二甲雙胍治療糖尿病四大作用

吳蕓婷

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-086-01

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活的質(zhì)量明顯得到了提升，人們對食物的追求也從填飽肚子到營養(yǎng)均衡再到現(xiàn)在的通過食物改變心情。現(xiàn)代人工作壓力較大，生活作息不規(guī)律，甜食能夠很好的慰藉現(xiàn)代人的精神，改變現(xiàn)代人的心情。但是經(jīng)常食用甜食就更容易導致糖尿病的發(fā)生，根據(jù)調(diào)查，近些年我國糖尿病患者的平均年齡正在不斷下降，糖尿病不再被認為是中老年人的專屬疾病了。

市面上的降糖藥物非常多，而最被人們所熟知的藥物就是二甲雙胍了。由于二甲雙胍在治療糖尿病的時候具有非常突出的優(yōu)勢，因此目前國際指南和共識都將二甲雙胍作為治療糖尿病的一線治療藥物。二甲雙胍在治療糖尿病患者的時候具有多方面的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在可以讓肥胖患者的體重降低，提高患者對胰島素的敏感性，降低患者出現(xiàn)低血糖和乳酸酸中毒的概率。同時二甲雙胍還能有效預(yù)防多種心血管疾病，有效降低患者發(fā)生心血管疾病的風險。以下我將帶大家深入的了解二甲雙胍，讓大家能夠更有針對性的使用藥物。

正確認識二甲雙胍

近些年由于自媒體發(fā)展速度非常快，有些資質(zhì)不良的自媒體為了吸引人的目光，獲取更多的流量，假借醫(yī)學科普者的名號，寫出了一些類似該類藥物服用恐危及生命、糖尿病患者應(yīng)該抵制相關(guān)藥物之類的文章。這些文章通常是荒誕可笑的，但還是會引起一些患者的恐慌，這就讓患者治療疾病變得更加困難。

作為藥師，為了消除廣大人民群眾對二甲雙胍的誤解，有必要在此進行對大家進行科普，讓大家進一步認識二甲雙胍。

在近些年國內(nèi)和國際展開的關(guān)于“糖尿病治療指南”的討論中，不但沒有指出糖尿病患者不應(yīng)該服用二甲雙胍，反而更加重視二甲雙胍在治療二型糖尿病時起到的作用，使得二甲雙胍的地位更加穩(wěn)固。我國和國際上都將二甲雙胍作為治療二型糖尿病的一線基礎(chǔ)用藥，并認為患者在患二型糖尿病之后第一步就應(yīng)該服用二甲雙胍進行治療。

二甲雙胍的藥用功效

雙胍類藥物首次投入使用是在1957年，當時主要使用的藥物是苯乙雙胍。在經(jīng)過多年的醫(yī)學研究，對藥物進行改進，最終醫(yī)學界將二甲雙胍作為所有新發(fā)糖尿病的首選用藥，通過服用二甲雙胍和改變患者的生活飲食習慣相結(jié)合的方式，對患者進行初步治療，可以說二甲雙胍貫穿了糖尿病患者治療的全過程。

二甲雙胍治療糖尿病的機制是改變肝臟和肌肉對胰島素抵抗的狀態(tài)，其主要作用在于降低肝臟糖元的輸出，能有效抑制肝糖原的異生，讓患者的空腹血糖含量能夠下降。二甲雙胍還可以幫助肌細胞，讓其對葡萄糖無氧降解的能力提升，讓肌肉和外周組織對于葡萄糖攝取的功能提升，抑制脂肪的分解，使體內(nèi)有力的脂肪酸水平下降，加強人體組織對于胰島素的敏感性。

二甲雙胍治療糖尿病的功能在于：1）二甲雙胍能夠抑制患者肝糖的產(chǎn)生;2）讓細胞膜對葡萄糖的通透性提高，加強胰島素和受體相結(jié)合之后進入細胞的作用，使周圍組織能夠利用好葡萄糖，降低對胰島素的抵抗;3）在一定程度上，讓腸道吸收葡萄糖的能力降低。

同時，由于二甲雙胍降糖效果出眾，藥品毒副作用小，相對安全，能夠讓患者的體重得到控制，藥品價格較低，能夠有效降低患者心腦血管疾病的發(fā)生，因此二甲雙胍在治療糖尿病的過程中，應(yīng)用地位越來越高。

二甲雙胍在治療糖尿病過程中的作用

（一）二甲雙胍具有很好的降糖效果

自雙胍類藥物投入臨床治療至今，已經(jīng)有七十余年了，事實證明，二甲雙胍在降糖方面能起到很好的效果。根據(jù)實驗研究表明，糖尿病患者使用二甲雙胍之后，能夠有效降低體內(nèi)的基礎(chǔ)血糖，讓患者餐后血糖平穩(wěn)，讓HbA1C降低。在一項研究報告中顯示，將二甲雙胍和其他降糖類藥物進行單藥試驗比對，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以讓患者空腹血糖降低60%～78%之間，磺脲類大概能夠降低60%～70%之間，中國經(jīng)常使用的阿卡波糖對患者空腹血糖的影響大概只有二甲雙胍的一半左右。

（二）二甲雙胍提高人體對胰島素的敏感性

二甲雙胍除了能夠降低肝糖輸出外，還能提高人體對胰島素的敏感性。人體發(fā)生糖尿病的一大原因在于身體抵抗胰島素，因此這也是治療糖尿病的主要出發(fā)點之一。根據(jù)研究表明，二甲雙胍藥物和其他促胰島素釋放藥物或者胰島素有一些不同，在使用二甲雙胍的時候不僅能夠降低患者的血糖，還能讓患者的胰島素水平明顯比治療前更低。這項研究說明了二甲雙胍藥物可以讓人體更積極的對胰島素產(chǎn)生反映，也正是因為如此，糖尿病患者單獨服用二甲雙胍藥物的時候，一般不會出現(xiàn)低血糖的情況。

（三）二甲雙胍藥物能夠控制患者的體重

控制患者體重也是二甲雙胍藥物的主要優(yōu)勢之一。在過往的臨床數(shù)據(jù)調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，在超重亞組的患者中，使用二甲雙胍類的藥物能夠讓患者的體重得到控制，讓患者體重趨于穩(wěn)定，但是使用胰島素和磺脲類的藥物，或者格列本脲，都會讓患者的體重呈現(xiàn)逐漸增加的態(tài)勢。因此二甲雙胍是肥胖患者治療糖尿病時的首選藥物。

（四）使用二甲雙胍可以有效預(yù)防糖尿病

有些人雖然還沒有患上糖尿病，但是身體本身對于糖的耐受量很低，這些人是糖尿病的高危人群。通過對糖耐量低的人員進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)如果患者使用了二甲雙胍，那么患者患上糖尿病的概率就會下降大約三成，如果患者可以注意日常作息，主動加強運動，改善飲食習慣，那么患者患上糖尿病的風險就可以再下降三成左右。

此外，二甲雙胍還有一個最大的優(yōu)勢，它是目前治療糖尿病的藥物中，可以有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)作的藥物，使用二甲雙胍可以有效降低患者發(fā)生心血管疾病的概率，降低了患者致死性心肌梗死的風險。

以上就是對二甲雙胍藥物治療糖尿病的優(yōu)勢和作用，使用二甲雙胍治療糖尿病已經(jīng)有多年臨床經(jīng)驗，其可靠性早已得到證實，相信大家看過本篇文章之后，會對二甲雙胍有全新的認識，從而糾正不良媒體帶給大家的錯誤觀念，消除大家使用二甲雙胍治療糖尿病的顧慮。