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    氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效及對(duì)血壓變異性的影響

    2021-09-21 13:47:02穆海萍
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀臨床療效高血壓

    【摘要】目的:探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效及對(duì)血壓變異性的影響。方法:選擇2018年1月至12月期間于我院治療的84例高血壓患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,每組各42例。對(duì)照組口服氨氯地平治療,觀察組加用阿托伐他汀治療。用藥6個(gè)月后,評(píng)價(jià)兩組臨床療效、血壓變異性和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率較對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組治療后的24 h平均舒張壓、24 h舒張壓變異指數(shù)、24 h平均收縮壓、24 h收縮壓變異指數(shù)均較對(duì)照組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);兩組藥物不良反應(yīng)比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效顯著,安全性高,可有效穩(wěn)定患者血壓變異性,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;血壓變異性;氨氯地平;阿托伐他汀;臨床療效

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)09-0078-02

    高血壓是臨床常見(jiàn)慢性、消耗性疾病,長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)造成心、腦、腎等多種靶器官損傷[1]。研究發(fā)現(xiàn),高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素,其已經(jīng)成為導(dǎo)致心腦血管疾病的最首位原因,是全球關(guān)注的健康問(wèn)題[1]。血壓波動(dòng)具有其特有的晝夜變化節(jié)律,且此變化與機(jī)體生理活動(dòng)相呼應(yīng),若血壓變異性增高,則會(huì)加劇對(duì)高血壓對(duì)各靶器官的損害,增加心腦血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因而控制血壓變異性在高血壓治療中具有重要意義[3]。本研究在高血壓患者中采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療,旨在于探討其臨床療效及對(duì)患者血壓變異性的影響?,F(xiàn)將結(jié)果示下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2018年1月至12月期間于我院就治的84例高血壓患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,每組各42例。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);均符《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》[3]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);排除其他原因引起的血壓升高表現(xiàn)者及對(duì)研究藥物不耐受者。對(duì)照組女20例、男22例;年齡45~70歲,平均年齡(56.72±4.32)歲;病程2~16年,平均病程(8.87±2.34)年。觀察組女18例、男24例;年齡44~72歲,平均年齡(56.85±4.37)歲;病程2~17年,平均病程(8.90±2.35)年。兩組一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組餐后口服氨氯地平(江西匯仁藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065056)治療,10 mg/d,1次/d。觀察組加用阿托伐他汀鈣(浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270)口服治療,20 mg/d,1次/d,晚餐后溫水送服。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月,期間采取相同的基礎(chǔ)治療,并在治療期間加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及日常護(hù)理管理,確保患者規(guī)范用藥。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效:無(wú)效:治療后血壓未降低,甚至持續(xù)升高;有效:收縮壓下降30 mmHg以上,或收縮壓下降10~20 mmHg以?xún)?nèi),但未恢復(fù)正常范圍;顯效:舒張壓改善10 mmHg,且恢復(fù)正常范圍。②血壓變異性:通過(guò)監(jiān)測(cè)患者24 h的平均舒張壓、舒張壓變異指數(shù)、平均收縮壓和收縮壓變異指數(shù)評(píng)估患者血壓變異性,數(shù)值越低則表示血壓變異性穩(wěn)定效果更好。③觀察患者治療期間藥物引起的胃腸道不適、頭痛、頭暈等發(fā)生情況,并加強(qiáng)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效 相較于對(duì)照組,觀察組治療總有效率更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2血壓變異性 相較于對(duì)照組,觀察組治療后的24 h平均舒張壓、24 h舒張壓變異指數(shù)、24 h平均收縮壓、24 h收縮壓變異指數(shù)均更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    2.3不良反應(yīng) 觀察組治療期間出現(xiàn)頭暈1例,胃腸道不適2例,水腫1例,總發(fā)生率為9.52%(4/42);對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例,胃腸道不適1例,水腫1例,總發(fā)生率為7.14%(3/42)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=0.693)。

    3 討論

    研究發(fā)現(xiàn),血壓持續(xù)升高及異常波動(dòng)均會(huì)對(duì)血管壁造成剪切力,持續(xù)發(fā)展則引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管結(jié)構(gòu)變化,促進(jìn)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成[4-5]。臨床在治療高血壓時(shí)不僅要降低血壓水平,還要穩(wěn)定血壓變異性,以免血壓異常波動(dòng)對(duì)人體自我調(diào)節(jié)作用造成的影響,減輕高血壓導(dǎo)致的靶器官損害。

    藥物治療是高血壓最主要治療方式,可通過(guò)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)律用藥有效控制血壓水平,進(jìn)而避免高血壓造成的不良影響。但高血壓形成、發(fā)展是多因素作用的結(jié)果,單一藥物治療降壓效果并不明確,臨床多建議聯(lián)合用藥,以更好的控制血壓水平。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率更高,血壓變異性控制住效果更好,且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。說(shuō)明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓療效更佳,且安全性高。氨氯地平為循環(huán)系統(tǒng)藥物,口服后可通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈達(dá)到降低血管外周阻力等效果;氨氯地平還可擴(kuò)張缺血區(qū)域及正常及正常區(qū)的冠狀小動(dòng)脈各冠狀動(dòng)脈,改善高血壓導(dǎo)致的靶器官損害[6]。阿托伐他汀鈣是常用調(diào)脂藥,可選擇性抑制膽固醇合成,并能增強(qiáng)膽固醇清除效果,進(jìn)而預(yù)防或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化,起到穩(wěn)定血壓水平的作用;同時(shí)阿托伐他汀的抗炎作用可減輕血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能,增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)血管平滑肌的調(diào)控效果,進(jìn)而達(dá)到減輕血管壓力的效果[7]。兩種藥物聯(lián)合使用,通過(guò)不同作用機(jī)制發(fā)揮藥物疊加作用,利于增強(qiáng)臨床治療效果,提升血壓控制效果,減少血壓的異常波動(dòng),穩(wěn)定患者血壓變異性,更利于疾病的遠(yuǎn)期控制。安慰劑對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[8],氨氯地平與阿托伐他汀嚴(yán)格控制劑量及適應(yīng)證不會(huì)導(dǎo)致聯(lián)合用藥相關(guān)的特殊不良反應(yīng),安全劑量長(zhǎng)期服用不會(huì)增加不良反應(yīng),安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。但血壓變異性還與情緒波動(dòng)、飲食、活動(dòng)等相關(guān),故在規(guī)范用藥的同時(shí)還需加強(qiáng)日常管理,以更好的控制血壓水平。

    綜上所述,在高血壓患者總分采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療,可有效穩(wěn)定患者血壓變異性,增強(qiáng)臨床療效,且不良反應(yīng)少,安全性高。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 余冬梅, 楊瀚晅, 侯斌, 等. 瑞舒伐他汀聯(lián)用雷米普利對(duì)高血壓患者自主神經(jīng)功能、血壓變異性的影響[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志, 2017, 23(6): 482-485.

    [3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì), 高血壓聯(lián)盟(中國(guó))中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì), 等. 中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 中國(guó)心血管雜志, 2019, 24(1): 24-56.

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    [6] 王印偉, 董紅艷, 劉芳, 等. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2017, 17(3): 349-350.

    [7] 萬(wàn)興富, 李濱. 氨氯地平聯(lián)合阿伐他汀鈣對(duì)高血壓合并高脂血癥病人血小板活化功能及炎癥介質(zhì)的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2018, 16(17): 2540-2542.

    [8] 喬瑞省, 封娜. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 39(2): 201-203.

    作者簡(jiǎn)介:穆海萍(1974.05-),女,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,主要從事社區(qū)全科醫(yī)生工作。

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