針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效觀察

都紅美

【摘要】目的：觀察針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效。方法：選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組應用常規(guī)藥物進行治療，實驗組采用針刺項五針和中藥聯(lián)合進行治療。觀察兩組患者臨床治療效果并比較；對于兩組患者治療前后的頭暈/眩暈視覺模擬量表（VAS）評分情況進行觀察和對比；并且觀察兩組患者治療后的生活質量情況并對比。結果：實驗組的臨床有效率（96.97 %）高于參照組臨床有效率（60.61 %），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）分低于參照組（3.81±1.54）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分的證明針刺療法和中藥結合在一起治療頸源性眩暈的效果較好。結論：對于頸源性眩暈的治療采用針刺項五針聯(lián)合中藥治療的效果較好，有效促進了患者的恢復。

【關鍵詞】針刺項五針；中藥；頸源性眩暈；療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0028-02

頸源性眩暈是一種臨床上比較常見的疾病，主要是由交感神經、椎動脈以及本體感覺等很多的原因造成的[1]。其臨床表現主要是眩暈，還伴有頸項部酸脹、頭痛、疲憊困乏、耳鳴以及惡心嘔吐、畏光等[2]。病情發(fā)作時，嚴重影響了患者的生活質量，促使患者無正常的進行生活[3]。針對頸源性眩暈的治療主要有中藥治療、針刺治療等，我院為了更好地促進患者的治療，將針刺項五針和中藥聯(lián)合在一起進行頸源性眩暈患者的治療，取得了較好的效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組：男18例，女15例；年齡在22-62（42.0±10.50）歲；病程3個月到7年，病程（3.5±2.5）年；實驗組：男19例，女14例；年齡22-63（42.5±10.50）歲；病程3個月到6年，病程（3.0±2.5）年。兩組患者在一般資料上無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）明確診斷為頸源性眩暈的患者；（2）同意進行中醫(yī)治療；（3）患者知曉且已簽署知情同意書。

排除標準：（1）腦源性眩暈等疾病因素造成的眩暈；（2）患者處在哺乳期或者妊娠期；（3）對于本方法排斥的患者。

1.2 治療方法

參照組應用常規(guī)治療，采用強力定眩膠囊（生產廠家：江西銀濤藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字Z20090189）進行治療，每日3次，每次4粒。與此同時，采用活血藥物進行靜脈滴注，一個療程是10天。

實驗組應用針刺項五針聯(lián)合中藥進行治療，采用一定規(guī)格的針對于患者的項五針。雙風池，雙頸百勞，風府穴位，行平補平瀉手法。操作；俯臥位，風池針尖微下，向鼻尖斜刺40～50 mm，風府與頸百勞直刺20～30 mm，均行提插捻轉瀉法，諸穴行針得氣后，留針20 min。

中藥；治法；化痰祛濕，健脾和胃半夏白術天麻湯加減或澤瀉湯加減姜半夏10 g、姜竹茹10 g、炒白術15 g、明天麻10 g、桑枝10 g、桂枝10 g、葛根20 g、澤瀉20 g、正川芎4 g、香白芷5 g、羌活10 g、片姜黃6 g、生甘草6 g，7劑，水煎服，每日1劑，分兩次服。

1.3 療效評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，根據患者治療后的臨床情況進行療效評定，將其分為三個級別：顯效：眩暈癥狀消失，患者生活能力和勞動能力恢復；有效：患者眩暈癥狀得到了緩解，生活質量和勞動能力有所改善；無效：患者治療后無任何變化。

（2）對于兩組患者治療前后的眩暈VAS評分情況進行觀察和對比。采用視覺模擬評分法對其眩暈程度進行評估。

（3）觀察兩組患者治療后的生活質量情況并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS視覺評分情況對比

實驗組患者的視覺評分低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

實驗組患者的生活質量評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

頸源性眩暈多發(fā)于一些中老年患者，若是反復性的發(fā)作就會導致患者腦組織缺氧、缺血以及功能減退，還會轉化為完全性腦卒中[4-6]。中醫(yī)認為頸源性眩暈主要是以脾、肝、腎等比較多，其原因主要是痰、風、虛以及淤等，內傷七情、外感六淫以及肝陽上亢等[7-8]。治療時若是采用強力定眩方法，不能夠有效的進行治療，而且比較容易復發(fā)。所以，應該根據病人情況進行標本兼治。風池為足少陽與陽維脈交會穴，為治療眩暈要穴，針之可清少陽郁熱，疏頭風而止暈。選用足少陽風池與督脈風府及經外奇穴頸百勞等經絡之氣通暢，陰陽協(xié)調，淤去絡通，營衛(wèi)之氣得以疏導，加強了多經間的聯(lián)系。針刺可以緩解長期勞損所致的肌肉緊張，減輕各種因數對交感神經的刺激，改善椎動脈的血流，從而改善腦干網狀結構，前庭神經核區(qū)和內耳缺血，達到平眩止暈的目的。

眩暈；頭者“精明之府”“五臟六腑之精皆上注于頭”，頭部乃臟腑和經絡氣血匯聚之處。眩暈是指反生于自身與周圍物體之間的運動幻覺，是神經內科常見主訴之一，分為中樞性眩暈和周圍性眩暈，80 %是周圍性眩暈。頸源性眩暈多見平素喜食肥甘，脾胃受損，脾胃虛弱的患者，癥見眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心嘔吐痰涎，食少，嗜臥，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。再加頸部肌肉疲勞，氣機不暢，胃氣上逆而出現惡心乏力，水谷不化，脾失健運聚而成痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，久擾清陽，腦竅失養(yǎng)。而出現頭暈。辨證論治用半夏白術天麻湯加減，葛根治療頸椎病能夠發(fā)汗解肌，澤瀉湯出自《金匱要略.痰飲咳嗽病》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”，澤瀉以利水瀉濁為主要功效，利水不傷陰為特點，可以使痰飲水濕諸邪從前陰而解。然后用陽明經引經要香白芷，頭痛引經要川芎，太陽經引經藥羌活，再以疏通體表風寒的桑枝桂枝片姜黃，最后用生甘草調和諸藥。

本次研究表明，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯(lián)合在一起治療的效果較好，患者的眩暈癥狀明顯改善，促進了患者生活質量的提升。研究結果顯示：實驗組的臨床有效率在32（96.97 %）高于參照組臨床有效率在20（60.61 %），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）低于參照組（3.81±1.54），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過在治療的過程中規(guī)范應用針刺療法和中藥療法，使得患者的癥狀明顯好轉，促進了患者身體的恢復。針刺療法和中藥療法相輔相成，不僅可以有效治療患者的眩暈癥狀，還可以根據情況通過加藥改善患者的其他臨床正常，提高患者的勞動能力和生活質量，有助于患者的身體恢復，也提高了患者對于治療的信心，使得患者充分的信任中醫(yī)治療，加強患者治療的有效性[9]。

綜上所述，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯(lián)合在一起治療的效果較好，不但使得患者的眩暈癥狀消失，還快速促進了患者勞動能力和生活質量的提升，值得推廣應用。

參考文獻

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