試論心理護理對癌癥晚期患者臨終關(guān)懷的重要性

尤雨珊 董文斐

摘要：目的 明確心理護理在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷干預工作中的重要性。方式 隨機劃分80例癌癥晚期患者為2組（對照組40例僅實施臨終關(guān)懷;觀察組40例則在臨終關(guān)懷工作中進一步強化心理護理），并對比。結(jié)果 觀察組患者整體護理效果更佳，呈P<0.05。結(jié)論 在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷工作中大力推廣心理護理，對改善其心理負擔有所幫助。

關(guān)鍵詞：癌癥晚期;臨終關(guān)懷;心理護理;心理負擔改善情況

相較于其他疾病，癌癥治療費用更高，整體預后較差，且在發(fā)病早期往往不存在明顯的癥狀，所以很容易被患者忽視，在確診時多發(fā)展為中晚期，患者在步入癌癥晚期后，已經(jīng)不適用于手術(shù)根治方案，只能通過姑息治療來延緩病情加重，多數(shù)癌癥晚期患者一般都會在5年內(nèi)死亡[1]。此外，癌癥晚期患者是非常痛苦的，他們在治療期間需要忍受著治療所致的毒副作用以及強烈的癌痛，不僅如此，這類患者由于免疫系統(tǒng)嚴重受損，各重要器官也會存在不同程度的衰竭現(xiàn)象，在心理方面，患者由于懼怕死亡、無法忍受癌痛、正常飲食、睡眠受到影響等因素，也會伴有心理障礙，如果沒有對其心理方面的問題進行診斷干預，那么所致的不良影響則會為患者帶來更差的體驗。當今社會，臨終關(guān)懷已廣泛用于癌癥晚期患者治療工作中，這能引導患者正確的認識死亡，亦盡量改善了其臨終時的身心舒適度，但針對這類患者存在的心理障礙，在實施臨終關(guān)懷工作時，應(yīng)重點采取心理護理，避免嚴重的心理障礙影響到醫(yī)療服務(wù)的開展。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

按照拋硬幣隨機原則劃分我院80例癌癥晚期患者為對照組、觀察組各40例，時間維度2020年1月份至2021年6月份，兩組患者病歷資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：僅按照規(guī)章制度施以臨終關(guān)懷。觀察組：①為確保心理護理工作落實到位，保障護理工作的針對性與預見性，護理人員首先需要分析患者存在哪些心理問題，正確掌握其心理特點，可以利用SCL-90調(diào)查問卷來對患者的心理衛(wèi)生情況展開調(diào)查，結(jié)果顯示患者多表現(xiàn)出絕望、抑郁、憤怒、無法接受現(xiàn)實等心理問題，針對上述信息，護理人員可以與其他同時進行協(xié)商，在設(shè)計出最佳的護理方案后交由護士長審核，審核通過后加以實施。在做好環(huán)境干預、疼痛護理等工作的同時，要求護理人員善于觀察患者的情緒波動，對于表現(xiàn)為憤怒，容易做出過激行為的患者，護理人員需要盡量去轉(zhuǎn)移其注意力，并多與其進行溝通，表現(xiàn)出理解與關(guān)懷，與此同時，要允許患者適當?shù)陌l(fā)泄自身情緒，來達到平息憤怒情緒的目的。②倘若患者表現(xiàn)為絕望、抑郁，護理人員則應(yīng)給予積極的勸導，并了解其家庭情況與個人價值觀，因為除疾病因素以外，與家庭其他成員關(guān)系是否和諧以及經(jīng)濟情況等方面亦會加重患者的抑郁情緒，并引導患者說出自己對待一些事物的所持觀念，期間應(yīng)避免打斷，利用正確的行為來轉(zhuǎn)變其認知。當患者得知自己疾病惡化，且當今醫(yī)療手段亦治療無望時，其內(nèi)心往往是無法接受現(xiàn)實的，且很多患者會表現(xiàn)為不肯承認自己目前的狀態(tài)，常存僥幸心理。在與這類無法接受現(xiàn)實的患者進行交談期間，護理人員務(wù)必要注意交談方式，在不輕易戳破他們內(nèi)心防御機制的同時，做到不欺瞞患者，如情況允許，可幫助家屬與患者所處單位進行協(xié)商，盡量解除其后顧之憂，告知患者不要有太嚴重的思想負擔，醫(yī)護人員、家屬都會與其共同面對。③家屬在對患者進行照拂陪護期間也承受著巨大的心理負擔，尤其是患者處于臨終期時，會不可避免地導致家屬存在心理應(yīng)激現(xiàn)象，這便需要護理人員為其提供盡可能的幫助，很多家屬在不良情緒的支配下很容易產(chǎn)生過激的行為與言論，護理人員需給予理解與體諒，在尸體護理等方面盡量做到家屬滿意。

2、研究結(jié)果

觀察組患者經(jīng)護理后心理負擔改善情況更佳（以SAS焦慮自評表、SDS抑郁自評表判定標準為主），呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

目前臨床對癌癥患者主要秉承殺滅癌細胞、提高生活質(zhì)量、延長生命的治療原則，而患者在步入癌癥晚期后，由于癌細胞大量擴散，自身免疫系統(tǒng)受到破壞，往往會使其存在比較強烈的癌痛，并伴有其他器官功能衰竭，在得知自己已處于臨終狀態(tài)時，亦會存在嚴重的心理應(yīng)激[2]。而人的七情六欲與生理狀態(tài)又是相互影響的，雖然臨終關(guān)懷的實施有效改善了癌癥晚期患者的身心舒適程度，但實際過程中，護理人員可能沒有全面顧及到患者、家屬的內(nèi)心感受，在一定程度上亦影響到了整體干預效果。

所謂心理護理便是指護理人員通過一系列有效干預手段來對患者的心理活動產(chǎn)生積極影響，這種護理模式在臨床中占據(jù)非常重要的地位，給予患者針對性、多元性的心理護理照拂對提高身心舒適度，改善疾病預后非常有利[3-4]?；诖耍疚脑谟^察組患者臨終關(guān)懷工作中加強心理護理，發(fā)現(xiàn)其心理負擔改善情況得到了有效改善，呈P<0.05，這充分映射了臨終期癌癥晚期患者對心理護理的需求，亦驗證了心理護理的優(yōu)勢。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，心理護理在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷干預工作中占據(jù)十分重要的地位，建議大力推廣。

參考文獻：

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[4]孫明. 心理護理在癌癥患者護理中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學美學美容， 2020， 029（003）：181.