護(hù)理干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎病人焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響

黃旭

【摘要】目的：探討針對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者采用護(hù)理干預(yù)方法以及在改善其焦慮情緒與睡眠質(zhì)量中的實(shí)際效果。方法：抽取 2018 年 4 月至 2020 年 9 月本院 74 例孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量與焦慮心理的改善情況，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前HAMA 焦慮情緒量表評(píng)分較高（P>0.05），護(hù)理3 d、1 周及出院前1 d經(jīng)評(píng)估觀察組的 HAMA 焦慮情緒量表評(píng)分均低于對(duì)照組P<0.05；兩組患者護(hù)理前較高 P>0.05，護(hù)理3 d、1 周以及出院前1 d觀察組的 PSQI 睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為 97.30 %，對(duì)照組為 83.78 %（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解焦慮情緒，并可高睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；孕早期；護(hù)理干預(yù)；保胎；焦慮情緒；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0143-02

孕早期先兆流產(chǎn)即妊娠12周前出現(xiàn)的陰道出血情況，并伴隨不同程度的下腹疼痛以及腰痛等相關(guān)癥狀，該疾病屬于孕早期孕婦十分常見的并發(fā)癥，存在著一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，患者往往存在明顯的焦慮情緒以及睡眠障礙，這對(duì)保胎效果和預(yù)后均產(chǎn)生較大影響，所以加強(qiáng)該類患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[1]。以下將著重分析孕早期先兆流產(chǎn)患者在其保胎治療期間有效的護(hù)理干預(yù)方法，以及在調(diào)節(jié)其焦慮情緒和改善睡眠質(zhì)量方面的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2018年4月至2020年9月本院74例孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組37例，均為女性，年齡21～36（27.6±0.3）歲；孕周5～12（6.5±1.3）周。對(duì)照組37例，均為女性，年齡21～40（27.9±0.4）歲；孕周5～12（6.4±1.4）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為孕早期先兆流產(chǎn)者；（2）經(jīng)評(píng)估具有焦慮情緒表現(xiàn)和睡眠障礙情況；（3）患者為初次自然妊娠；（4）患者對(duì)研究知曉并同意；（5）患者各主要臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病或者甲狀腺疾病者；（2）孕周大于12周者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有常規(guī)的用藥指導(dǎo)，病情的密切監(jiān)護(hù)和口頭形式的健康知識(shí)宣教等。

觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）病情評(píng)估：在患者入院后直到出院前需要對(duì)其生理心理狀況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，掌握其焦慮情緒以及夜間睡眠障礙的具體原因和嚴(yán)重程度，在此基礎(chǔ)上給予動(dòng)態(tài)化的綜合護(hù)理干預(yù)；（2）認(rèn)知干預(yù)：向患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平。例如，通過健康教育使患者了解焦慮情緒與睡眠障礙這兩者和先兆流產(chǎn)之間的相互關(guān)系與產(chǎn)生的危害性，并向患者講解焦慮情緒容易導(dǎo)致精神生理出現(xiàn)異常表現(xiàn)，例如心率增快、身體疲勞以及血壓上升等。進(jìn)一步向患者普及孕早期先兆流產(chǎn)的知識(shí)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等，給予睡眠知識(shí)的健康宣教，從而提升患者對(duì)于孕早期先兆流產(chǎn)睡眠和焦慮等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，幫助患者自覺摒棄焦慮情緒并積極地接受治療和護(hù)理；（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的密切溝通，并評(píng)估其心理狀況，在此基礎(chǔ)上開展針對(duì)性的心理干預(yù)，并為患者提供人文關(guān)懷護(hù)理。例如，通過與患者的密切溝通構(gòu)建良好和諧的護(hù)患間關(guān)系，并耐心細(xì)致地傾聽患者主訴掌握其心理狀態(tài)，共同幫助患者分析出現(xiàn)心理問題的根源和探索有效的解決性策略，可以向患者講解近期成功治療病例，從而緩解患者由于疾病住院以及治療等出現(xiàn)的緊張、擔(dān)憂等不良情緒?？梢赃M(jìn)一步向患者講解關(guān)于孕早期先兆流產(chǎn)的疾病知識(shí)，幫助提升患者的認(rèn)知水平，從而通過糾正錯(cuò)誤認(rèn)知來改善患者的負(fù)面情緒，并進(jìn)一步提高治療的依從性；（4）睡眠干預(yù)：指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣，確保規(guī)律性的日常作息時(shí)間。例如，指導(dǎo)患者無論夜間睡眠時(shí)間如何，清晨均應(yīng)該保持準(zhǔn)點(diǎn)起床，避免午睡時(shí)間太長(zhǎng)。在治療期間除了日間進(jìn)行一小時(shí)左右的午休外，其余時(shí)間可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，例如觀看視頻節(jié)目、看書、收聽音樂以及與人聊天等。叮囑患者晚餐時(shí)間安排的不宜過晚，以及不宜進(jìn)食過多食物，在入睡前避免飲用濃咖啡以及濃茶等飲品，確保心情的舒暢以及平和，在晚間入睡前適量飲用溫?zé)岬呐Ｄ蹋⑴浜吓菽_及按摩等措施輔助睡眠；（5）家庭支持：與患者家屬進(jìn)行充分的溝通，并向其講解孕早期先兆流產(chǎn)的知識(shí)以及綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法和配合要點(diǎn)。運(yùn)用口頭宣教和現(xiàn)場(chǎng)示范的方式，使患者家屬能夠掌握孕早期先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理知識(shí)與相關(guān)技能。針對(duì)性的開展健康教育，使患者家屬能夠更好地了解現(xiàn)階段患者的病情狀況，并可以給予有效的家庭親情支持。給予患者家屬飲食方面的指導(dǎo)，使其為患者提供科學(xué)合理的日常飲食；（6）環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建溫馨且舒適的保胎治療環(huán)境，例如確保病房環(huán)境的舒適干凈以及整潔，嚴(yán)格控制探視人員的時(shí)間及數(shù)量，確保病房?jī)?nèi)的安靜狀況，對(duì)于病房當(dāng)中的溫度和濕度等相關(guān)條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而增加患者的生理舒適度。通過進(jìn)行語言溝通、安慰以及介紹病友等方式，緩解患者在入院后存在的緊張感以及陌生感，幫助患者能夠盡早適應(yīng)入院后的環(huán)境。同時(shí)盡量將同一疾病患者安排至同一病房，確保患者之間能夠進(jìn)行相互溝通及交流，更好地緩解患者的恐懼、害怕和擔(dān)憂等負(fù)面心理。針對(duì)夜間所使用的相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)整控制其音量，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理和治療等時(shí)間進(jìn)行合理安排，盡可能減少操作頻次并在日間集中操作，以免影響患者夜間的正常睡眠。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者分別在護(hù)理前、護(hù)理3天、護(hù)理1周和出院前1天利用漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）和匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對(duì)其焦慮情緒與睡眠質(zhì)量情況評(píng)估，HAMA為0～56分，得分越高即焦慮情緒越重；PSQI為0～21分，得分越高即睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較患者的護(hù)理滿意度，利用護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，0～100分，其中非常滿意為90～100分，較為滿意為80～89分，而不滿意為0～79分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA焦慮情緒量表評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前HAMA焦慮情緒量表評(píng)分較高（P>0.05），護(hù)理3 d、1周及出院前1 d經(jīng)評(píng)估觀察組的HAMA焦慮情緒量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前較高（P>0.05），護(hù)理3 d、1周以及出院前1 d觀察組的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度為97.30 %，對(duì)照組為83.78 %（P<0.05）。見表3。

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)近年來在臨床中較為常見，該類患者在接受保胎治療的過程中心理壓力相對(duì)較高，同時(shí)承受著一定的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等一系列負(fù)面情緒，與此同時(shí)負(fù)面情緒的加重也將進(jìn)一步對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生干擾和影響，隨著患者睡眠質(zhì)量的下降還將影響精力狀況出現(xiàn)負(fù)性情緒及病情狀況進(jìn)一步加重的惡性循環(huán)情況。所以，加強(qiáng)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來緩解其焦慮情緒，并幫助改善睡眠質(zhì)量意義重大[2-4]。綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用中，在充分評(píng)估患者保胎治療期間生理、心理狀況的基礎(chǔ)上，給予患者更具全面和個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，在了解患者焦慮情緒產(chǎn)生根源和睡眠質(zhì)量下降影響因素的基礎(chǔ)上，分別從認(rèn)知、心理、健康宣教、環(huán)境家庭支持等維度給予護(hù)理和幫助，能夠糾正患者的疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解擔(dān)憂緊張等負(fù)面情緒[5-8]。本次結(jié)果顯示，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分與焦慮情緒評(píng)分的改善效果好于對(duì)照組，并且該組護(hù)理總滿意度也高于對(duì)照組。以上數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解焦慮情緒并可提高睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

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