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    分析兩種不同免疫檢驗(yàn)方法對(duì)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的效果

    2021-09-19 10:35:20劉彬
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年11期
    關(guān)鍵詞:免疫吸附乙肝病毒電化學(xué)

    劉彬

    山東省濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東濟(jì)寧 273200

    乙型病毒感染是誘發(fā)乙型病毒性肝炎重要原因, 同時(shí)還可引起肝硬化與肝癌,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。 乙型病毒感染具有很長潛伏期,發(fā)病緩慢,且病程很長,在后期伴隨多種并發(fā)癥,對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生影響,降低生活質(zhì)量[3]。乙型病毒感染患者在早期無特異性癥狀,極易出現(xiàn)漏診,因此應(yīng)加強(qiáng)乙型病毒感染患者的早起診斷[4]。當(dāng)前,臨床在診斷乙型病毒感染患者時(shí)常采用免疫檢查方法,包括電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法,不同方式診斷效果不同,該文以2018年12月—2019年12月100 例乙肝病毒感染患者為對(duì)象,所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn),探究?jī)煞N不同免疫檢驗(yàn)方法對(duì)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,以乙肝e 抗原、乙肝表面抗體100 乙肝病毒感染患者100 例為研究對(duì)象。 所有患者中,男性59 例,女性41 例;最小年齡是39 歲,最大年齡是63 歲,平均(51.17±12.08)歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;認(rèn)知正常;均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病;熟知該次研究,并表示自愿參加。 排除標(biāo)準(zhǔn):心肺等重要器官功能障礙;精神異常;其他傳染病;惡性腫瘤;不配合研究者。

    1.2 方法

    采集標(biāo)本:患者在術(shù)前、輸血前抽取靜脈血,收集血清,一份使用專用管收集,檢測(cè)丙型肝炎R(shí)NA;一份保存在-20℃,用于檢測(cè)抗乙肝肝炎抗體、乙肝肝炎核心抗原。

    電化學(xué)發(fā)光法:全自動(dòng)免疫分析儀,檢驗(yàn)試劑。取5 mL 外周靜脈血標(biāo)本,在離心機(jī)中放置,實(shí)施離心操作,持續(xù)10 min,在離心以后,采集上層血清進(jìn)行檢驗(yàn),嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。 標(biāo)本A 值超過標(biāo)準(zhǔn)值即為陽性。

    酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn): 設(shè)備為全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀,檢驗(yàn)試劑。 取5 mL 外周靜脈血標(biāo)本,在離心機(jī)中放置,實(shí)施離心操作,持續(xù)10 min,在離心以后,采集上層血清進(jìn)行檢驗(yàn),嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。 標(biāo)本A值超過臨界值,即為陽性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法[5]檢驗(yàn),檢測(cè)血清標(biāo)志物,包括HBeAb、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb,對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率比較

    所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn),電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率為91 例(91.00%),酶聯(lián)免疫吸附法診斷準(zhǔn)確率74 例(74.00%),電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.008,P<0.05)。

    2.2 HBeAg 陽性率、HBsAg 陽性率、HBeAb 陽性率比較

    所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn),電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBeAg 陽性率、HBsAg 陽性率、HBeAb 陽性率均高于酶聯(lián)免疫吸附法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

    表1 HBeAg 陽性率、HBsAg 陽性率、HBeAb 陽性率比較[n(%)]

    2.3 HBcAb 陽性率、HBsAb 陽性率比較

    所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn),電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBcAb 陽性率、HBsAb 陽性率與酶聯(lián)免疫吸附法比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 見表2。

    表2 HBcAb 陽性率、HBsAb 陽性率比較[n(%)]

    3 討論

    乙肝病毒感染為乙型肝炎主要發(fā)病原因,乙肝病毒是嗜肝DNA 病毒科,具有較強(qiáng)的耐紫外線能力、耐低溫、耐熱能力,具有較大治療難度[6-7]。乙肝病毒在侵入機(jī)體以后,攻擊肝臟,并定植于肝細(xì)胞中,繁殖和復(fù)制,損傷肝細(xì)胞,引起乙型肝炎。 研究指出,乙型肝炎存在泛酸性,不同程度的損傷腎小管細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞、胰腺細(xì)胞、胃黏膜細(xì)胞等有關(guān)細(xì)胞,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[8]。因此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)乙肝病毒感染患者的早期診斷,及時(shí)實(shí)施有效治療,繼而預(yù)防肝硬化與肝癌[9]。

    乙肝病毒血清標(biāo)志物能夠反映出機(jī)體的免疫反應(yīng)。HbsAg 為乙肝病毒外殼蛋白,無傳染性,機(jī)體在感染乙肝病毒以后,HbsAg 水平升高, 被視為乙肝病毒感染重要標(biāo)志,出現(xiàn)于感染病毒以后1~2 周,在2~6個(gè)月時(shí)明顯升高,很多患者呈持續(xù)陽性狀態(tài)。 在HbsAg 的刺激作用下,HBsAb 產(chǎn)生,可結(jié)合HbsAg,聯(lián)合其他免疫過程對(duì)乙肝病毒進(jìn)行清除,繼而控制乙肝病毒感染。 HBsAb 屬于中和抗體,能夠反映出機(jī)體在感染乙肝病毒以后的免疫狀況,HBsAb 升高時(shí),表明乙肝病毒感染機(jī)體存在免疫力,血清HBsAg 轉(zhuǎn)陰以后2周左右可檢測(cè)出。 HBeAg 為乙肝病毒核心顆粒可溶性蛋白質(zhì),在HBcAg 中存在,當(dāng)HBcAg 發(fā)生裂解以后在血清中融入。 HBeAg 出現(xiàn)于HbsAg 出現(xiàn)和消失間,為乙肝病毒感染的一個(gè)重要標(biāo)志,在其陽性時(shí),表明傳染性很高,為病情活動(dòng)時(shí)期。 在HBeAg 的刺激作用下,HBeAb 產(chǎn)生,無保護(hù)機(jī)體作用。 HBeAg 出現(xiàn)表明乙肝病毒的復(fù)制相對(duì)靜止,病情控制,具有較低的傳染性[10]。HBcAb 為乙型肝炎核心抗原對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生刺激釋放的免疫球蛋白,無保護(hù)機(jī)體作用,是乙肝病的復(fù)制活躍度的表現(xiàn),隨著水平升高,傳染性越強(qiáng)。由此可見,檢測(cè)患者的乙肝病毒血清標(biāo)志物,可了解病情狀態(tài)與機(jī)體免疫狀況。

    當(dāng)前,臨床在診斷血清標(biāo)志物時(shí)常采用酶聯(lián)免疫吸附法、電化學(xué)發(fā)光法[11]。 酶聯(lián)免疫吸附法是不同步驟下的酶標(biāo)抗原、抗體、受檢標(biāo)本與固相載體表面抗體、抗原發(fā)生的特定反應(yīng),利用底物和酶的特定顏色反應(yīng),進(jìn)行定量檢測(cè)的一種檢測(cè)方式,可有效測(cè)定抗原與抗體,操作簡(jiǎn)單,且檢測(cè)成本低,廣泛應(yīng)用于臨床[12]。電化學(xué)發(fā)光法為先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)方法,主要是化學(xué)氧化反應(yīng),不僅可有效提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率,還可自動(dòng)重復(fù)、自動(dòng)稀釋檢測(cè),使得檢測(cè)時(shí)間有效縮短,提高檢測(cè)效果[13]。

    該次研究中, 所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn), 電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率(91.00%)明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法(74.00%),電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBeAg 陽性率(32.00%)、HBsAg 陽性率(71.00%)、HBeAb 陽性率(29.00%)均高于酶聯(lián)免疫吸附法HBeAg 陽性率(17.00%)、HBeAg 陽性率(52.00%)、HBeAb 陽性率(14.00%)(P<0.05);電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBcAb 陽性率(73.00%)、HBsAb 陽性率(18.00%) 與酶聯(lián)免疫吸附法的HBcAb 陽性率(69.00%)、HBsAb 陽性率(15.00%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 證實(shí)了在乙肝病毒感染患者的診斷中,電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)具有較高的檢出率,敏感性很高。 這與學(xué)者劉聰?shù)萚14]的研究結(jié)果:觀察組診斷準(zhǔn)確率95.99%高于對(duì)照組75.84%(P<0.05); 學(xué)者汪芳[15]的研究結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率98.75%高于對(duì)照組86.25%(P<0.05),保持一致,證實(shí)了電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率更高,可在乙肝病毒感染患者的檢測(cè)中使用,有助于促進(jìn)疾病的治療,對(duì)患者具有重要意義。

    綜上所述,電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法為乙肝病毒感染常用免疫檢驗(yàn)方法,其中電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率最高,應(yīng)用效果顯著,可廣泛應(yīng)用于臨床。

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