128 層雙源CT 心電門控序列掃描與大螺距掃描對先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純旱膶Ρ妊芯?/h1>
2021-09-18 07:12:06王錫明郭傳超
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2021年5期
曹 婷，王錫明，郭傳超
（1.山東省泰安市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部，山東 泰安 271000；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院影像科，山東 濟南 250021）
冠狀動脈發(fā)育異常是指冠狀動脈解剖的起源、分布和結(jié)構(gòu)的異常，在先天性心臟病患兒中的發(fā)生率為7%～9%［1-3］。CTA 是一種顯示冠狀動脈起源變異、先天性心臟病心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心外大血管異常的準確且敏感的無創(chuàng)性檢查方法［1，4-9］。CTA 有多種掃描模式，其中，前瞻性心電門控掃描模式不僅可提供滿足診斷要求的圖像質(zhì)量，還可大幅降低輻射劑量［1，3，6，10-12］。128 層雙源CT 前瞻性心電門控掃描模式包括序列掃描及大螺距掃描2 種，均可在降低輻射劑量情況下獲得滿足診斷要求的圖像［6］。本文旨在比較2 種掃描模式對先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純汗跔顒用}顯示情況、圖像質(zhì)量、輻射劑量及診斷準確率，以期指導(dǎo)臨床檢查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2015 年4 月至2019 年12 月泰安市中心醫(yī)院收治的臨床懷疑先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純?2例，排除未經(jīng)DSA 證實及手術(shù)治療的患兒26例，最終納入56例。56例均行128 層雙源CT 心電門控掃描，其中30例采用序列掃描模式（A組），其中男14例，女16例，平均年齡（20.53±23.28）個月，平均體質(zhì)量（10.82±3.87）kg，平均心率（111.53±16.77）次/min；26例采用大螺距掃描模式（B組），其中男14例，女12例，平均年齡（20.27±21.96）個月，平均體質(zhì)量（11.00±3.98）kg，平均心率（109.62±17.17）次/min。2組年齡、體質(zhì)量及心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。
1.2 儀器與方法
1.2.1 設(shè)備及參數(shù) 采用Siemens Definition Flash 128 層雙源CT 機?；純河跈z查前口服水合氯醛（劑量0.5 mL/kg 體質(zhì)量），待熟睡后進行檢查。采用固定觸發(fā)掃描技術(shù)，觸發(fā)位置定于胸廓部肌肉，延遲13 s 開始監(jiān)測，監(jiān)測四腔心層面，以四腔心同時顯影為標志［13］，手動觸發(fā)掃描。掃描參數(shù)：80 kV，管電流依據(jù)患兒體質(zhì)量調(diào)節(jié)（體質(zhì)量＜5 kg 時采用60 mAs；5～＜10 kg采用60～79 mAs；≥10 kg 時采用80～120 mAs），探測器準直2×64×0.6 mm，X 線管旋轉(zhuǎn)時間0.28 s/r。對比劑劑量1.2 mL/kg 體質(zhì)量，注射時間12 s，以相同流率追加10 mL 的生理鹽水。
1.2.2 方法 A組預(yù)設(shè)采集時間窗為40%～40% R-R間期；B組，螺距3.4，預(yù)設(shè)前瞻性觸發(fā)起始時相為10% R-R 間期。記錄2組容積CT 劑量指數(shù)（volume CT dose index，CTDIvol）和劑量長度乘積（dose length product，DLP），將DLP值乘以2.3 修正，再乘以特定的轉(zhuǎn)換系數(shù)（k），得出有效劑量（effective dose，ED）?；純耗挲g＜4 個月、4 個月至1歲、>1～6歲、>6～15歲的k分別為0.039、0.026、0.018、0.013 mSv·mGy-1·cm-1［13］。
1.3 圖像后處理 重建層厚0.75 mm，間隔0.5 mm，卷積核B26f，行MPR、MIP 和VR。測量升主動脈根部的CT值、噪聲及SNR。由2 名有5 年以上心血管疾病影像診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)師采用盲法分別對冠狀動脈開口及近段、中段顯示情況進行主觀評分（由于冠狀動脈遠段的臨床意義不顯著，所以不進行評價）［14］。冠狀動脈近、中、遠段根據(jù)其相對位置確定，采用1～4分評分系統(tǒng)：4分，圖像質(zhì)量佳，無偽影；3分，輕度偽影；2分，中度偽影，可辨認冠狀動脈起源及走行；1分，嚴重偽影，無法辨認冠狀動脈起源及走行；評分≥2分為可滿足診斷要求的圖像［1，14］。2 名診斷醫(yī)師評分不一致時經(jīng)協(xié)商取得一致意見。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。連續(xù)變量之間的比較行兩樣本t 檢驗；2組冠狀動脈主觀評分之間的差異行Mann-Whitney U 秩和檢驗；以手術(shù)或DSA 結(jié)果作為參考標準，分別計算2組冠狀動脈發(fā)育異常的診斷準確率，組間比較行Fisher 精確檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組冠狀動脈發(fā)育異常檢出情況 56例中，24例起源異常，17例走行異常，7例終止異常（冠狀動脈瘺），8例發(fā)育不良或未發(fā)育。A組冠狀動脈發(fā)育異常30例，診斷準確率100.0%；B組16例，診斷準確率61.5%，漏診10例，分別為右冠狀動脈-右室瘺1例，左冠狀動脈主干起自肺動脈3例，右冠狀動脈起自左冠竇2例，右冠狀動脈高位起源2例，左右冠狀動脈共同起自右冠竇1例，左冠狀動脈回旋支起自無名竇1例；2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.05，P＜0.05）。
2.2 2組圖像質(zhì)量評價比較（表1）2組升主動脈根部CT值、噪聲及SNR 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。冠狀動脈開口及近段、中段評分組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，A組均優(yōu)于B組（均P＜0.05，圖1～4）。
圖1 A組（采用序列掃描模式）患兒，男，2 個月，降主動脈縮窄，肺動脈高壓 圖1a MPR 圖像，左冠狀動脈主干與右冠狀動脈共同起自右冠竇（細箭），圖像無搏動偽影，評分4分（AA，升主動脈；MPA，主肺動脈）圖1b 心電圖示數(shù)據(jù)采集時相為40%～40% R-R 間期圖2 B組（采用大螺距掃描模式）患兒，男，21 個月，法洛四聯(lián)癥 圖2a MPR 圖像，左冠狀動脈開口顯示不清，術(shù)后證實為起自無名竇（細箭），左冠狀動脈開口及近段顯示存在搏動偽影，評分2分 圖2b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至主動脈根部時為第75 層左右，位于20%～30% R-R 間期圖3 B組患兒，男，3歲，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈高壓 圖3a MPR 圖像，左冠狀動脈可疑起自右冠狀竇（細箭），冠狀動脈偽影重（粗箭），術(shù)后證實左冠狀動脈起自肺動脈主干 圖3b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至主動脈根部時為第103 層左右，落在QRS 波圖4 B組患兒，女，2 個月 圖4a MPR 圖像，右冠狀動脈高位起源（細箭），圖像無運動偽影，評分4分 圖4b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至右冠狀動脈開口處時為108 層左右，位于50%～50% R-R 間期
表1 2組圖像質(zhì)量評價比較（）
表1 2組圖像質(zhì)量評價比較（）
注：A組，序列掃描組；B組，大螺距掃描組；a，t值；b，Z值。
2.3 2組輻射劑量比較（表2）B組的CTDIvol、DLP 和ED 均低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。
表2 2組輻射劑量比較（）
表2 2組輻射劑量比較（）
注：CTDIvol，容積CT 劑量指數(shù)；DLP，劑量長度乘積；ED，有效輻射劑量。
3 討論
冠狀動脈發(fā)育異常分為起源異常、走行異常、終止異常（冠狀動脈瘺）、發(fā)育不良或未發(fā)育［15］。冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)的變異會影響先天性心臟病患兒的治療，增加矯正術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，影響術(shù)后臨床管理［3，16-17］，故術(shù)前正確評估冠狀動脈發(fā)育情況非常重要［18］。在這類患兒中，應(yīng)重點分析其主要冠狀動脈是否存在及開口、近段的走行路徑，而不是評價其是否存在狹窄［19］。本研究證實了在先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純旱腃TA 中，前瞻性心電門控序列掃描模式的圖像質(zhì)量、診斷冠狀動脈發(fā)育異常的準確率均優(yōu)于大螺距掃描模式。
Yamasaki 等［14］證實，在先天性心臟病患兒的CTA 中，冠狀動脈的評分結(jié)果與患兒體質(zhì)量及升主動脈根部CT值呈正相關(guān)。而本研究2組患兒體質(zhì)量及升主動脈根部CT值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
序列掃描模式采用步進-點射觸發(fā)掃描技術(shù)，數(shù)據(jù)采集在R-R 間期的固定時相進行。先天性心臟病患兒心率較快，冠狀動脈最佳采集時相為收縮末期，掃描時將采集時相預(yù)設(shè)在40%～40% R-R 間期［6，20］，使冠狀動脈的數(shù)據(jù)采集時間固定在收縮末期，最終獲得的冠狀動脈圖像搏動偽影少、圖像質(zhì)量高、冠狀動脈顯示清晰。本研究中序列掃描時冠狀動脈評分均在3分以上，所有冠狀動脈發(fā)育異常均被檢出，診斷準確率為100.0%。
大螺距掃描模式數(shù)據(jù)采集時期是根據(jù)前3 個R-R 間期時間計算，由于患兒心律不穩(wěn)定，計算得出的R-R 間期時相并不準確，數(shù)據(jù)采集窗也無法準確落在R-R 間期的某一個時間窗內(nèi)。當(dāng)機器曝光采集至主動脈根部時，若落在收縮末期，冠狀動脈搏動偽影較小，圖像質(zhì)量高；若落在QRS 波或P 波附近，即收縮早期或舒張晚期，則會產(chǎn)生較大的搏動偽影，圖像質(zhì)量下降。本組6例采集至主動脈根部時落在QRS 波，4例落在P 波附近，搏動偽影較大，評分1～2分，冠狀動脈顯示不清，無法辨認其開口及走行，以致漏診；10例曝光采集時間落在R-R 間期的收縮末期或舒張早期，冠狀動脈開口及近中段顯示尚可，搏動偽影較少，圖像質(zhì)量可滿足診斷要求。故大螺距掃描模式數(shù)據(jù)采集時相落在R-R 間期的時相隨機性較強，無法準確預(yù)判，獲得的圖像質(zhì)量無法保證滿足診斷要求。
研究表明，前瞻性心電門控輻射劑量均較回顧性心電門控掃描模式低［10，12］；而本研究2種前瞻性心電門控掃描模式中，大螺距掃描模式組的輻射劑量較序列掃描模式組顯著降低。
本研究的局限性：①樣本量較小，無法探求在大螺距掃描模式中，數(shù)據(jù)采集時相落于R-R 間期的規(guī)律；②手動觸發(fā)掃描，掃描時間缺乏統(tǒng)一的量化標準。而先天性心臟病患兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形不同，血液循環(huán)存在差異，手動觸發(fā)掃描在一定程度上提高了掃描的成功率，減少了對比劑用量，但對臨床醫(yī)師的操作經(jīng)驗要求較高。
綜上所述，心電門控大螺距掃描模式的輻射劑量低于序列掃描模式，但其圖像質(zhì)量和診斷準確率均低于序列掃描，因此，在疑診先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純旱脑\斷中，應(yīng)首先選擇前瞻性心電門控序列掃描模式。
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冠狀動脈發(fā)育異常是指冠狀動脈解剖的起源、分布和結(jié)構(gòu)的異常，在先天性心臟病患兒中的發(fā)生率為7%～9%［1-3］。CTA 是一種顯示冠狀動脈起源變異、先天性心臟病心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心外大血管異常的準確且敏感的無創(chuàng)性檢查方法［1，4-9］。CTA 有多種掃描模式，其中，前瞻性心電門控掃描模式不僅可提供滿足診斷要求的圖像質(zhì)量，還可大幅降低輻射劑量［1，3，6，10-12］。128 層雙源CT 前瞻性心電門控掃描模式包括序列掃描及大螺距掃描2 種，均可在降低輻射劑量情況下獲得滿足診斷要求的圖像［6］。本文旨在比較2 種掃描模式對先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純汗跔顒用}顯示情況、圖像質(zhì)量、輻射劑量及診斷準確率，以期指導(dǎo)臨床檢查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2015 年4 月至2019 年12 月泰安市中心醫(yī)院收治的臨床懷疑先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純?2例，排除未經(jīng)DSA 證實及手術(shù)治療的患兒26例，最終納入56例。56例均行128 層雙源CT 心電門控掃描，其中30例采用序列掃描模式（A組），其中男14例，女16例，平均年齡（20.53±23.28）個月，平均體質(zhì)量（10.82±3.87）kg，平均心率（111.53±16.77）次/min；26例采用大螺距掃描模式（B組），其中男14例，女12例，平均年齡（20.27±21.96）個月，平均體質(zhì)量（11.00±3.98）kg，平均心率（109.62±17.17）次/min。2組年齡、體質(zhì)量及心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。
1.2 儀器與方法
1.2.1 設(shè)備及參數(shù) 采用Siemens Definition Flash 128 層雙源CT 機?；純河跈z查前口服水合氯醛（劑量0.5 mL/kg 體質(zhì)量），待熟睡后進行檢查。采用固定觸發(fā)掃描技術(shù)，觸發(fā)位置定于胸廓部肌肉，延遲13 s 開始監(jiān)測，監(jiān)測四腔心層面，以四腔心同時顯影為標志［13］，手動觸發(fā)掃描。掃描參數(shù)：80 kV，管電流依據(jù)患兒體質(zhì)量調(diào)節(jié)（體質(zhì)量＜5 kg 時采用60 mAs；5～＜10 kg采用60～79 mAs；≥10 kg 時采用80～120 mAs），探測器準直2×64×0.6 mm，X 線管旋轉(zhuǎn)時間0.28 s/r。對比劑劑量1.2 mL/kg 體質(zhì)量，注射時間12 s，以相同流率追加10 mL 的生理鹽水。
1.2.2 方法 A組預(yù)設(shè)采集時間窗為40%～40% R-R間期；B組，螺距3.4，預(yù)設(shè)前瞻性觸發(fā)起始時相為10% R-R 間期。記錄2組容積CT 劑量指數(shù)（volume CT dose index，CTDIvol）和劑量長度乘積（dose length product，DLP），將DLP值乘以2.3 修正，再乘以特定的轉(zhuǎn)換系數(shù)（k），得出有效劑量（effective dose，ED）?；純耗挲g＜4 個月、4 個月至1歲、>1～6歲、>6～15歲的k分別為0.039、0.026、0.018、0.013 mSv·mGy-1·cm-1［13］。
1.3 圖像后處理 重建層厚0.75 mm，間隔0.5 mm，卷積核B26f，行MPR、MIP 和VR。測量升主動脈根部的CT值、噪聲及SNR。由2 名有5 年以上心血管疾病影像診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)師采用盲法分別對冠狀動脈開口及近段、中段顯示情況進行主觀評分（由于冠狀動脈遠段的臨床意義不顯著，所以不進行評價）［14］。冠狀動脈近、中、遠段根據(jù)其相對位置確定，采用1～4分評分系統(tǒng)：4分，圖像質(zhì)量佳，無偽影；3分，輕度偽影；2分，中度偽影，可辨認冠狀動脈起源及走行；1分，嚴重偽影，無法辨認冠狀動脈起源及走行；評分≥2分為可滿足診斷要求的圖像［1，14］。2 名診斷醫(yī)師評分不一致時經(jīng)協(xié)商取得一致意見。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。連續(xù)變量之間的比較行兩樣本t 檢驗；2組冠狀動脈主觀評分之間的差異行Mann-Whitney U 秩和檢驗；以手術(shù)或DSA 結(jié)果作為參考標準，分別計算2組冠狀動脈發(fā)育異常的診斷準確率，組間比較行Fisher 精確檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組冠狀動脈發(fā)育異常檢出情況 56例中，24例起源異常，17例走行異常，7例終止異常（冠狀動脈瘺），8例發(fā)育不良或未發(fā)育。A組冠狀動脈發(fā)育異常30例，診斷準確率100.0%；B組16例，診斷準確率61.5%，漏診10例，分別為右冠狀動脈-右室瘺1例，左冠狀動脈主干起自肺動脈3例，右冠狀動脈起自左冠竇2例，右冠狀動脈高位起源2例，左右冠狀動脈共同起自右冠竇1例，左冠狀動脈回旋支起自無名竇1例；2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.05，P＜0.05）。
2.2 2組圖像質(zhì)量評價比較（表1）2組升主動脈根部CT值、噪聲及SNR 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。冠狀動脈開口及近段、中段評分組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，A組均優(yōu)于B組（均P＜0.05，圖1～4）。
圖1 A組（采用序列掃描模式）患兒，男，2 個月，降主動脈縮窄，肺動脈高壓 圖1a MPR 圖像，左冠狀動脈主干與右冠狀動脈共同起自右冠竇（細箭），圖像無搏動偽影，評分4分（AA，升主動脈；MPA，主肺動脈）圖1b 心電圖示數(shù)據(jù)采集時相為40%～40% R-R 間期圖2 B組（采用大螺距掃描模式）患兒，男，21 個月，法洛四聯(lián)癥 圖2a MPR 圖像，左冠狀動脈開口顯示不清，術(shù)后證實為起自無名竇（細箭），左冠狀動脈開口及近段顯示存在搏動偽影，評分2分 圖2b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至主動脈根部時為第75 層左右，位于20%～30% R-R 間期圖3 B組患兒，男，3歲，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈高壓 圖3a MPR 圖像，左冠狀動脈可疑起自右冠狀竇（細箭），冠狀動脈偽影重（粗箭），術(shù)后證實左冠狀動脈起自肺動脈主干 圖3b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至主動脈根部時為第103 層左右，落在QRS 波圖4 B組患兒，女，2 個月 圖4a MPR 圖像，右冠狀動脈高位起源（細箭），圖像無運動偽影，評分4分 圖4b 心電圖，數(shù)據(jù)采集至右冠狀動脈開口處時為108 層左右，位于50%～50% R-R 間期
表1 2組圖像質(zhì)量評價比較（）
表1 2組圖像質(zhì)量評價比較（）
注：A組，序列掃描組；B組，大螺距掃描組；a，t值；b，Z值。
2.3 2組輻射劑量比較（表2）B組的CTDIvol、DLP 和ED 均低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。
表2 2組輻射劑量比較（）
表2 2組輻射劑量比較（）
注：CTDIvol，容積CT 劑量指數(shù)；DLP，劑量長度乘積；ED，有效輻射劑量。
3 討論
冠狀動脈發(fā)育異常分為起源異常、走行異常、終止異常（冠狀動脈瘺）、發(fā)育不良或未發(fā)育［15］。冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)的變異會影響先天性心臟病患兒的治療，增加矯正術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，影響術(shù)后臨床管理［3，16-17］，故術(shù)前正確評估冠狀動脈發(fā)育情況非常重要［18］。在這類患兒中，應(yīng)重點分析其主要冠狀動脈是否存在及開口、近段的走行路徑，而不是評價其是否存在狹窄［19］。本研究證實了在先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純旱腃TA 中，前瞻性心電門控序列掃描模式的圖像質(zhì)量、診斷冠狀動脈發(fā)育異常的準確率均優(yōu)于大螺距掃描模式。
Yamasaki 等［14］證實，在先天性心臟病患兒的CTA 中，冠狀動脈的評分結(jié)果與患兒體質(zhì)量及升主動脈根部CT值呈正相關(guān)。而本研究2組患兒體質(zhì)量及升主動脈根部CT值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
序列掃描模式采用步進-點射觸發(fā)掃描技術(shù)，數(shù)據(jù)采集在R-R 間期的固定時相進行。先天性心臟病患兒心率較快，冠狀動脈最佳采集時相為收縮末期，掃描時將采集時相預(yù)設(shè)在40%～40% R-R 間期［6，20］，使冠狀動脈的數(shù)據(jù)采集時間固定在收縮末期，最終獲得的冠狀動脈圖像搏動偽影少、圖像質(zhì)量高、冠狀動脈顯示清晰。本研究中序列掃描時冠狀動脈評分均在3分以上，所有冠狀動脈發(fā)育異常均被檢出，診斷準確率為100.0%。
大螺距掃描模式數(shù)據(jù)采集時期是根據(jù)前3 個R-R 間期時間計算，由于患兒心律不穩(wěn)定，計算得出的R-R 間期時相并不準確，數(shù)據(jù)采集窗也無法準確落在R-R 間期的某一個時間窗內(nèi)。當(dāng)機器曝光采集至主動脈根部時，若落在收縮末期，冠狀動脈搏動偽影較小，圖像質(zhì)量高；若落在QRS 波或P 波附近，即收縮早期或舒張晚期，則會產(chǎn)生較大的搏動偽影，圖像質(zhì)量下降。本組6例采集至主動脈根部時落在QRS 波，4例落在P 波附近，搏動偽影較大，評分1～2分，冠狀動脈顯示不清，無法辨認其開口及走行，以致漏診；10例曝光采集時間落在R-R 間期的收縮末期或舒張早期，冠狀動脈開口及近中段顯示尚可，搏動偽影較少，圖像質(zhì)量可滿足診斷要求。故大螺距掃描模式數(shù)據(jù)采集時相落在R-R 間期的時相隨機性較強，無法準確預(yù)判，獲得的圖像質(zhì)量無法保證滿足診斷要求。
研究表明，前瞻性心電門控輻射劑量均較回顧性心電門控掃描模式低［10，12］；而本研究2種前瞻性心電門控掃描模式中，大螺距掃描模式組的輻射劑量較序列掃描模式組顯著降低。
本研究的局限性：①樣本量較小，無法探求在大螺距掃描模式中，數(shù)據(jù)采集時相落于R-R 間期的規(guī)律；②手動觸發(fā)掃描，掃描時間缺乏統(tǒng)一的量化標準。而先天性心臟病患兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形不同，血液循環(huán)存在差異，手動觸發(fā)掃描在一定程度上提高了掃描的成功率，減少了對比劑用量，但對臨床醫(yī)師的操作經(jīng)驗要求較高。
綜上所述，心電門控大螺距掃描模式的輻射劑量低于序列掃描模式，但其圖像質(zhì)量和診斷準確率均低于序列掃描，因此，在疑診先天性心臟病合并冠狀動脈發(fā)育異?；純旱脑\斷中，應(yīng)首先選擇前瞻性心電門控序列掃描模式。
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