評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

楊國(guó)娟

【摘要】目的：研究快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果。方法：在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月間進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中選擇 200 例隨機(jī)分組，對(duì)照組 100 例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組 100 例應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念。比較兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以有效改善護(hù)理效果，縮短麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性，給予患者更為全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；手術(shù)室；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0139-02

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)治療與搶救的重要位置，由于手術(shù)室內(nèi)患者多需要通過(guò)手術(shù)器械在身體部位開(kāi)切口進(jìn)行治療工作，患者身體較為容易受手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械、病情及醫(yī)務(wù)人員操作的影響，所以應(yīng)盡可能提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)正常進(jìn)行[1]。快速康復(fù)外科理念是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，其包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等全階段護(hù)理，引進(jìn)了并融合了多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，降低了圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)，保證患者身體內(nèi)部平衡，從而促進(jìn)康復(fù)[2]?；诖?，本院進(jìn)行了快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用方法與效果的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

在我院2019年1月至2020年1月間進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中選擇200例隨機(jī)分組，對(duì)照組患者100例，其中男55例，女45例，年齡20～61（41.77±3.96）歲，其中有泌尿科患者11例，普外科患者39例，心腦外科患者24例，骨外科患者26例；觀察組患者100例，其中男56例，女44例，年齡20～60（41.39±3.65）歲，其中有泌尿科患者10例，普外科患者41例，心腦外科患者23例，骨外科患者26例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者病歷資料完全，且精神狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在血液系統(tǒng)疾病的患者，排除存在手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括了解患者身體情況，評(píng)估其治療的風(fēng)險(xiǎn)，而后告知其手術(shù)治療的過(guò)程與效果，指導(dǎo)其合理飲食、鍛煉。

觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，包括以下內(nèi)容。

（1）健康教育；患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)立即了解其身體實(shí)際情況，切實(shí)分析其認(rèn)識(shí)水平，進(jìn)而開(kāi)展有效的健康教育。幫助其樹(shù)立正確的疾病治療觀念。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)尤其注意遵循“以人為本”的原則，尊重患者情緒。除此之外，為進(jìn)一步保證手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)在了解治療方案以及患者實(shí)際身體情況后預(yù)先評(píng)估手術(shù)治療中以及后可能出現(xiàn)的異常情況，并制定對(duì)應(yīng)的處理方法，以便于出現(xiàn)問(wèn)題后可及時(shí)進(jìn)行處理。

（2）手術(shù)前護(hù)理；進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知手術(shù)相關(guān)人員、設(shè)備及流程，同時(shí)還要告知患者術(shù)后飲食及康復(fù)鍛煉方法，確?；颊呒捌溆H屬預(yù)先有心理準(zhǔn)備。與傳統(tǒng)手術(shù)不同是，快速康復(fù)外科理念要求患者在手術(shù)前2 h飲水，且不會(huì)留置尿管與胃管。

（3）手術(shù)時(shí)護(hù)理；進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者身體情況，注意保暖，并調(diào)節(jié)適宜的溫度，確保患者身體處于較為舒適的狀態(tài)，以降低應(yīng)激反應(yīng)的可能性。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者受壓部位情況，以避免出現(xiàn)壓瘡。部分情況下可通過(guò)播放輕松的音樂(lè)、與患者溝通交流等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，避免過(guò)于緊張。

（4）手術(shù)后護(hù)理；一般情況下，麻醉效果過(guò)去后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，而疼痛會(huì)使得其身體中水電解質(zhì)代謝失衡，促使交感神經(jīng)更為興奮，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意疼痛緩解。針對(duì)以上情況，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)予以患者止痛泵進(jìn)行緩解，部分情況可以通過(guò)播放輕柔音樂(lè)、主動(dòng)溝通交流等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛感受。手術(shù)結(jié)束后大多數(shù)患者需要一定時(shí)間臥床休息，為避免出現(xiàn)感染性肺炎以及墜積性肺炎等情況，護(hù)理人員應(yīng)注意患者呼吸道分泌物情況，定期排痰，如患者存在咳痰困難的情況，則可適當(dāng)安排霧化治療。同時(shí)，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，還可以在不影響手術(shù)切口的情況下下床鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供清新、安靜的手術(shù)準(zhǔn)備以及康復(fù)環(huán)境，并做好通風(fēng)，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制患者親屬的探視次數(shù)，以避免影響病房空氣質(zhì)量，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況，并盡早指導(dǎo)患者飲食，循序漸進(jìn)增加進(jìn)食量。

1.3 指標(biāo)判定

本次研究中患者術(shù)后身體恢復(fù)情況通過(guò)麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間等三個(gè)方面進(jìn)行表示，時(shí)間越短表示恢復(fù)情況越好。本次研究中護(hù)理滿意度通過(guò)本院自制術(shù)前術(shù)后訪視單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、基本滿意、不滿意三種。護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100 %。本次研究觀察了兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括有出血、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺以及切口感染四種，總發(fā)生率=（出血+應(yīng)激性潰瘍+吻合口瘺+切口感染）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，表示觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組100例患者中，出現(xiàn)出血以及切口感染情況各有1例，無(wú)應(yīng)激性潰瘍以及吻合口瘺情況發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為2 %；而對(duì)照組100例患者中，出血以及應(yīng)激性潰瘍各有3例，吻合口瘺2例，切口感染1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為9 %。即觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是疾病治療的重要手段，手術(shù)室則是醫(yī)院較為重要的部分。相關(guān)資料表明，由于手術(shù)對(duì)身體存在一定的損傷，所以大多數(shù)患者身體恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，如果護(hù)理不良好，手術(shù)治療的效果會(huì)受到影響，且術(shù)后也較為容易出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，進(jìn)一步延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加患者心理、身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意手術(shù)室護(hù)理工作，積極改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

一般情況下，常規(guī)護(hù)理要求在進(jìn)行手術(shù)前一定時(shí)間段內(nèi)應(yīng)禁食禁水，以降低手術(shù)麻醉誤吸的風(fēng)險(xiǎn)[4]?？焖倏祻?fù)外科理念要求手術(shù)前不禁食禁水，且綜合患者情況及手術(shù)要求選擇多種麻醉方式配合作用，所以其可以一定程度上縮短麻醉清醒時(shí)間，降低排氣時(shí)間，還能降低圍手術(shù)期補(bǔ)液過(guò)量的可能性；快速康復(fù)外科理念鼓勵(lì)患者術(shù)后在身體允許的情況下盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，其能有效促進(jìn)患者身體胃腸蠕動(dòng)，提高消化能力，進(jìn)而提高患者營(yíng)養(yǎng)吸收能力，促進(jìn)身體康復(fù)。而微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用提高了手術(shù)的安全性，降低手術(shù)對(duì)患者身體的損傷，且不需要留置尿管與胃管，能有效縮短術(shù)后排氣時(shí)間與康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后[5-8]。相關(guān)研究顯示，快速康復(fù)理念能在促進(jìn)身體康復(fù)的同時(shí)提高其康復(fù)后適應(yīng)社會(huì)的能力，改善預(yù)后，進(jìn)一步增強(qiáng)其對(duì)疾病治愈的信心，避免其出現(xiàn)不良情緒，提高患者治療依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組[9-10]，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以有效改善護(hù)理效果，縮短麻醉清醒、術(shù)后排氣及住院時(shí)間，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性，給予患者更為全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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