過敏性鼻炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施

孫荊荊

【摘要】目的：分析過敏性鼻炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取2018年3月至2019年10月我院收治的過敏性鼻炎患者70例為觀察組，同期體檢健康患者70例為對(duì)照組，分析發(fā)病后各種危險(xiǎn)因素，并提出有效護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)過敏性鼻炎主要影響因素為：飲茶、父母過敏史、食物過敏、父親吸煙、塵螨IgE陽性，均為過敏性鼻炎危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：過敏性鼻炎主要危險(xiǎn)因素為吸煙、過敏、呼吸道感染或者家族鼻咽史，需通過提升患者對(duì)疾病認(rèn)知，有效挖掘和預(yù)防疾病發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎；發(fā)病危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)；

[中圖分類號(hào)]R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0225-02

過敏性鼻炎也可稱之為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，患者臨床多表現(xiàn)為流涕、鼻癢以及鼻塞，為慢性炎癥反應(yīng)性疾病，全世界發(fā)病率為20%，且有逐步提升趨勢(shì)。過敏性鼻炎現(xiàn)階段并無理想治療藥物，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，現(xiàn)階段全國約百萬患者會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有分析認(rèn)為，疾病主要影響因素為食物、遺傳、變應(yīng)原（動(dòng)物皮毛和粉塵）等，但現(xiàn)階段并無統(tǒng)一定論[1-2]。提出干預(yù)措施，減少危害性，提升患者生活質(zhì)量便十分重要?，F(xiàn)選取本院收治過敏性鼻炎患者以及健康人員為研究對(duì)象，分析各種干預(yù)方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年10月本院過敏性鼻炎患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《變應(yīng)性鼻炎診斷指南》判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，②變應(yīng)原皮膚刺點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，皮試之前并未采用抗祖胺藥物治療，③患者并無鼻竇炎和鼻息肉等問題，④患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎、腦內(nèi)分泌疾病患者，②合并支氣管和哮喘等患者，③妊娠期哺乳女性，④高血液和血液系統(tǒng)疾病。男40例、女30例，年齡5～71歲，平均年齡（42.16±1.44）歲；健康體檢人員70例，男39例、女31例，年齡5～70歲，平均年齡（42.25±1.37）歲，患者基礎(chǔ)信息無較大差異P>0.05。

1.2方法 患者入院之后統(tǒng)一進(jìn)行體檢、過敏源檢查，同時(shí)也為患者講解調(diào)查目的、意義爭取獲得患者配合。資料收集：需編寫過敏性鼻炎患者各種影響因素調(diào)查問卷。所有人員均有流行病學(xué)知識(shí)配合，通過知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)照病例進(jìn)行深入分析，依據(jù)問卷內(nèi)容進(jìn)行查詢。對(duì)于年齡較小患兒則由家屬代替其接受調(diào)查。問卷考核一致性超過90%之上。問卷具體內(nèi)容：主要包括社會(huì)人口學(xué)特征、疾病史、家族史、過敏史、飲酒、飲食、體育鍛煉、家內(nèi)寵物、季節(jié)轉(zhuǎn)換以及過敏史等。

過敏檢測(cè)：檢測(cè)患者血清指標(biāo)變化，主要檢測(cè)內(nèi)容為：空氣、食物、塵螨、粉塵以及花粉等。當(dāng)有21種特異性過敏源時(shí)出現(xiàn)一種以及之上過敏源IgE≥0.35U/mL，此時(shí)則被認(rèn)定為屬于過敏源陽性。檢測(cè)時(shí)所有試劑盒均由武漢博士德生物制藥公司生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以c2檢驗(yàn)患者各種影響因素采用計(jì)數(shù)資料（例，%），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料x±s，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析過敏性鼻炎影響因素對(duì)過敏性鼻炎主要影響

因素為：飲茶、父母過敏史、食物過敏、父親吸煙、塵螨IgE陽性，均為過敏性鼻炎危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2多因素回歸性分析 分析可知飲茶、父母過敏史等均為過敏性鼻炎影響因素。

3 護(hù)理干預(yù)措施討論

3.1健康教育健康知識(shí)掌握度 差為過敏性鼻炎患者確定危險(xiǎn)因素，主要干預(yù)措施為向患者發(fā)放健康教育資料，宣傳過敏性鼻炎相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容為：發(fā)病原因、定義以及癥狀和危險(xiǎn)因素、預(yù)后效果。并叮囑患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，充分了解和認(rèn)知免疫治療必要性、長期性。做好用藥知識(shí)宣傳，詳細(xì)介紹用藥正確方式、療程，由其對(duì)于劑量累及加價(jià)，更需預(yù)防疾病誘發(fā)因素，主要為：塵螨、皮屑、吸煙環(huán)境。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，也可選擇合適運(yùn)動(dòng)，主要為瑜伽、太極拳進(jìn)而避免過度出汗。積極預(yù)防感冒，寒冷季節(jié)注意保暖，空調(diào)房避免直吹，避免室內(nèi)外溫差過大。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，做好自我保護(hù)，維持室內(nèi)環(huán)境干燥、通風(fēng)。枕頭和被褥填充物主要采用化學(xué)纖維和棉花，勤暴曬，減少發(fā)病幾率。注意自我保健，多進(jìn)行溫冷交替洗浴、足浴，干布摩擦。每天洗臉時(shí)主要采用溫水進(jìn)行鼻腔清洗，也需進(jìn)行鼻部穴位按摩，并把握好力度，以溫?zé)釣橐?。鼻炎有發(fā)作征兆時(shí)可采用香油滴鼻，5滴/次，3次/d。

3.2飲食指導(dǎo) 高?；颊呷粘Ｉ钪行柚匾曪嬍晨刂疲饕獮榭刂启~蝦、牛奶等食物。叮囑患者多飲水、禁止飲酒，注意攝入清淡食物。也可多攝入蔬菜和水果以及白蘿卜等，確保營養(yǎng)豐富、易于消化。多食用韭菜和生姜等暖性食物，也可攝入山藥和大棗以及桂圓等食物。

3.3心理指導(dǎo) 告知高危人群，日常生活時(shí)保持愉悅心情，充分調(diào)動(dòng)自身積極因子，提升自身免疫力。為患者講解心理調(diào)節(jié)方式，幫助患者緩解不良情緒。叮囑患者將生活和重點(diǎn)放在工作、家庭上，避免過度關(guān)注自身病情。積極和患者家屬聯(lián)系，適當(dāng)進(jìn)行健康教育。

4 討論

過敏性鼻炎也可稱之為變應(yīng)性鼻炎，屬于基因和環(huán)境之間相互作用而誘發(fā)的疾病，其中遺傳因素、環(huán)境因素致敏為主要影響因素。過敏性鼻炎患者接觸過敏源之后常會(huì)使得IgE介質(zhì)釋放，同時(shí)也會(huì)使得多細(xì)胞因子、免疫活性因子參與疾病控制[4-6]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為全世界范圍內(nèi)過敏性鼻炎發(fā)病率約為17%。此種疾病也為影響患者生活質(zhì)量的常見慢性疾病，也會(huì)引發(fā)過敏性哮喘。近年隨著研究逐步深入，有分析提出：年齡為18～40歲之間患者，本科、碩士學(xué)歷人群為過敏性鼻炎患者高發(fā)的危險(xiǎn)性因素。此種情況和高學(xué)歷人員自身多集中于城市，工作場(chǎng)所為室內(nèi)，空氣并不流通，多數(shù)為靜態(tài)姿勢(shì)工作，因此使得過敏性鼻炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高[7-9]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)：父母過敏史、父親吸煙史以及塵螨等均為影響疾病的重要危險(xiǎn)因素，也逐步得到更多學(xué)者認(rèn)同。主要原因?yàn)榧易暹^敏史為鼻炎重要危險(xiǎn)因素等狀況，當(dāng)父母雙方并無過敏史患者，后代過敏概率僅為13%，父母僅有一個(gè)人過敏時(shí)，后代50%機(jī)會(huì)可發(fā)展為過敏性疾病[10]。食物過敏常會(huì)誘發(fā)消化道、全身過敏和皮膚疾病，對(duì)于小麥和雞蛋等食物過敏小兒，也會(huì)隨著年齡逐步提升進(jìn)入可產(chǎn)生耐受以及堅(jiān)果、海鮮等過敏屬于終身性。研究認(rèn)為食物過敏、呼吸過敏可并發(fā)存在，主要原因?yàn)榭赡?、吸入性抗原、食物抗原之間有交叉感染問題，吸煙也為誘發(fā)哮喘重要影響因素。父親吸煙時(shí)各種不良?xì)怏w煙霧則會(huì)對(duì)鼻腔產(chǎn)生刺激。煙草內(nèi)尼古丁和一氧化碳也會(huì)使得鼻粘膜血管痙攣收縮，進(jìn)而使得黏膜出現(xiàn)缺血性鼻腔干燥，繼而可引發(fā)刺激性疾病。

綜上所述，過敏性鼻炎發(fā)病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素主要為：頻繁呼吸道感染、過敏史以及吸氧、家族鼻炎等相互作用。因此護(hù)理人員需提升患者鼻炎認(rèn)識(shí)度，充分挖掘和控制疾病。

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