說說手麻那點(diǎn)事兒

韓棟

手麻，這是一個(gè)手部常見且有意思的癥狀。

近期接診的一位病人也有手麻的困擾，而且他的麻木主要是以小指為主。

經(jīng)過仔細(xì)檢查，我發(fā)現(xiàn)，這位病人的麻木范圍其實(shí)是小指以及無名指靠近小指這一半的手掌以及手背側(cè)，而手的其他部分以及手臂是完全正常的。從這個(gè)麻木的范圍來看，我考慮這位病人大概率患上的是周圍神經(jīng)卡壓性疾病中第二常見的一種疾病，叫做肘管綜合征。

腕管綜合征是由正中神經(jīng)在腕部受到壓迫所引起的，所以反復(fù)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的人比較容易得病。肘管綜合征其實(shí)也是類似的情況，是尺神經(jīng)在肘部受到壓迫所引起的。

哪些人容易得肘管綜合征

以下三類人容易得肘管綜合征：

●肘關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過傷、長(zhǎng)期伸不直的人。

●肘關(guān)節(jié)需要反復(fù)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，尤其是需要負(fù)重進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸的人群，比如從事重體力勞動(dòng)的人。

●肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)的人群，比如工作時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦或長(zhǎng)時(shí)間拿著手機(jī)的人群。

肘管綜合征如何治療

臨床上有了判斷后，還需要輔助檢查來幫助確診。對(duì)于肘管綜合征，我們需要神經(jīng)電生理檢查，也就是肌電圖來幫助確診。

如果麻木處于間歇發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞、手臂伸直可以緩解的階段，說明還處于輕度狀態(tài)。輕度的肘管綜合征，或是發(fā)病不到一個(gè)月的肘管綜合征是可以進(jìn)行保守治療的。與腕管綜合征類似，也是首先需要減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，多伸直肘關(guān)節(jié)、少彎曲，隨后可以配合伸肘位支具的佩戴與理療，再加上服用一些諸如B族維生素（B1、B6、B12）之類的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物來緩解癥狀。

中度與重度的相同點(diǎn)是都存在持續(xù)而不緩解的麻木。但區(qū)別在于中度僅僅只有麻木，而沒有其他的癥狀；重度則除了麻木，還影響了手部的精細(xì)功能。重度的患者可能拿重的東西并沒有什么影響，但是卻拿不穩(wěn)筷子與筆，捏不住鑰匙，拾不起硬幣。

在這里也教大家一個(gè)自己可以檢查的方法，如果出現(xiàn)小指與無名指靠近小指那一側(cè)的麻木，那我們可以嘗試將大拇指與食指夾緊。如果拇食指間手背側(cè)的這塊肌肉沒有辦法鼓起來，那很有可能就是重度的肘管綜合征了。如果到了中度或重度，就需要趕緊找手外科醫(yī)生手術(shù)治療。