耳穴壓豆改善抑郁癥患者睡眠情況的療效研究

蘇金哥 劉曉梅 姜海軍

[摘要]目的研究耳穴壓豆對(duì)改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的臨床療效。方法選取2020年5月至2021年5月于惠州市第二人民醫(yī)院精神科接受治療的86例抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各43例。對(duì)照組患者采用藥物治療，觀察組患者在用藥的基礎(chǔ)上增加耳穴壓豆治療。比較兩組的臨床總有效率、治療前后抑郁情緒評(píng)分、治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間。結(jié)果觀察組的臨床總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的86.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;與治療前相比，兩組患者治療后的抑郁情緒評(píng)分均降低，觀察組治療1、2、4周后患者的抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;相比于治療前，兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量均有改善，觀察組患者治療1、2、4周后的 PSQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;相比于對(duì)照組，觀察組患者的入睡時(shí)間更短，睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論對(duì)抑郁癥患者實(shí)施耳穴壓豆治療的效果顯著，可改善患者的抑郁程度和睡眠質(zhì)量，縮短患者的入睡時(shí)間，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，總體優(yōu)勢(shì)顯著，具備臨床借鑒和推廣價(jià)值。[關(guān)鍵詞]耳穴壓豆;抑郁癥;失眠;睡眠質(zhì)量;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R749.4? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616（2021）24-0184-04

A study of the therapeutic effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression

SU? Jin'ge1????? LIU? Xiaomei1????? JIANG? Haijun2

1. Department of Psychiatry， Huizhou NO.2 Hospital， Guangdong， Huizhou 516100， China;2. Department of Psychiatry， the Demobilized Veterans Hospital of Huizhou， Guangdong， Huizhou 516100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression. Methods A total of 86 patients with depression who received treatment at Department of Psychiatry of Huizhou NO.2 Hospital from May 2020 to May 2021 were taken as the main subjects of research. They were divided into two groups according to the random number table method， with 43 patients in each group. The patients in the control group were treated with drugs， while the patients in the observation group were treated with ear pressure beans on the basis of drugs. The total clinical effective rate， depression scores before and after treatment， sleep quality scores before and after treatment， time before falling asleep and sleep duration were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 97.67%， which was significantly higher than the 86.05% of the control group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Compared with those before treatment， the depression scores of the patients in the two groups decreased after treatment， and the depression scores of the patients in the observation group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment were all significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with that before treatment， the sleep quality of the patients in the two groups improved after treatment. The PSQI scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with the patients in the control group， the patients in the observation group had shorter time before falling asleep and longer sleep duration， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The effect of ear pressure beans on the patients with depression is remarkable， which can ameliorate the degree of their depression and improve their sleep quality， shorten the time before falling asleep and prolong their sleep duration. With overall significant advantages， it is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Ear pressure beans; Depression; Insomnia; Sleep quality; Intervention effect

近年來，隨著人們生活方式的改變和工作壓力的加大，精神類疾病的患病率不斷升高。抑郁癥在臨床上有較高的發(fā)生率，患者多伴有情緒低落、思維能力下降等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺傾向，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。而抑郁癥患者的患病周期長(zhǎng)，治療難度大，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況盡早選擇最適合的治療方法。目前臨床上主要采用抗抑郁藥物治療抑郁癥，雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)期用藥患者會(huì)產(chǎn)生依賴性，且有一定的副作用，停藥后復(fù)發(fā)率高，影響總體治療效果[2]。耳穴壓豆是中醫(yī)學(xué)的常用治療方法，有利于改善抑郁癥患者的臨床癥狀和睡眠質(zhì)量[3]。為進(jìn)一步探究耳穴壓豆對(duì)抑郁癥治療的臨床效果，現(xiàn)將惠州市第二人民醫(yī)院（我院）收治的86例患者作為主要對(duì)象，開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科在2020年5月至2021年5月收治的86例抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則將其分為兩組，每組各43例。觀察組男20例，女23例;年齡22～ 53歲，平均（40.15±2.48）歲;病程3個(gè)月至4年，平均（2.32±0.48）年。對(duì)照組男18例，女25例;年齡24～56歲，平均（40.28±2.65）歲;病程4個(gè)月至4年，平均（2.34±0.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①入組研究對(duì)象均明確診斷為抑郁癥，且患者主訴伴有失眠癥狀;②所有患者的年齡均在18周歲以上;③對(duì)于本次研究的過程和目的，所有患者均明確表示知情和同意，自愿參與此次研究。本研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理道德要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①對(duì)研究中使用的治療藥物既往有過敏史或治療禁忌證;②入組前15 d 內(nèi)服用過抗精神病類藥物或鎮(zhèn)靜催眠類藥物;③合并腦部器質(zhì)性精神障礙;④合并嚴(yán)重的心肺功能障礙;⑤合并意識(shí)障礙或言語(yǔ)障礙。

1.2方法

對(duì)照組患者采用艾司唑侖片（濟(jì)南永寧制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37020404，1 mg/片）口服，1次/d，1～2 mg/次，于睡前30 min 用藥，共用藥1個(gè)月，于1個(gè)月后評(píng)估療效。

觀察組患者采用耳穴壓豆治療，評(píng)估患者的耳部情況，對(duì)耳部進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒，用王不留行籽耳穴貼敷貼在患者的耳廓神門、心、腎、垂前、皮質(zhì)下，使用收治按壓耳部壓豆區(qū)域，以患者局部有酸麻脹熱感為適宜。3次/d，每個(gè)穴位每次按壓30～60 s。貼敷5 d 后休息2 d，雙耳交替。以2周為1療程，共治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組患者的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間，并將兩組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效為經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均消失，患者的睡眠質(zhì)量較好，且患者無乏力感;有效為經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，睡眠質(zhì)量有明顯提升，患者偶爾有乏力感;無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①分別于治療前、治療后1、2、4周兩組患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，使用的評(píng)估工具是漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）[7]，評(píng)分在7分以下，說明患者無抑郁情緒，得分在7分以上則說明患者出現(xiàn)抑郁情緒，并且所得分?jǐn)?shù)越高說明患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。②分別于治療前、治療1、2、4周后評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量，使用的評(píng)估工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index， PSQI）[8]，量表的評(píng)分范圍是0～21分，所得分?jǐn)?shù)越接近21分，說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（ x ± s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后抑郁情緒評(píng)分比較

兩組治療前抑郁情緒評(píng)分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;兩組治療后抑郁情緒評(píng)分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;治療后觀察組抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前 PSQI 評(píng)分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;兩組治療后 PSQI 評(píng)分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;治療后觀察組 PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表3。

2.4兩組患者入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間比較

觀察組的入睡時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），觀察組的睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表4。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加大，精神類疾病的發(fā)生率升高，抑郁癥作為臨床上頗為常見的精神類疾病，近年來呈現(xiàn)出升高的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)病患的身心健康、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重威脅[9-11]。抑郁癥患者患病后會(huì)出現(xiàn)情緒低落、思維能力下降、記憶力減退等癥狀，同時(shí)患者伴有典型的失眠癥狀，或睡眠期間經(jīng)常覺醒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者病情加重，進(jìn)入惡性循環(huán)。以往主要采用藥物治療，經(jīng)藥物治療后患者的病情會(huì)有一定程度改善，但患者的用藥時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能從根本上治療疾病[12-13]。中醫(yī)上認(rèn)為人體陰陽(yáng)相對(duì)消長(zhǎng)，機(jī)體陽(yáng)氣更盛，陰氣較虛，故形成難暝。耳穴壓豆是中醫(yī)上常用的治療方法，尤其對(duì)于失眠有較好的治療效果。本研究顯示，經(jīng)耳穴壓豆治療的患者，其臨床總有效率可達(dá)到97.67%，這提示此種治療方法更有利于改善患者的臨床癥狀，解除患者的疲乏感。同時(shí)，經(jīng)耳穴壓豆治療的患者，其治療后抑郁情緒明顯改善，這提示此種治療方法有利于改善患者的抑郁程度，對(duì)于緩解患者病情有積極作用。經(jīng)耳穴壓豆治療的抑郁癥患者，其 PSQI 評(píng)分在治療后的不同時(shí)間均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，可見此種治療方法對(duì)于提升患者的睡眠質(zhì)量有積極作用，并且患者治療后的入睡時(shí)間更短，平均入睡時(shí)間是（19.96±2.48）min，睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，平均睡眠時(shí)間是（8.85±0.17）h，可見患者的總體睡眠質(zhì)量更好。耳穴壓豆是一種操作較為簡(jiǎn)單的治療方法，可對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)的規(guī)律性和興奮性起到調(diào)整作用，調(diào)理心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善患者的疲乏癥狀，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，改善神經(jīng)功能衰弱，糾正胃腸道紊亂[14-16]。采用耳穴壓豆療法予以治療，可保持氣血運(yùn)行通暢，加速肺腑功能的恢復(fù)，保持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而改善患者的睡眠質(zhì)量[17]。本研究結(jié)果與張?jiān)骑w等[18]報(bào)道中的結(jié)果存在相似性，經(jīng)耳穴壓豆治療后患者的 HAMD 評(píng)分明顯降低，治療后4周的 HAMD 評(píng)分是（6.2±2.4）分，治療后4周的 PSQI 評(píng)分是（5.2±2.2）分。但本研究中納入的病例數(shù)量相對(duì)較少，開展研究的時(shí)間偏短，在研究過程中無法完全排除個(gè)體差異性的影響。因此，在日后仍要不斷開展系列研究，提高研究結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施耳穴壓豆治療的效果顯著，可改善患者的抑郁程度和睡眠質(zhì)量，縮短患者的入睡時(shí)間，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，總體優(yōu)勢(shì)顯著，具備臨床借鑒和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2021-07-15）