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    ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的療效與護(hù)理

    2021-09-17 01:53:03楊桂英
    醫(yī)學(xué)概論 2021年11期
    關(guān)鍵詞:重癥胰腺炎臨床治療綜合護(hù)理干預(yù)

    楊桂英

    摘要:目的:探討分析ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的療效與護(hù)理。方法:研究對(duì)象主要從近兩年我院收治的60例ICU中重癥胰腺炎患者病例中選取,在治療和護(hù)理方面,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,一組作為觀察組(30例)分別予以低分子肝素聯(lián)合連續(xù)血液凈化治療、綜合護(hù)理,另外一組作為對(duì)照組(30例)分別予以常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理,對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的22.00%,相互對(duì)比存有明顯差異(P<0.05);觀察組的滿意度達(dá)到96.67%,對(duì)照組僅有76.67%的患者表示滿意,相互對(duì)比存有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:在ICU中重癥胰腺炎患者治療方面,低分子肝素聯(lián)合連續(xù)血液凈化治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值,不僅可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),也可以確?;颊呔邆淞己玫淖o(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:重癥胰腺炎;連續(xù)血液凈化;綜合護(hù)理干預(yù);臨床治療

    對(duì)于胰腺炎患者來(lái)說(shuō),腹痛腹脹、惡心嘔吐等在臨床癥狀表現(xiàn)中比較常見(jiàn),通過(guò)檢驗(yàn),其血尿中的淀粉酶含量處于較高的水平范圍【1】。如果治療不及時(shí),極容易造成患者多器官功能障礙的出現(xiàn)。基于此,必須要采取切實(shí)可行的治療和護(hù)理手段。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    觀察組男女患者性別比例分別為15:15,年齡均值為(45.58±3.48)歲,處于20歲~70歲年齡段之間。對(duì)照組男女患者性別比例分別為16:14,年齡均值為(45.98±3.75)歲,處于20歲~71歲年齡段之間。在性別、年齡等信息上,兩組患者情況相似,可以進(jìn)行比較(P>0.05) 。

    1.2方法

    1.2.1治療方法

    采取常規(guī)治療為對(duì)照組,采取連續(xù)性血液凈化治療為觀察組,首先應(yīng)加強(qiáng)血管通路的構(gòu)建,在中心靜脈置管,針對(duì)配置的置換液,其調(diào)整必須要從患者機(jī)體酸堿水平出發(fā),同時(shí)加強(qiáng)低分子肝素抗凝的應(yīng)用;本次治療持續(xù)時(shí)間在10h以上,從患者不同情況出發(fā),以此來(lái)對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行控制【2】。在治療過(guò)程中,應(yīng)對(duì)患者血壓、心率等情況進(jìn)行密切觀察,面對(duì)異常現(xiàn)象的發(fā)生,應(yīng)對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,以免患者的生命安全受到威脅。

    1.2.2護(hù)理方法

    采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組,采取綜合護(hù)理為觀察組,具體過(guò)程如下所示:首先,情緒護(hù)理。通常來(lái)說(shuō),胰腺炎病情發(fā)展迅猛,在病情的影響下,諸多患者都面臨著不良情緒的威脅,這對(duì)于患者治療配合度造成嚴(yán)重制約,很難取得良好的治療效果。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察,引導(dǎo)患者加強(qiáng)治療自信心的塑造。其次,出血護(hù)理。在患者治療期間,護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)出血護(hù)理的高度重視,對(duì)患者血凝情況保持高度關(guān)注度【3】,對(duì)肝素使用量予以合理調(diào)整,而且還要對(duì)鞘管的滲血情況、傷口處出血情況等保持實(shí)時(shí)觀察,面對(duì)出血征兆的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師,對(duì)相關(guān)藥物的使用量進(jìn)行合理化調(diào)整,如果患者出血癥狀比較嚴(yán)重,止血?jiǎng)┚哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

    本次進(jìn)行研究的60例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0 for Windows進(jìn)行分析,兩組患者不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度用(%)的形式表示,行X2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05 時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2.結(jié)果

    2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的22.00%,相互對(duì)比存有明顯差異(P<0.05)。如表1所示:

    2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

    觀察組的滿意度達(dá)到96.67%,對(duì)照組僅有76.67%的患者表示滿意,相互對(duì)比存有明顯差異(P<0.05)。如表2所示:

    3.討論

    針對(duì)于重癥胰腺炎疾病,在發(fā)展迅速的影響下,大大超出了患者的接受范圍,同時(shí)多種并發(fā)癥也是難以避免的,如胰腺膿腫、臟器功能衰竭等,如果控制力度不足,極容易為泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生埋下隱患,甚至引發(fā)敗血癥?;诖?,必須要確保治療措施的有效性,給予患者強(qiáng)有力的保證。在臨床治療方面,對(duì)紊亂的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善是至關(guān)重要的【4】,避免臟器功能出現(xiàn)異?,F(xiàn)象。借助低分子肝素,在術(shù)后血栓栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞等預(yù)防方面發(fā)揮著明顯的優(yōu)勢(shì)。在透析過(guò)程中,血凝塊形成得到了有效預(yù)防,每次血透開(kāi)始,其注入主要基于血管通道動(dòng)脈端,在選擇劑量時(shí),必須要對(duì)患者情況和血透技術(shù)條件進(jìn)行深入分析。并與連續(xù)血液凈化治療的聯(lián)合應(yīng)用,旨在將治療疾病效果提升上來(lái)。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)下,其臨床應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]余國(guó)寶, 袁寧, 王波,等. 低分子肝素早干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響[J]. 江西醫(yī)藥, 2020, v.55(04):72-75.

    [2] 阿孜古力·阿不來(lái)提. 低分子肝素對(duì)重癥急性胰腺炎早期患者臨床療效, 凝血功能及炎癥反應(yīng)的影響研究[J]. 健康養(yǎng)生, 2019, 000(007):181.

    [3] 韓雪, 陳治國(guó), 郝欣. 低分子肝素治療重癥急性胰腺炎療效的META分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2021年31卷1期, 99-104頁(yè), ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

    [4] 朱哲. 連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者的療效及對(duì)外周血炎癥因子的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2019, 023(005):50-52.

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