循證護理和整體護理應(yīng)用于手術(shù)室護理中的實踐研究

馬瑤

平邑縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 273399

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室， 基本設(shè)施已經(jīng)完善，由于患者的疾病類型不同，因此常規(guī)的護理模式已經(jīng)無法滿足患者的要求，手術(shù)室護理應(yīng)該根據(jù)患者的反饋選擇新的護理模式， 手術(shù)室護理一切以患者為中心， 選擇正確的護理模式能夠促進患者的病情恢復(fù)，部分患者由于不了解手術(shù)， 對手術(shù)存在一種恐懼心理， 因此手術(shù)室護理要全方位的考慮到患者的感受。研究發(fā)現(xiàn)，整體護理的應(yīng)用比較系統(tǒng)化，在護理中會考慮到患者多方面的需要，現(xiàn)代護理觀念作為整體護理的指導觀念，減少影響患者健康的不利因素，將外界環(huán)境視為一個整體，同時應(yīng)用循證護理，將臨床護理經(jīng)驗與患者的需求相結(jié)合，能夠有效地制定出新的護理指導方案，通過護理工作人員專業(yè)的判斷，能夠快速的找到護理研究中的最佳證據(jù)，將循證護理時間更加系統(tǒng)化。 由于現(xiàn)代醫(yī)學護理水平發(fā)展較快，因此該院做出了轉(zhuǎn)變，選取在2018年1月—2019年9月來該院就診的62 例手術(shù)室患者為研究對象對此進行了研究。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62 例手術(shù)室患者為研究對象。設(shè)為觀察組和對照組，每組31 例。該研究所選病例已經(jīng)通過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意。 其中觀察組男14 例， 女17 例，年齡37~63 歲， 平均（47.28±2.41）歲。 對照組男16 例，女15 例，年齡36~65 歲，平均（48.12±1.31）歲，兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施。 熱情的接待患者，并使患者熟悉科室環(huán)境，了解患者的過敏史以及相關(guān)需要，盡量的滿足；術(shù)前準備好相關(guān)手術(shù)器械，術(shù)前對患者進行訪視，了解患者的一般情況；手術(shù)協(xié)助患者選擇合適的體位，隨時觀察患者的病情以及手術(shù)進展情況，手術(shù)中盡量的減少人員活動，加強患者的心理準備，促進手術(shù)的順利進行。 所有的護理操作均遵循無菌技術(shù)原則，并實行分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理，保持病室溫濕度適宜，為患者制定科學合理的飲食計劃，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的同時應(yīng)用循證護理和整體護理。 一切以患者為中心，在多方面對患者進行護理，設(shè)立循證護理以及整體護理小組，選擇有經(jīng)驗的護理工作人員，及時對患者的病情進行評估，并提出護理問題，便于之后制定護理計劃。 以實施護理程序為方法進行護理，合理地安排護理工作人員，在護理實踐中總結(jié)最佳的護理行為，并判斷其在手術(shù)室護理工作中的效果。 針對護理問題進行研究，并制定相應(yīng)的護理措施，對護理工作進行干預(yù)，收集患者的資料，研究患者的病情限制， 通過歷史回顧或者文獻分析，對比患者在不同環(huán)境中病情的發(fā)展程度，縮小護理照顧半徑。 使護理工作人員增強自己的責任感，并且根據(jù)患者的特點，選擇正確的方法和途徑宣傳整體護理以及循證護理，所有的護理行為均要求遵循科學的依據(jù)[1]。制定的詳細干預(yù)措施為：手術(shù)之前應(yīng)該了解患者的基本情況以及有無做過手術(shù)，患者對手術(shù)一般會有恐懼心理，護理工作人員應(yīng)該使患者對于自己的疾病有一個大致的了解，然后為患者介紹手術(shù)的流程以及以往手術(shù)成功的一些案例， 使患者拋棄消極心理，了解手術(shù)流程，根據(jù)患者的實際情況進行指導，以免患者手術(shù)中不配合。 手術(shù)前嚴格洗手，在每一個細節(jié)上去控制并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。 多關(guān)心患者的需求，做好保暖工作，注意觀察患者的生命體征[2]，可以與患者交談分散患者的注意力，以免患者緊張以及焦慮。 手術(shù)后及時使患者家屬了解患者的病情以及術(shù)后照顧患者需要注意到的情況，以避免患者術(shù)后承擔一些不必要的風險，影響預(yù)后效果；術(shù)后患者可能會出現(xiàn)一系列暫時性癥狀，因此要及時的向患者解釋，使患者理解并配合治療，以免出現(xiàn)護患糾紛；為患者制定合理的飲食計劃， 為患者補充礦物質(zhì)以及膠原蛋白合成，能夠有效地加快傷口的愈合；術(shù)后還要對患者進行心理護理，多關(guān)心患者，對于患者的需求盡量的滿足，并耐心的回答患者提出的問題，體現(xiàn)人性化的手術(shù)室護理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；如果患者出現(xiàn)疼痛，護理工作人員可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時采取藥物為患者鎮(zhèn)痛，減輕患者的疼痛；如果患者的病情允許，可以根據(jù)患者恢復(fù)的程度安排患者進行早期功能訓練，促進患者的病情恢復(fù)[3]，提高患者的生活質(zhì)量以及日常生活能力。 手術(shù)前后護理的同時，護理工作人員還要做好護理文書書寫工作，記錄清楚患者的病情觀察、評估以及護理措施，研究分析之后加強護理服務(wù)，開展護理滿意度調(diào)查，并制定相應(yīng)的考核以及評優(yōu)的依據(jù)，激發(fā)護理工作人員的積極性。 加強質(zhì)量管理監(jiān)控，不同的護理工作責任要分清楚，使患者了解護理情況，配合護理工作，注意患者并且的恢復(fù)效果，分析護理工作的有效性，并且詢問患者以及家屬的意見與建議，做出相應(yīng)的改變。

1.3 觀察指標

自制問卷表調(diào)查分析兩組護理滿意度以及手術(shù)總有效率。 護理滿意度總分為100 分，分為非常滿意（80~100 分），比較滿意（60~79 分），不滿意（低于60分）3 個等級。 手術(shù)總有效率分為顯效、有效和無效3個指標：①顯效：患者癥狀完全消失，病情完全好轉(zhuǎn)；②有效：患者癥狀有所減輕，病情部分改善；③無效：患者癥狀、肢體障礙均無改善，病情未減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度（93.55%）與對照組（74.19%）相比較高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.292，P=0.038)，見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)總有效率（96.77%）與對照組（67.74%）相比較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

手術(shù)室護理主要是促進手術(shù)的順利進行，以及提高患者在術(shù)后的康復(fù)效果，提高手術(shù)療效。近幾年來，手術(shù)室常規(guī)護理已經(jīng)跟不上醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的步伐，醫(yī)療行業(yè)在不斷的進步，并進行全面的整改，護理工作人員的護理服務(wù)面臨著高質(zhì)量的要求，因此手術(shù)室護理要更專業(yè)化， 以患者感受到舒適以及安全為原則，樹立以患者為中心的工作宗旨，并將患者的利益放在首要位置，滿足患者的基本需求。 循證護理是臨床一種新的護理觀念，要求護理工作人員有將知識理論轉(zhuǎn)化為實踐的能力，在護理實踐中要注意完善自己的理論知識，以及用護理方法去解決問題，遵循的原則以及依據(jù)要科學，以臨床研究作為基礎(chǔ)，進一步改善護理工作人員的習慣以及行為， 并鼓勵其參與醫(yī)療干預(yù)，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并具備解決護理問題的能力，根據(jù)患者的病情以及要求，制定相應(yīng)的護理措施，并實施在護理工作中[4-7]，為患者提供標準化以及經(jīng)濟化的護理服務(wù)。 整體護理是一切以患者為中心，滿足患者的身心需要、并將恢復(fù)身體健康作為基本目標，靈活的運用護理程序，轉(zhuǎn)換現(xiàn)代護理思想，對患者有計劃的進行全面護理，在工作中滲透護理理論，促進現(xiàn)代護理學的發(fā)展。 手術(shù)室護理主要為患者服務(wù)，熏蒸護理結(jié)合整體護理共同運用到科室中，既能夠科學的識別、確定以及解決護理對象潛在的健康問題，并且進行持續(xù)性改進，整體護理能夠有效地增強護理工作人員與患者之間的護患關(guān)系。由于手術(shù)室患者的疾病種類不同，因此手術(shù)室護理工作比較繁雜，需要對患者做到全方位的護理，手術(shù)室護理推行整體護理，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)有很好的效果，整體護理主要是一種護理行為的指導思想，要求不僅要關(guān)注患者疾病本身，還要關(guān)注患者各方面的問題，為患者進行的護理措施要適合患者，提供患者需要的最佳護理[8-12]。 手術(shù)室護理要求結(jié)合現(xiàn)代護理觀念去落實護理工作，循證護理結(jié)合整體護理運用在手術(shù)室中，進一步深化了手術(shù)室的護理框架，優(yōu)化了護理流程，整體護理面向患者進行全方位以及不同的動態(tài)進行護理，關(guān)注患者的社會以及文化需求，使護理過程更加順利。 循證護理主要是將科研結(jié)果以及臨床經(jīng)驗根據(jù)患者的需要應(yīng)用在臨床中，滿足患者的需求，與整體護理協(xié)調(diào)應(yīng)用，并且比較重視臨床時間依據(jù)的科學性，將手術(shù)室中應(yīng)用比較好的護理措施進行總結(jié)， 根據(jù)相關(guān)的理論以及實踐問題[13]，制定更優(yōu)的護理措施，使護理行為更加科學以及合理。實施之后接受反饋效果，繼續(xù)優(yōu)化護理行為，進一步提升護理質(zhì)量，并對手術(shù)室的護理問題進行分類， 一般性的問題以及特殊的問題要采取不同的措施，處理問題要有針對性，定性的研究問題是循證護理的工作方法。循證護理以及整體護理獲得研究問題的方法有很多，例如：歷史回顧、文獻分析以及訪問等方法，其中溝通在護理工作中很重要，由于護理行為依據(jù)的都是護理工作中強有力的證據(jù)，因此護理患者會變得更加科學， 通過與患者進行溝通交流取證，能夠更好的取得患者的信任，了解患者的需求，促進手術(shù)室護理工作的順利進行，以及提高手術(shù)室護理的學術(shù)水平[14]。 整體護理有針對性的進行提升患者的生活質(zhì)量， 護理觀念的快速轉(zhuǎn)換打破了傳統(tǒng)的時間限制，這本來是一個比較漫長的過程，但是為了盡快滿足患者的需求，護理工作人員即刻樹立了以患者為整體的觀念，并且增強了環(huán)境意識。 整體護理工作中同樣存在問題，經(jīng)過指導以及督促護理工作，很快的解決了護理工作中存在的問題， 尤其是循證護理的應(yīng)用，促進了手術(shù)室護理工作的協(xié)調(diào)性，為病區(qū)護理提供了更大的方便，以及合理的配置護理工作人員，以最新的護理程序為患者服務(wù)。 治療以及診斷需要完善的依據(jù)， 但是對于患者的改善卻存在很多不利的地方，護理科研的進展，使循證護理更加完善，以及在手術(shù)室中起到了重要的作用，對所有的科學結(jié)論以及臨床實踐提供了方向，并且有安全保障。 手術(shù)室的護理工作要求傳遞的信息要比較容易理解，循證護理對于信息途徑以及證據(jù)信息處理的設(shè)置更能夠使手術(shù)室工作變得規(guī)范化，將理性知識與實踐相結(jié)合，降低工作中的成本，增強對臨床實踐以及健康服務(wù)相關(guān)研究的幫助，并且影響護理學科的發(fā)展，將自然科學實驗的研究成果應(yīng)用在手術(shù)室中，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學對患者個人價值觀和期待的重視。循證護理和整體護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用，綜合了盡可能真實的科學結(jié)論，能夠在身心上為患者的健康提供一定的保障，全面以及整體的對患者護理，要求護理工作人員提高自身的主動性以及積極性，多方面落實護理工作，使手術(shù)室的護理程序更加系統(tǒng)化，利用綜合性醫(yī)學知識及時地修改護理措施，并且嚴密觀察患者對護理問題的看法，及時根據(jù)患者的需求進行調(diào)整，使手術(shù)室工作變得更加科學以及條理。

觀察組患者的護理滿意度93.55% 與對照組74.19%相比較高(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)總有效率96.77%與對照組67.74%相比較高(P＜0.05)。 張海榮[15]對循證護理和整體護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察的研究中， 其觀察組的護理滿意度達到了90.00%，且觀察組的手術(shù)有效性為95.00%，因此該院的研究取得了良好效果。

綜上所述，循證護理和整體護理應(yīng)用于手術(shù)室護理中，有效地提高了護理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。