早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的效果研究

李瑤

摘要：目的：研究顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的影響。方法：選取2020年10月至2021年4月收治的顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者92例，隨機(jī)分為觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各46例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理可有效改善顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升自理能力和滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;滿(mǎn)意度;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)障礙;日常生活能力

顱腦外傷常常是因?yàn)槟X部受到外力嚴(yán)重撞擊而引起的疾病，此病可能引起顱內(nèi)血腫、腦震蕩、顱腦骨折等病癥，對(duì)患者腦神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響，同時(shí)影響其生活質(zhì)量應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，然而大部分患者術(shù)后存在運(yùn)動(dòng)障礙的可能，干擾患者恢復(fù)情況，應(yīng)利用積極措施實(shí)施干預(yù)[1]。有研究表示[2]，顱腦外傷患者術(shù)后常常存在運(yùn)動(dòng)障礙，利用護(hù)理干預(yù)可增加其康復(fù)速度。所以本研究對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，獲得理想效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

92例顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者（2020年10月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組46例，男24例，女22例，平均年齡（56.20±1.40）歲;觀察組46例，男25例，女21例，平均年齡（57.11±1.38）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：早期康復(fù)護(hù)理，包括：①心理康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者的訴說(shuō)，對(duì)其言行密切注意，積極同患者交流，對(duì)其心理狀態(tài)及時(shí)了解，及時(shí)疏導(dǎo)存在不良心理的患者。為患者和家屬介紹康復(fù)良好病例，便于其樂(lè)觀心態(tài)的建立，增加康復(fù)信心。②體位護(hù)理。術(shù)后擺放良肢體位對(duì)顱腦損傷患者產(chǎn)生直接影響其功能恢復(fù)的作用。體位康復(fù)護(hù)理包括楊共為、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位護(hù)理。仰臥位會(huì)使異常反射加強(qiáng)，因此需要對(duì)使用時(shí)間控制，不要超過(guò)60min;患側(cè)臥位發(fā)生肢體痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低;健側(cè)臥位較患側(cè)臥位相比對(duì)于血液循環(huán)更加有力。③早期肢體康復(fù)護(hù)理。包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在術(shù)后穩(wěn)定患者生命體征后對(duì)其肢體進(jìn)行撫摸和拍打，同時(shí)實(shí)施關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免其關(guān)節(jié)固定以及肌肉萎縮情況，此過(guò)程中對(duì)于活動(dòng)力度以及拍打力度注意控制。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在一定程度上恢復(fù)患者肢體功能后可進(jìn)行Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)、床上移行翻身、起坐運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，注意此過(guò)程要?jiǎng)屿o結(jié)合，不可多度。

1.3 觀察指標(biāo)

①肢體功能用Fugl-Meyer[3]評(píng)價(jià)，上肢9項(xiàng)，最高分66分，下肢6項(xiàng)，最高分34分，分?jǐn)?shù)越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

②日常生活能力用Barthel指數(shù)量表[4]評(píng)價(jià)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越強(qiáng)。

③滿(mǎn)意度：滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)和FMA

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度

組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

顱腦外傷發(fā)病率較高，現(xiàn)階段因?yàn)楸┝?、高處墜落、交通事故等引起的顱腦外傷人數(shù)越來(lái)越多，且出現(xiàn)了逐漸遞增的趨勢(shì)。針對(duì)此類(lèi)患者的治療主要是手術(shù)，同時(shí)術(shù)后實(shí)施營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降顱內(nèi)壓等治療，然而預(yù)后效果并不顯著。該類(lèi)患者病情變化速度快，盡早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練便于控制患者病情。

一般情況下，常規(guī)護(hù)理在穩(wěn)定顱腦外傷患者術(shù)后病情后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，然而此時(shí)間段則是將康復(fù)最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)了，進(jìn)而使康復(fù)效果不佳。有研究指出[5]，盡早將康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在顱腦外傷患者術(shù)后便于重建神經(jīng)軸突突觸，利于發(fā)揮代償功能，使患者語(yǔ)言、肢體等功能狀態(tài)進(jìn)一步改善。本研究結(jié)果表示，同常規(guī)護(hù)理方案相比，顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者采取早期康復(fù)護(hù)理便于其日常生活能力以及肢體功能的恢復(fù)，促使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升。分析原因?yàn)椋孩贆C(jī)體功能的恢復(fù)以心理健康狀態(tài)為前提，利用心理護(hù)理可使患者不良情緒有效緩解，讓患者保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理工作，促使治療配合度提升，確保療效;②體位護(hù)理、肢體被動(dòng)訓(xùn)練、肢體主動(dòng)鍛煉可加快患肢血液循環(huán)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肢體萎縮等情況出現(xiàn)，并且方便恢復(fù)神經(jīng)功能，縮短運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)時(shí)間。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者的護(hù)理中利于其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善生活能力，提升患者滿(mǎn)意度，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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