通過品管圈活動(dòng)提高泌尿造口護(hù)理水平的探討

陳莉

摘要：目的：探討分析通過品管圈活動(dòng)提高泌尿造口護(hù)理水平。方法：從近兩年與我院收治的泌尿造口患者中，選取100例作為研究對(duì)象，一組作為對(duì)照組不予以品管圈活動(dòng)，另外一組作為試驗(yàn)組予以品管圈活動(dòng)，兩組患者各為50例。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組明顯更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;試驗(yàn)組出院時(shí)和術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)，在全膀胱切除+Bricker回腸膀胱術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于造口護(hù)理水平的穩(wěn)步提升，有效控制造口并發(fā)癥，同時(shí)給予患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量一定的保證。

關(guān)鍵詞：品管圈;膀胱腫瘤;回腸造口;并發(fā)癥

在泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤中，膀胱腫瘤比較常見，經(jīng)典全膀胱切除+Bricker回腸膀胱術(shù)，不僅操作比較便捷化，而且不易引發(fā)并發(fā)癥，在尿流改道方法中得到了廣泛應(yīng)用。在手術(shù)創(chuàng)傷和終生佩戴集尿袋的影響下【1】，很難保證患者良好的生活質(zhì)量，所以應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，如品管圈活動(dòng)，通過在膀胱切除回腸造口患者中的應(yīng)用，有助于護(hù)理能力的提升，從而給予造口患者生活質(zhì)量一定的保證。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組男女患者分別為30例、20例，最低年齡為50歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（60.37±8.12）歲。試驗(yàn)組男女患者分別為32例、18例，最低年齡為50歲，最高年齡為71歲，平均年齡為（60.23±8.48）歲。兩組患者間一般情況行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果提示P>0.05，差異對(duì)研究無擾性意義。

1.2方法

在品管圈實(shí)施前，造口護(hù)理需要對(duì)造口周圍皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時(shí)對(duì)于責(zé)任護(hù)士來說，應(yīng)將床旁造口護(hù)理和健康宣教落實(shí)下去。在品管圈活動(dòng)實(shí)施過程中，應(yīng)加強(qiáng)圈活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表的制定，在活動(dòng)實(shí)施的兩個(gè)階段中，首先，應(yīng)對(duì)病歷、選定主題和制定目標(biāo)展開回顧性收集與分析【2】。其次，在造口護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施方面，應(yīng)對(duì)腸道解剖、造口并發(fā)癥的種類和處理方法的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行普及;同時(shí)，將相關(guān)模擬操作踐行到位，如造口定位、更換造口袋等;對(duì)造口患者及家屬，不僅要加強(qiáng)分期式溝通教育，也要對(duì)患者生活質(zhì)量和健康需求進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，出院后的定期隨訪也是至關(guān)重要的。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用“ ±s ”、n，%予以展現(xiàn)，相關(guān)檢驗(yàn)工作分別用t和X2，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組明顯更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如表1所示：

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組出院時(shí)和術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

目前，腸造口手術(shù)數(shù)量越來越多，造口術(shù)后患者的康復(fù)問題愈發(fā)嚴(yán)重，諸多患者造口康復(fù)效果難以保證，甚至?xí)?duì)其生命安全造成影響。尿液為尿流改道腸造口的排出物，尿液中的相關(guān)物質(zhì)，由于與皮膚接觸時(shí)間比較長，極容易造成刺激性皮炎的出現(xiàn);在回腸尿流造口口徑比結(jié)腸造口小的情況下，極容易引發(fā)造口狹窄，甚至加劇梗阻性腎功能衰竭的出現(xiàn)【3】，同時(shí)造成相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，如造口回縮、黏膜皮膚分離等，這對(duì)于患者身心健康有著深刻的影響。借助造口護(hù)理，不僅對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生有著良好的預(yù)防作用，而且還可以給予患者生活質(zhì)量一定的支持。

對(duì)于品管圈活動(dòng)來說，旨在確保工作崗位上的問題得到順利解決與處理，工作性質(zhì)的人可以自發(fā)成組。通過團(tuán)隊(duì)力量，實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。該項(xiàng)活動(dòng)的開展，可以為護(hù)士專業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)作能力、管理能力的提升創(chuàng)造有力條件，致力于護(hù)理水平的穩(wěn)步提升。在臨床護(hù)理質(zhì)量管理方面，品管圈的應(yīng)用，可以將護(hù)理人員的工作熱情充分激發(fā)出來，給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一定的保證。

在本研究中，造口并發(fā)癥，極容易影響到患者的身心健康，所以在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方面，要提高對(duì)造口護(hù)理教育的高度重視;在造口護(hù)理操作中，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，可以不斷增強(qiáng)造口護(hù)理的精細(xì)化水平【4】，小組單位主要以圈員為主，通過評(píng)估患者造口恢復(fù)情況，再加上有效的護(hù)理措施，可以有效控制和預(yù)防造口院內(nèi)并發(fā)癥;此外，借助心理干預(yù)措施，可以有效疏導(dǎo)和緩解患者的不良情緒，確?；颊吆图覍倬邆湔_的思想認(rèn)知，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的治療心態(tài)?；谝陨洗胧瑢?duì)于降低造口并發(fā)癥發(fā)生率具有極大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉、吳東娟、劉明會(huì)、張玉希. 人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合改進(jìn)泌尿造口袋固定方式對(duì)泌尿造口患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， v.29（34）：94-97.

[2] 陳麗芬， 余淑炬， 葉微微，等. 基于循證的品管圈在提高婦科腫瘤手術(shù)加速康復(fù)外科措施落實(shí)率中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2021， 27（16）：2142-2146.

[3] 王小英， 張文玲， 霍斯文，等. 開展品管圈活動(dòng)提高責(zé)任護(hù)士病情掌握知曉率[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 2020年5卷39期， 184，192頁， 2020.

[4] 婁靜靜， 李文雅， 朱攀攀，等. 臨床護(hù)理路徑在緩解泌尿造口患者焦慮狀態(tài)及提高自我護(hù)理能力中的作用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（綜合版）， 2020， 027（001）：62-63.