漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的心臟功能康復(fù)及預(yù)后的影響

黃丹

摘要：目的：分析對于急性ST段抬高型心肌梗死患者采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理在促使其心臟功能康復(fù)與改善預(yù)后的臨床效果。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合運用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后LVEF、FS均高于對照組，而LVESD低于對照組P<0.05;觀察組并發(fā)癥率為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。結(jié)論：對于急性ST段抬高型心肌梗死者采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理可促使其心臟功能康復(fù)，并可有效改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;ST段抬高型;漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理;心臟功能康復(fù);預(yù)后

急性心肌梗死屬于危害性極高的急性心血管疾病，患者冠狀動脈出現(xiàn)猝然缺血以及缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死，其癥狀為胸骨后疼痛，甚至休克，該疾病的發(fā)生對患者的生命構(gòu)成了極大的威脅?，F(xiàn)階段對該類患者的主要治療手段為介入術(shù)，而術(shù)后科學(xué)的護(hù)理服務(wù)也是促進(jìn)患者病情康復(fù)以及降低其復(fù)發(fā)率和病死率的重要手段[1]。以下將分析為急性ST段抬高型心肌梗死患者提供漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年1月本院74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡46～78歲，均值為（59.8±1.3）歲;梗死部位：前壁27例，側(cè)壁7例，以及高側(cè)壁3例。對照組：37例，男20例/女17例：年齡45～79歲，均值為（59.7±1.4）歲;梗死部位：前壁26例，側(cè)壁7例，以及高側(cè)壁4例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、生命體征密切監(jiān)測、日常生活護(hù)理以及健康宣教等;觀察組則聯(lián)合運用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，方法為：（1）組建康復(fù)護(hù)理服務(wù)小組：由護(hù)理人員主治醫(yī)生等共同組成康復(fù)護(hù)理服務(wù)小組，組內(nèi)成員共同協(xié)作進(jìn)行患者的康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)病情監(jiān)測，密切關(guān)注心功能狀態(tài)，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成患者的康復(fù)護(hù)理實施，定期對患者的心理狀態(tài)、病情狀況以及生理狀況進(jìn)行評估，制定符合實際的康復(fù)計劃;（2）心理康復(fù)護(hù)理：與患者進(jìn)行密切的交流掌握其心理狀態(tài)，同時進(jìn)行鼓勵安慰和支持，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒。引導(dǎo)家屬給予患者關(guān)懷和支持，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)信心，提升其康復(fù)訓(xùn)練中的依從性;（3）運動康復(fù)護(hù)理：患者于手術(shù)后第一天需指導(dǎo)其保持臥床休息，同時護(hù)理中可對其遠(yuǎn)端肢體實施被動活動，鼓勵患者配合進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，每次約為十分鐘，以及每日可練習(xí)三次?；颊叩男g(shù)后洗漱以及進(jìn)食等都在床上完成，指導(dǎo)其術(shù)后床上排便的正確方法。在手術(shù)后的第二日可鼓勵患者進(jìn)行床上坐起，以及完成肢體關(guān)節(jié)的各項主動性活動，患者的飲食以及洗漱等自理活動可在床上進(jìn)行自主完成。在手術(shù)后第三日鼓勵患者進(jìn)行床邊站立練習(xí)，隨患者病情的康復(fù)逐步提升訓(xùn)練時間，患者的進(jìn)食以及洗漱等活動可在床邊自主完成。手術(shù)后第四天，可指導(dǎo)患者在床邊或者室內(nèi)進(jìn)行緩步行走，每次約100米左右，同時日常的進(jìn)食以及洗漱等活動可在病房內(nèi)自主完成。在手術(shù)后第五日可鼓勵其在病區(qū)走廊進(jìn)行緩步行走，同時延長行走距離，并適當(dāng)完成下樓梯活動。手術(shù)后第六日進(jìn)一步增加步行距離以及上下樓梯練習(xí);（4）出院康復(fù)指導(dǎo)：在患者出院之前可完成的水平運動實驗，結(jié)合實驗結(jié)果為其制定符合實際的院外康復(fù)計劃，盯囑其院外的注意事項以及嚴(yán)格依據(jù)計劃方案完成家庭康復(fù)訓(xùn)練，通過電話、微信等開展隨訪和指導(dǎo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

2組患者均于護(hù)理干預(yù)1周后進(jìn)行護(hù)理效果的評估，（1）對比2組患者護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）以及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）從而評估其心功能的康復(fù)效果。（2）2組患者均進(jìn)行為期3個月隨訪，統(tǒng)計，其并發(fā)癥，如惡性心律失常、心力衰竭、乳頭肌功能失調(diào)以及心源性猝死等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)對比

觀察組護(hù)理后LVEF、FS均高于對照組，而LVESD低于對照組P<0.05。

2.2并發(fā)癥率對比

觀察組并發(fā)癥率為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死屬于近年來常見的心血管疾病，容易誘發(fā)心律失常、猝死等情況，對患者的生命及安全構(gòu)成了極大的威脅。目前介入術(shù)式是對該類患者的主要治療手段，有利于改善其心肌缺血和缺氧，為了進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低其并發(fā)癥率以及病死風(fēng)險，還需要在術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[2]-[3]。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理屬于近年來新型的康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式，在患者術(shù)后早期開展?jié)u進(jìn)式的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，從而幫助改善其術(shù)后的心臟供血，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)并預(yù)防各類并發(fā)癥[4]。在鍛煉期間遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的恢復(fù)情況延長活動時間以及提升活動量，從而可改善其康復(fù)信心，進(jìn)一步提升康復(fù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后各項心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，以及隨訪期間并發(fā)癥率低于對照組。表明漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，可提高急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于急性ST段抬高型心肌梗死者采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，可促使其心臟功能康復(fù)并可有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚卷.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的心臟功能康復(fù)及預(yù)后的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（4）：687-690.

[2]張淑梅. 分析早期心臟康復(fù)護(hù)理對急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（2）：193-194，196.

[3]喻朋佳，楊麗青，王平. 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后采用Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（2）：169-172.

[4]魯海燕. 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后開展康復(fù)護(hù)理的方法及價值分析[J]. 特別健康，2020，28（21）：254-255.