針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床效果分析

宋衛(wèi)華 劉丹

【摘要】目的：探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年12月期間收治的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者50例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為研究組（25例）與對照組（25例）。對照組患者給予康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組患者則給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察并對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療有效率96.00 %顯著高于對照組72.00 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組簡易Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組與對照組Fugl-Meyer評分均顯著改善，高于治療前（P<0.05），且研究組Fugl-Meyer評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者生活能力及肌力功能無明顯差異（P>0.05）；與對照組治療后比較，研究組患者生活能力及肌力功能改善情況明顯更佳，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練共同治療中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)后痙攣性偏癱；臨床效果

【中圖分類號】R255.2 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0016-02

臨床研究結(jié)果顯示，中風(fēng)后痙攣性偏癱發(fā)生率較高，若得不到及時(shí)有效的治療及護(hù)理會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至對其生命健康產(chǎn)生一定威脅[1]。在臨床中尚無特效方式對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者進(jìn)行治療，通常多采用康復(fù)訓(xùn)練的方式，該治療方式雖然可獲得一定的治療效果，但并不十分理想[2]。有學(xué)者表示，選擇針灸以及康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合的方式對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者展開相應(yīng)的治療，效果較為顯著[3]。基于此，本文主要對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者選擇針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方式展開治療報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2017年1月至2019年12月期間收治的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組進(jìn)行研究。對照組（25例）中男女分別為13例、12例，年齡為40～85（63.55±1.25）歲；研究組（25例）中男女分別為14例、11例，年齡為40～85（64.25±1.52）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均確診為中風(fēng)后痙攣性偏癱患者；均通過患者及其家屬同意，并對相關(guān)協(xié)議進(jìn)行簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在較為顯著的腦功能障礙者；神志不清者；拒絕配合醫(yī)生工作者。

1.2 方法

對照組采用康復(fù)訓(xùn)練展開治療：選擇現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對患者展開治療，主要包括對患者手指屈曲痙攣以及踝關(guān)節(jié)跖屈痙攣、上下肢痙攣等進(jìn)行抑制訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時(shí)間為50 min，每周訓(xùn)練5～6次即可，需連續(xù)治療15～20 d。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入針灸治療，具體為：選擇陽池穴及三陰交、迎香穴及內(nèi)關(guān)穴、太溪穴及陰陵泉、池澤及涌泉等穴位對患者實(shí)施針灸操作，手法主要為瀉，每次取3～4個(gè)穴位即可，每次需留針20 min，每周進(jìn)行1次，需連續(xù)治療15～20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析觀察兩組患者的治療有效情況，將其分為有效、無效兩種，并計(jì)算治療有效率（治療有效率=（有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %）。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在結(jié)束治療后，肌張力下降≥1級，則視為有效；患者在接受治療后，肌張力并不具有任何變化，則視為無效。

選擇Fugl-Meyer評分法評定兩組患者治療前后肢體功能障礙狀況，該評測法（總分為100分）中主要包含下肢以及上肢、手以及腕、反射協(xié)調(diào)功能等五項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與患者的肢體功能恢復(fù)情況成正比。

對兩組患者治療前后的生活能力以及肌力功能進(jìn)行比較，分別采用日常生活能力量表（ADL）及肌力評定（MMT）評測，分?jǐn)?shù)越高表示患者機(jī)體恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

與對照組臨床治療有效率比較，研究組明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后Fugl-Meyer評分

兩組患者在接受治療前，F(xiàn)ugl-Meyer評分無明顯差異（P>0.05）；兩組患者在接受治療后，F(xiàn)ugl-Meyer評分均比治療前更高，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；且治療后研究組評分高于對照組，兩組Fugl-Meyer評分對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組肌力功能以及生活能力改善情況

兩組患者在治療前生活能力以及肌力功能之間無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組生活能力及肌力功能均明顯優(yōu)于治療前，且與對照組治療后比較，研究組改善情況均明顯更佳，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中風(fēng)是對老年人生命健康存在嚴(yán)重威脅的一種極為常見的疾病，大部分患有中風(fēng)的患者肢體功能會產(chǎn)生不同程度地障礙，其中，發(fā)生率最高的便是偏癱，約90 %的偏癱患者在21 d內(nèi)會產(chǎn)生肢體痙攣情況，其主要表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)以及抽搐性痙攣、肌張力升高、隨意運(yùn)動功能障礙等，而肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)痙攣和畸形均會對患者肢體功能康復(fù)存在一定影響，嚴(yán)重者甚至?xí)嬖诮K身殘疾的可能性，極大地威脅了其生活質(zhì)量。因此，促使患者生活能力得到提升，并對患者肌痙攣現(xiàn)象有所控制，以及防止形成異常運(yùn)動模式情況是對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者展開治療的重點(diǎn)。中醫(yī)臨床研究結(jié)果顯示，患者出現(xiàn)中風(fēng)主要是由氣血逆亂、腦脈痹阻、血溢于腦導(dǎo)致的疾病類型，疾病發(fā)作后患者會出現(xiàn)肢體麻木、半身不遂、舌蹇不語以及偏身麻木等狀況，對機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究，結(jié)果顯示，患有腦出血或者腦梗死等一系列疾病的患者，其腦部供血很容易出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生腦組織缺氧或者缺血情況，且神經(jīng)也會隨之受到一定損傷，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺活動運(yùn)動障礙，同時(shí)產(chǎn)生四肢麻木的情況[5]。通常來說，腦卒中患者均會產(chǎn)生肌痙攣，而痙攣則是指患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后，其肌張力出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象為主要特征的癥候群，不僅會增加患者的疼痛感，而且會在一定程度上降低其生活質(zhì)量，影響機(jī)體健康發(fā)展。因此，臨床應(yīng)將疾病臨床癥狀的改善以及肌肉功能恢復(fù)作為研究的主要課題[6]。中醫(yī)研究表示：“筋失濡養(yǎng)而拘急偏癱患者常表現(xiàn)為靜脈拘急、氣血不通，病位在筋，且多屬實(shí)。”“不可屈伸”以及“筋急”等一系列病癥均在《靈樞·經(jīng)筋》中有記載。

以往多選擇康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，治療結(jié)束后，多數(shù)患者的臨床癥狀會有所改善，但還有少數(shù)患者臨床癥狀并未存在任何改善，中醫(yī)表示產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因是由于其氣血不通暢所導(dǎo)致的，而通過選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ粚颊哌M(jìn)行針灸治療，可有效使患者行氣活血以及通經(jīng)活絡(luò)，在一定程度上可提高患者地治療效果[7-8]。本研究中主要對針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者治療效果進(jìn)行分析。針灸具有通經(jīng)舒絡(luò)之療效，不僅可以幫助患者改善病變區(qū)域血供及局部血液循環(huán)，而且對其神經(jīng)損傷減少具有促進(jìn)意義。另外，針灸還可以促使患者機(jī)體神經(jīng)受到刺激，從而使其各個(gè)神經(jīng)元感到興奮?；颊呒顾枭窠?jīng)元存在可塑性變化，進(jìn)而其肌肉肌張力得以改善，在一定程度上患者機(jī)體運(yùn)動支配能力也得到提高。本研究結(jié)果顯示，對研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組患者接受治療后，其肢體功能均得到顯著改善，其中與對照組相比，研究組患者肢體功能改善情況更佳，組間差異顯著（P<0.05）；另外，所選患者在接受治療后，其生活能力以及肌力功能均在一定程度上得到顯著改善，并且研究組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果說明，對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者采取針灸以及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，可促使患者康復(fù)進(jìn)程加快，疏通患者神經(jīng)元通路，并促進(jìn)患者氣血運(yùn)行順暢，在一定程度上提高患者運(yùn)動能力，使其肢體痙攣癥狀得到顯著改善，且副作用極少。

綜上所述，選擇針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合的方式對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者展開治療，可有效促使臨床治療效果得到顯著提高，患者肌力以及肢體功能均得到顯著改善，生活自理能力提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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