萬(wàn)物真的皆可集采嗎？

暢婉潔

網(wǎng)傳，奶粉即將迎來(lái)集采（集中采購(gòu)）。對(duì)此，網(wǎng)友戲稱(chēng)：集采時(shí)代來(lái)臨，萬(wàn)物皆可集采。

這是自2018年11月15日國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》后，集采進(jìn)入公眾視線的第三年。這三年來(lái)，每一次涉及集采的新聞都牽動(dòng)大眾的視線：這次集采什么？能降價(jià)多少？下一個(gè)集采對(duì)象又會(huì)是誰(shuí)？

集采，也就是國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”。一開(kāi)始是為了將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，以量換價(jià)。

因?yàn)樗幤酚昧孔畲螅加冕t(yī)保資金數(shù)額最多，藥品集采成為集采隊(duì)伍的排頭兵。從2019年國(guó)家組織藥品集采和使用試點(diǎn)開(kāi)始，藥價(jià)一降再降，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)大大減輕。

如今，集采逐步覆蓋各類(lèi)藥品。生物類(lèi)似藥、中成藥等專(zhuān)項(xiàng)集采也即將開(kāi)啟。

沿用藥品集采的邏輯，集采的范圍擴(kuò)大到了醫(yī)療器械和耗材。繼冠脈支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右后，第二個(gè)高值醫(yī)用耗材國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種—人工關(guān)節(jié)將于9月14日在天津啟動(dòng)國(guó)家集中帶量采購(gòu)。同時(shí)，集采也在一些“不可能”的領(lǐng)域進(jìn)行嘗試。比如安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心最近發(fā)布公告，集采開(kāi)始進(jìn)入體外診斷（IVD）領(lǐng)域。

隨著國(guó)家“應(yīng)采盡采”的腳步不斷推進(jìn)。究竟是不是萬(wàn)物皆可集采？原則上，只要需求量較大，又有政府作為最大支付方，那么萬(wàn)物皆可集采。

除了大眾熟知的藥品、醫(yī)療器械和耗材的集采，醫(yī)保集采也在各地市遍地開(kāi)花。

如北京的普惠健康保、上海的滬惠保、福建廈門(mén)的惠民保等。只需100多元，保額上百萬(wàn)，還不限既往病史。由地方政府主導(dǎo)的“保險(xiǎn)集采”，通過(guò)“低保費(fèi)、低門(mén)檻、高保障”特性，附加多維度的健康管理服務(wù)，打造了居民健康管理網(wǎng)絡(luò)，分層次解決醫(yī)療民生難題，有效緩解了人民醫(yī)療費(fèi)用壓力、滿(mǎn)足了群眾醫(yī)療需求，從根本上保障了人民健康安全。

從藥品到醫(yī)療器械，再到醫(yī)療耗材，再到醫(yī)療保險(xiǎn)……群眾享受到了集采的實(shí)惠，那么將集采范圍擴(kuò)大到更多民生領(lǐng)域，就變成了不少人的期待。

除了集采的范圍，集采的持續(xù)時(shí)間也成為大眾心中的疑惑：5年后或者10年后，集采是否還會(huì)存在？

要回答這個(gè)問(wèn)題，就要搞明白集采是為了什么。集采，是手段不是目的，它是通過(guò)政府和市場(chǎng)的手段進(jìn)行資源的再分配。

集采，始于醫(yī)改?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的脈絡(luò)主要圍繞“公益性”展開(kāi)，所以，集采最終會(huì)回歸本質(zhì)—服從于基本的醫(yī)療保障，服務(wù)于健康中國(guó)行動(dòng)，為了保障全民健康。

不論是醫(yī)改，還是其他改革，始終是以“公平可及和群眾受益為目標(biāo)”。集采在醫(yī)改中積累的經(jīng)驗(yàn)，必定會(huì)為其他領(lǐng)域的集采提供經(jīng)驗(yàn)，最終形成具有中國(guó)特色的集采方式。

或許在不久后的將來(lái)，“萬(wàn)物皆可集采”不再是夢(mèng)。