綜合護理干預對ICU重度子癇前期產婦產后并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

谷文容 林順容

【摘要】目的：探討綜合護理干預對ICU重度子癇前期產婦產后并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月我院婦產科室收治的64例ICU重度子癇前期產婦作為研究對象，根據不同的護理干預分為觀察組和參照組，每組32例。參照組產婦進行常規(guī)護理，觀察組產婦進行綜合護理，對比兩組產婦進行護理干預后不良事件發(fā)生情況以及護理前后抑郁、焦慮的心理狀態(tài)。結果：觀察組不良事件發(fā)生率9.38%比參照組不良事件發(fā)生率40.63%低，差異較大（P<0.05）；護理后觀察組產婦SDS、SAS評分均比參照組產婦低，差異較大（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于ICU重度子癇前期產婦，能有效減少不良事件發(fā)生，改善產婦焦慮、抑郁等負面心理，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理；ICU；重度子癇前期；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0096-02

子癇前期（Preeclampsia）是指在妊娠期間產婦出現高血壓疾病，并隨著病情發(fā)展全身肌肉有節(jié)律的收縮的疾病，常伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，癥狀嚴重產婦甚至出現抽搐、昏迷，是導致妊娠期間母嬰死亡的重要原因，對母嬰生命安全造成嚴重威脅[1-2]。我院選取64例ICU重度子癇前期產婦作為研究對象，對綜合護理干預后不良事件發(fā)生情況及心理狀態(tài)進行分析，詳細報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月我院婦產科室收治的64例重度子癇前期產婦作為研究對象，根據不同的護理干預分為觀察組和參照組，兩組各32例。參照組產婦年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.1±1.6）；初產婦20例、經產婦12例。觀察組產婦年齡25～37歲，平均年齡（31.2±2.2）歲；孕周39～40周，平均孕周（39.5±1.2）；初產婦18例、經產婦14例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標準：均為足月單胎的產婦；無子宮自身疾病或生殖道畸形；經告知后產婦自愿接受研究。排除標準：胎兒畸形、胎位不正產婦；先天肝腎功能不全，肝腎器官嚴重受損產婦；患有嚴重心、腦血管障礙患產婦；患有惡性腫瘤患產婦；患有家族遺傳病或精神疾病，不能正常交流的產婦。

1.2方法 參照組產婦接受常規(guī)護理，按照醫(yī)囑指導產婦用藥，對產婦生命體征進行嚴密的監(jiān)測，若出現異常情況及時通知醫(yī)生，保持病房的干凈整潔，適當進行通風，為產婦營造良好的休息環(huán)境。實驗組產婦接受綜合護理，具體方法如下：①健康教育，許多產婦由于但對分娩知識掌握不足，導致不良情緒滋生，對產婦生活及身體造成嚴重威脅，因此護理人員要對產婦進行分娩的相關知識教育，通過視頻、宣傳冊、PPT等方式，產婦更直觀的了解分娩；在講解過程中產婦提出的疑問，要仔細、耐心為其解答。②心理護理，ICU產婦容易出現恐懼、害怕、抑郁等不良情緒，護理人員要與產婦進行交流，了解產婦心理狀況，及時疏導產婦心理不良情緒，并對產婦的要求盡量滿足，在交流中通過眼神、言語、肢體動作等給予產婦鼓勵和安慰，同時護理人員要囑咐家屬要關心、支持產婦，從而讓產婦感受到家庭與社會支持，提高產婦治療積極性，進而提高產婦配合度[3]。③環(huán)境護理，定時為ICU病房開窗通風、保持ICU病房干凈整潔、溫度適宜，ICU產婦生活不能自理，因此需要護理人員按時更換床單、被罩及產婦貼身衣物，清洗產婦陰道，避免出現感染事件；在護理過程中輕聲與產婦交流，不宜大聲喧嘩，為其營造安靜舒適的住院環(huán)境；并在護理中尊重產婦隱私，減輕產婦心理壓力。④體征監(jiān)測，子癇癥狀容易出現在產后2～5 d，護理人員炎嚴密觀察并記錄產婦各項生命體征變化，包括產婦血壓、心率、體溫、等，并觀察產婦子宮收縮、陰道出血情況，若產婦出現惡心、嘔吐、大出血等不良事件，及時通知主治醫(yī)生，并協助醫(yī)生進行施救；并對產婦疼痛承受度進行評估，通過聊天、講笑話、播放輕音樂、視頻等方式轉移產婦注意力，必要時可以遵循醫(yī)囑為產婦進行藥物止痛，減輕產婦疼痛感[4]。⑤飲食護理，根據產婦喜好及事件情況制定科學飲食方案，食用流質后半流質食物，指導產婦多攝取富含蛋白質、維生素的食物，如水果、蔬菜等，避免食用刺激、生冷等食物，注重飲食多樣性，飲食過程中叮囑產婦細嚼慢咽，少食多餐，禁止暴飲暴食。⑥產后指導，產婦分娩后3h，護理人員輔助產婦進行翻身，可以為產婦按摩子宮，鼓勵產婦盡早下床運動，促進子宮恢復；對產婦合谷穴、三陰穴等穴位進行按摩或使用腹部壓沙袋等護理方法，緩解產婦疼痛感，同時與通過播放輕音樂等方式轉移產婦注意力，告知產婦疼痛屬于正常情況，減輕產婦心理壓力[5-6]。

1.3觀察指標 ①對比兩組產婦護理干預后出現胎盤早剝、產后出血、子癇、Hellp綜合征的不良事件發(fā)生情況；②根據產婦自愿填寫的抑郁評分表（SDS）及焦慮評分表（SAS）對比兩組產婦護理前后的心理狀態(tài)，滿分100分，評分越高產婦抑郁、焦慮情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組產婦護理后不良事件發(fā)生率 觀察組不良事件發(fā)生率9.38%明顯低于參照組不良事件發(fā)生率40.63%，差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組產婦護理前后SDS、SAS評分 護理前兩組產婦對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性；護理后觀察組產婦SDS、SAS評分均明顯低于參照組產婦，差異較大（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子癇前期是妊娠期間較為嚴重的并發(fā)癥，臨床中依據病情嚴重程度分為輕度和重度子癇前期，后者是造成母嬰死亡的重要原因，該疾病發(fā)病因素具有多樣化，與母體、胎兒、胎盤等均有關系，但其發(fā)病原因尚未明確[7]。重度子癇前期產婦分娩后因子宮收縮乏力，容易導致產后出血，對產婦生命安全造成極大威脅，因為硫酸鎂具有宮縮作用，因此臨床中常用其控制重度子癇前期，同時采用護理干預，對產婦子宮、腹部進行按摩，減少產后出血等不良事件。但常規(guī)護理不能滿足產婦需求，導致總體護理效果并不理想，因為不能及時疏導產婦不良情緒，致使產婦失去治療的信心，導致產婦治療依從性較差，惡性循環(huán)下對產婦心理及身體健康均造成傷害，因此需要有效的、完善的、系統(tǒng)的護理干預，減少不良事件發(fā)生，提高母嬰存活率[8～9]。

綜合護理是指以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，對產婦進行健康教育、心理護理、產后指導等，提高護服務務的水平及質量[10]。綜合護理是目前應用較多的護理方式，通過通過護理人員與產婦溝通交流，對產婦進行分娩知識的相關教育，及時發(fā)現并緩解產婦不良情緒，減輕產婦焦慮、抑郁等不良心理，提高產婦治療依從性；保證病房干凈整潔，及產婦的隱私，為產婦營造舒適的住院氛圍，使其生理與心理上感到舒適，避免產婦出現不良心理；嚴密監(jiān)測產婦各項體征，對行動不便的產婦進行陰道清洗，避免產婦出現感染等不良事件；制定合理的飲食計劃，增加產婦自身免疫力，對產婦子宮恢復、改善心理狀態(tài)也有一定效果；對產婦進行穴位按摩或腹部壓沙袋指導，減輕產婦疼痛感，鼓勵產婦早下床活動，促進子宮收縮加快產婦恢復，減少產婦產后出血、子癇、Hellp綜合征等不良事件發(fā)生，使產婦各方面的需求均能得到明顯滿足，提高產婦生活質量和對護理的滿意度[11～13]。

結果顯示：觀察組不良事件發(fā)生率低于參照組不良事件發(fā)生率，差異較大（P<0.05）；護理后觀察組產婦SDS、SAS評分均低于參照組產婦，差異較大（P<0.05）。可見，對ICU重度子癇前期產婦進行綜合護理干預，有利于改善產婦抑郁、焦慮等不良情緒，提高產婦治療依從性，能有效預防或減少子癇等不良事件發(fā)生，促進子宮恢復，進而提高產婦存活率。

綜上所述，綜合護理干預應用于ICU重度子癇前期產婦，能有效減少不良事件發(fā)生，改善產婦焦慮、抑郁等負面心理，護理效果顯著，值得在臨床護理中推廣。

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