神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床護理體會

潘艷

摘要：目的：本次研究主要是想探索一種能夠進一步提升神經(jīng)內(nèi)科老年患者護理服務質(zhì)量的模式。方法：以隨機對照的形式展開研究，思路是一組（常規(guī)組）患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護理，另一組（試驗組）則接受基于本次研究的試驗護理模式——整體護理干預所采取的護理措施。進行兩種護理模式的護理效果比較。結果：在護理前、護理后2周、4周進行心理狀態(tài)的比較發(fā)現(xiàn)，后兩個時間點的HAMA評分和HAMD評分均是試驗組的更低，P<0.05，而兩評分在護理前比較的差異則均不明顯。軀體情況，進行上述三個時間點的日常生活能力（ADL評分）比較，也顯示兩組差異在護理前不明顯，在后兩個時間點為試驗組更高，P<0.05。結論：對神經(jīng)內(nèi)科老年患者實施整體護理干預，相較于常規(guī)護理，對患者身心狀態(tài)的改善作用更明顯。

關鍵詞：老年患者;神經(jīng)內(nèi)科;日常生活能力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-168-01

神經(jīng)內(nèi)科疾病多具有治療難度大、后遺癥多的特點，因此，患者住院時間多較長，住院期間對臨床護理的需求較迫切。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人口老齡化速度明顯加快的當下，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者有較明顯地增多。老年患者身體對藥物的耐受性相對較差，且多合并一些基礎疾病，故臨床護理的難度也相對較大[1]。為進一步提升神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護理服務質(zhì)量，我院本次研究展開分析和探討，現(xiàn)做出以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的性質(zhì)是前瞻性的隨機對照研究。因此，有預先設定的研究對象選取時間段，為2020年1整年（1月1日～12月31日）。在該時間段內(nèi)選入研究神經(jīng)內(nèi)科老年患者共71例，以抽簽的方法隨機分入兩個組別（試驗組、常規(guī)組）。試驗組例數(shù)較常規(guī)組多1例，組內(nèi)男女例數(shù)之比是21：15，年齡范圍為63～86（75.20±3.02）歲。另一組的男女例數(shù)之比是19：16，年齡最小、最大的患者分別為65歲和85歲，平均（75.29±3.00）歲。通過統(tǒng)計學方法證實，兩組患者資料具有可比性，即差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組的護理措施為基于神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理模式采取，具體內(nèi)容不再詳述。對試驗組實施護理應用的模式是整體護理干預，具體內(nèi)容為：（1）制定護理計劃：科室護理人員成立整體護理干預小組，開會分析不同老年患者的護理難題，查閱資料，結合實踐經(jīng)驗，為患者制定整體護理計劃。（2）心理疏通：日常護理過程中，注意觀察患者情緒變化。發(fā)現(xiàn)異常及時與患者溝通，若患者發(fā)生語言功能障礙，多與患者進行鼓勵性的支持，如握手、輕輕拍肩等，給予患者情感上的支持。能夠進行語言溝通的患者，鼓勵其傾訴，根據(jù)具體情況給予患者心理疏導。（3）生活護理：在條件允許的情況下，在囑咐患者家屬進行一部分基礎護理的同時，最大程度的參與患者的生活護理，包括親自為患者清潔身體、整體病床等，使患者身體始終保持干爽、舒適，病房內(nèi)物品整潔，空氣清新，提高患者的住院舒適度。（4）疾病?？谱o理：除遵醫(yī)囑對患者實施疾病的專科護理外，還需加強夜間的病房巡視，爭取及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，降低患者住院期間的疾病相關危險事件發(fā)生率。（5）康復鍛煉：針對不同病情的患者，采取不同的康復指導方案，并協(xié)助患者進行康復鍛煉，最大程度地幫助患者恢復軀體功能。

1.3觀察指標

根據(jù)身心狀態(tài)變化情況評估兩組患者的護理效果。心理狀態(tài)的評估工具是兩個量表，一個是用于評估焦慮情況的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），另一個是用于評估抑郁情況的漢密爾頓抑郁量表，即HAMD，兩量表的評分范圍分別是0～56分和0～54分，標準分分別是<7分（無焦慮）和<8分（無抑郁）。軀體狀態(tài)的評估工具是BI指數(shù)量表中的ADL項目，該項目評分范圍為0～100分，低于20分表示患者不能自理，滿分表示患者可完全獨立。兩個觀察指標的兩組對比時間相同，均是護理前、護理后2周以及護理后4周。

1.4數(shù)據(jù)處理

軟件是SPSS 23.0，在此軟件中，計量、計數(shù)兩種類型資料組與組比較差異分別進行t、X2檢驗，P<0.05是判定差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1心理狀態(tài)

試驗組和常規(guī)組的HAMA評分、HAMD評分對比顯示，在護理后2周和4周，差異較大，P<0.05，均為前一組的更低。

2.2軀體狀態(tài)

見表2，在護理后的各個時間點明顯為試驗組患者的日常生活能力更好。

3討論

我院的本次研究中，參照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理模式，分析整體護理干預在科室老年患者臨床護理中的應用效果。根據(jù)上文表1、表2中的數(shù)據(jù)可知，接受整體護理干預的試驗組患者在護理后身心狀態(tài)改善更明顯。表明本研究的試驗護理模式應用效果較好。

整體護理干預是當前臨床上應用的護理模式中較新的一種，其基于護理干預和整體護理兩種護理模式發(fā)展起來，具體應用過程為根據(jù)患者存在的護理問題制定護理計劃和采取護理措施[2-3]。本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，該護理模式對護理人員職業(yè)技能水平要求較高，不僅要求護理人員能夠熟練進行各項常規(guī)的護理操作，且要求護理人員具有較強的溝通技能，能夠解決患者生理方面以外的護理問題。因此，在本研究中，該護理模式之下的護理措施有效性較強，能夠滿足試驗組患者多個層面的護理需求，使患者獲得更理想的護理效果。

總結全文內(nèi)容得出，整體護理干預是當前較適用于神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床護理模式，建議各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員學習和應用。

參考文獻：

[1]黃一鮮，凌云.神經(jīng)內(nèi)科病房老年患者陪護管理臨床有效性探討[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（03）：148-150.

[2]張曉丹，汪佩佩，汪英雪，等.神經(jīng)內(nèi)科老年患者護理安全風險因素分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（08）：124-125.

[3]蔡玉屏，黃健桃，徐雪梅.整體護理干預在老年缺血性腦卒中恢復期患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（22）：170-172.