個體化護理聯(lián)合肢體語言溝通在小兒護理工作中的實施效果探討

陳晶晶

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院兒科，山東淄博 255120

兒科作為醫(yī)院的重點科室之一， 由于患者年齡小、耐受力較差，因此護理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)哭鬧、躁動等事件，同時受病情因素影響，護理工作的難度和強度都較高，而家長則因不了解患兒病情，經(jīng)常會誤認為護理工作中存在差錯，從而引發(fā)不必要的護患糾紛，嚴重影響護患關系[1]。如何有效和患兒進行交流與溝通，增加患兒對治療和護理的依從性，一直是臨床各級醫(yī)療機構探討的重點和難點。肢體語言溝通則是使用動作、行為、眼神等方式方法和患兒進行交流，最大限度地讓患兒能夠產(chǎn)生直觀上的親切感并逐步進入到放松狀態(tài)，增加其對治療和護理的配合度。 而個性化護理則是秉承以人為本的服務理念，把患兒作為臨床護理工作的核心，并通過一系列有針對性的護理措施，如心理護理、飲食護理等，盡可能促進患兒病情康復[2]。 為提高小兒護理工作質(zhì)量，該院將兒科2019年5月—2020年5月收治的100 例患兒， 按照雙盲隨機對照的分配原則平均分為對照組和觀察組，并分別予以常規(guī)護理措施和個體化護理聯(lián)合肢體語言溝通措施，取得了一定的研究成果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院小兒科收治的100 例患兒為研究對象，按照雙盲隨機對照的分配原則平均分為對照組和觀察組，各50 例。納入標準：所有患兒均非急危重癥；住院時間不低于3 d； 醫(yī)院倫理委員會討論通過此次研究并備案；患兒家長對護理方案了解并簽訂知情同意書。排除標準：不能配合該次研究患兒；需隔離治療患兒；臨床資料不全患兒。 對照組50 例患兒，男29 例，女21 例；年齡1～6 歲，平均（3.4±1.2）歲。 觀察組50例患兒，男27 例，女23 例；年齡1～5 歲，平均（3.3±1.1）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理措施，包括：對有臨床護理路徑的疾病，如小兒肺炎、小兒腹瀉等則遵循臨床護理路徑要求進行護理，而沒有臨床護理路徑的疾病則由主管醫(yī)師以及高年資護士根據(jù)長期醫(yī)囑經(jīng)日常巡視等措施擬定相應的臨時醫(yī)囑[3]。實施責任護理制度，護士除需要監(jiān)督長期和臨時醫(yī)囑的實施外，還要負責患兒病情監(jiān)護、擬定個性化飲食方案、皮膚管理、大小便護理、用藥護理等工作，對小兒腹瀉，還要注意觀察水電解質(zhì)等是否發(fā)生紊亂， 及時遵醫(yī)囑進行補液，監(jiān)測患者病情和體溫變化，防止脫水等并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組則在常規(guī)護理措施基礎上予以個體化護理聯(lián)合肢體語言溝通措施，具體為[4-5]：（1）肢體語言溝通。 ①護理人員在實施各項診療操作過程中，態(tài)度要和藹可親，動作要輕柔、迅速、準確，調(diào)整護理操作時大方得體，盡量減少身體姿勢過多改變，同時配合溫柔的語言，盡可能減少對患兒不必要的刺激。 查房期間對所有患兒一視同仁，細致全面地照顧患兒，注意患兒的日?；顒?， 盡可能增加其住院期間的愉悅度，讓患兒和家長感受到醫(yī)務人員的重視， 創(chuàng)造和諧氣氛，為開展后續(xù)工作做好鋪墊。 ②護理人員接觸患兒時，要注意患兒的表情變化，必要時予以安撫和鼓勵，盡可能地通過各種輕柔細致的操作讓患兒感受到愛護和關系，拉近護患間的距離，減少患兒的恐懼感。③護理人員要細致全面地注意患兒表情、 癥狀等改變，熟練掌握各項常規(guī)診療操作，表現(xiàn)大方，讓家長放心。④護理人員在與患兒交流時，要采用蹲姿，和患兒保持一致高度，通過減少患兒仰視以消除其緊張感和恐懼感。 對于性格較為內(nèi)向的患兒，護理人員與其交流時要保持一定的距離， 既消除了患兒的心理壓力，又增加了患兒家長的信任度。同時盡量使用情趣化或者鼓勵性的語言，通過肢體溝通，及時掌握患兒的情緒、心理變化，方便后期開展工作。 （2）個性化護理。 ①詳細記錄患兒病情變化，及時處理異常狀況，對病情嚴重的患兒必須予以隔離治療。②和患兒及家長保持交流與溝通，及時向患兒家長講解病情，盡早開展健康教育，耐心解答家長疑問，消除其焦慮和疑問，形成良好的護患關系。 ③創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持房間內(nèi)空氣清新，定期消毒和殺菌。 病房內(nèi)可張貼卡通圖畫或擺放玩具，方便及時轉移患兒的注意力。 ④對呼吸困難的患兒要給予氧氣吸入或者輕拍其背；對發(fā)熱患兒要盡早降溫。⑤指導患兒合理飲食，保持熱量、水分攝入充足，嚴禁攝入刺激性、辛辣、油膩食物，鼓勵患兒多喝水。 ⑥指導患兒家長合理用藥，遵醫(yī)囑用藥并及時觀察患兒用藥后的不良反應，一旦出現(xiàn)，要及時對癥處理。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組患兒對護理依從性以及護理質(zhì)量（護理相關不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意度）。依從：患兒及家長可以遵醫(yī)囑配合治療和護理；基本依從：患兒及家長基本可以遵醫(yī)囑治療； 不依從： 患兒及家長不能遵醫(yī)囑配合治療和護理。 護理相關不良事件包括患兒哭鬧不能配合治療與護理，照料不周引發(fā)病情變化，強制治療護理操作等[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理依從性比較

觀察組和對照組對護理的總依從率分別為96.00%、68.00%， 觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒護理依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患兒護理質(zhì)量比較

觀察組護理相關不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為6.00%、96.00%、100.00%；對照組護理相關不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為24.00%、70.00%、76.00%。 與對照組相比，觀察組的一次穿刺成功率、護理滿意度較高，護理相關不良事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

兒科作為臨床特殊科室之一，其患者具有年齡小、自身抵抗力差、語言和情感表達能力及理解能力差的特點，這都在一定程度上增加了護理工作的難度和強度，甚至會引發(fā)不必要的護患糾紛[7]。此次研究顯示，觀察組和對照組對護理的總依從率分別為96.00%、68.00%，觀察組總依從率較對照組高(P＜0.05)；觀察組護理相關不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為6.00%、96.00%、100.00%， 而對照組護理相關不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為24.00%、70.00%、76.00%，與對照組相比，觀察組的一次穿刺成功率、護理滿意度較高，而護理相關不良事件發(fā)生率較低(P＜0.05)，說明個體化護理聯(lián)合肢體語言溝通在小兒護理工作中具有一定的應用價值。常規(guī)護理雖然有效，但其關注點在治療護理、基礎的健康宣教、病情觀察等方面，并不能滿足患兒及家長的需求，如家屬的健康教育需求、患者安撫需求等，無法形成良好的護患關系[8]。個性化護理則是秉承以人為本的服務理念，把患兒作為臨床護理工作的核心，并通過一系列有針對性的護理措施，如心理護理、飲食護理等，盡可能地促進患兒病情康復[9]。肢體語言溝通作為近年來臨床常用的新型護理措施之一，其對特定環(huán)境補充語言溝通，通過面部表情和身體動作等向患者傳遞一定的信息，這對小兒群體來說極為重要[10]。 患兒入院治療，受環(huán)境因素、自身疾病等因素的影響，負面情緒如緊張、恐懼等都極為顯著，由于語言表達能力差，因此只能通過哭鬧來宣泄，對治療和護理的依從性差，此時開展任何診療行為都容易增加患兒的痛苦，增加抵抗抗拒情緒[11]。 而且部分家長溺愛心理過強， 兒童得病后易負面情緒宣泄到醫(yī)務人員身上，增加護理難度，嚴重時甚至誘發(fā)護患糾紛。而護理人員實施肢體語言溝通，經(jīng)撫觸、擁抱等行為可拉近護患之間的距離，同時也可以鼓勵和安慰患兒。 保持微笑可以消除患兒的抗拒心理，增加其對護理人員的信任度，利于診療行為的開展[12]。 臨床實施肢體語言溝通的目的在于為患兒開展輔助治療與護理，最大限度地降低患兒對醫(yī)護產(chǎn)生的恐懼感，多方位地滿足患兒身心需求，提升患者對治療和護理的依從性，進而強化治療效果，促進其病情的康復[13-14]。相關學者在其報道中指出，研究組患兒的護理依從性、護理滿意度、一次穿刺成功率、不良事件發(fā)生率（95.83%、97.92%、100.00%、95.83%） 均優(yōu)于參照組（83.33%、81.25%、77.08%、77.08%）（P＜0.05），這與此次研究相符合。

綜上所述，在小兒護理工作中實施個體化護理聯(lián)合肢體語言溝通，不僅可以增加患兒對護理的依從性，還有助于改善護理質(zhì)量，效果顯著，值得臨床借鑒。