知識(shí)視野與方案思維：建設(shè)性新聞理念下健康傳播策略探索

陳薇 施瑞鑫

摘 要：在去中心化的傳播語(yǔ)境下，健康傳播既面臨著健康知識(shí)權(quán)威性降低的窘境，也經(jīng)歷著傳播主體信任資本瓦解的困局。建設(shè)性新聞立足于知識(shí)的科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性，通過(guò)整合多元知識(shí)實(shí)現(xiàn)新聞范式的嚴(yán)謹(jǐn)可證與辯證平衡，探尋將知識(shí)轉(zhuǎn)化為可行方案的解決之道。這種兼具知識(shí)視野與方案思維的新聞范式，與健康傳播的“知信行”此呼彼應(yīng)，建設(shè)性新聞通過(guò)知識(shí)建構(gòu)者、動(dòng)力激發(fā)者和行動(dòng)促進(jìn)者三重身份，勾連成具有建設(shè)性力量的知識(shí)鏈條，以情理邏輯呈現(xiàn)多元知識(shí)、以辯證平衡架構(gòu)完整敘事、以積極介入尋求共謀共建，是優(yōu)化健康傳播策略的有益嘗試。

關(guān)鍵詞：建設(shè)性新聞;知識(shí)型新聞;健康傳播;知信行

中圖分類(lèi)號(hào)：G210????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0751（2021）07-0166-07

媒介技術(shù)的變革降低了知識(shí)生產(chǎn)和傳播的準(zhǔn)入門(mén)檻，也重塑了新聞業(yè)的權(quán)威性與合法性。①建設(shè)性新聞主張廣泛分享，在堅(jiān)守新聞倫理和核心功能的基礎(chǔ)上，通過(guò)倡導(dǎo)積極的心理技巧，增強(qiáng)公眾的自我效能感，從而激發(fā)他們傅納以言、賦能于世的想法與行為。②從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，建設(shè)性新聞立足于知識(shí)的科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性，通過(guò)整合多元知識(shí)實(shí)現(xiàn)新聞范式的嚴(yán)謹(jǐn)可證與辯證平衡，探尋將知識(shí)轉(zhuǎn)化為可行方案的解決之道。

在新冠肺炎疫情席卷全球與世界百年未有之大變局的相互影響下，人類(lèi)社會(huì)面臨著前所未有的危機(jī)與挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生與健康傳播成為全民關(guān)注的重大課題。健康傳播的核心是健康知識(shí)的傳播，其目的在于將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識(shí)，促使人們采取有益身心健康的行動(dòng)，減少影響健康的消極因素。③而健康傳播在新聞業(yè)的開(kāi)拓與深耕，體認(rèn)了知識(shí)型新聞的內(nèi)在機(jī)理和延展空間。因此，建設(shè)性新聞成為“健康傳播接受新媒體時(shí)代科學(xué)檢驗(yàn)和民主訓(xùn)練”的因應(yīng)策略。④目前學(xué)界對(duì)建設(shè)性新聞的研究多集中于理念闡述、范式辨析和中西對(duì)比等理論層面，對(duì)于建設(shè)性新聞如何作用于具體的新聞實(shí)踐和特定的傳播領(lǐng)域，尚待進(jìn)一步的探討。本文將建設(shè)性新聞視作一種知識(shí)型新聞范疇，基于健康傳播與建設(shè)性新聞內(nèi)在的邏輯勾連，建構(gòu)健康傳播的實(shí)踐路徑。

一、建設(shè)性新聞：以知識(shí)為基，提解決之道

作為一項(xiàng)新媒介生態(tài)下頗受矚目的新聞改革運(yùn)動(dòng)，建設(shè)性新聞在新聞實(shí)踐的迭代與轉(zhuǎn)型中破土而出，又經(jīng)學(xué)界的追根溯源和理論哺育蓬勃生長(zhǎng)。與傳統(tǒng)的新聞專(zhuān)業(yè)理念不同，建設(shè)性新聞強(qiáng)調(diào)在忠于新聞核心價(jià)值的基礎(chǔ)上，通過(guò)鼓舞人心的敘述對(duì)社會(huì)問(wèn)題主動(dòng)地介入。這種介入體現(xiàn)在新聞從業(yè)者以全景式的專(zhuān)業(yè)視野審視現(xiàn)實(shí)世界和社會(huì)病灶，通過(guò)宏觀(guān)的新聞生產(chǎn)機(jī)制設(shè)計(jì)和微觀(guān)層面的平衡式敘事策略⑤，尋找可轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的觀(guān)點(diǎn)資源并提出解決方案。因此，這種范式革新既是西方新聞業(yè)在探索對(duì)抗消極敘事的一種嘗試，也是在技術(shù)驅(qū)動(dòng)下對(duì)傳統(tǒng)新聞邊界的一種延展和補(bǔ)充。

建設(shè)性新聞所強(qiáng)調(diào)的介入性并非“師出無(wú)名”。

一方面，隨著20世紀(jì)70年代以來(lái)批判性報(bào)道的興起，在市場(chǎng)利益的驅(qū)使下，一部分矯枉過(guò)正的批判性報(bào)道將冷漠與偏見(jiàn)的世界觀(guān)傳遞給了社會(huì)公眾，助長(zhǎng)了新聞報(bào)道的負(fù)面傾向，日益透支了受眾對(duì)媒體的信任。⑥另一方面，以時(shí)效性為基本價(jià)值的新聞生產(chǎn)，囿于效益當(dāng)?shù)赖氖袌?chǎng)邏輯，缺乏對(duì)某一事件或現(xiàn)象的長(zhǎng)期性、全景式的描繪與解釋。隨著智媒技術(shù)下信息價(jià)值的“內(nèi)卷”與“后真相”時(shí)代情感價(jià)值的“外溢”，新聞的客觀(guān)性、真實(shí)性與倫理價(jià)值也遭受挑戰(zhàn)，加劇了工具理性的濫觴與人本精神的衰弱。⑦因此，新聞業(yè)亟須超越對(duì)報(bào)道對(duì)象淺層、簡(jiǎn)化與煽情夸張的描繪或批判，利用自身的知識(shí)張力回應(yīng)問(wèn)題，并提出科學(xué)的、有針對(duì)性的解決方案。

區(qū)別于傳統(tǒng)新聞實(shí)踐和新聞理念，引入積極心理學(xué)和提出解決之道是建設(shè)性新聞在方法論上的核心價(jià)值，這也呼應(yīng)了“建設(shè)性”一詞強(qiáng)調(diào)的面向——積極與改善⑧。荷蘭溫德斯海姆應(yīng)用科技大學(xué)新聞系通過(guò)將現(xiàn)有的建設(shè)性新聞教學(xué)方法和行業(yè)內(nèi)建設(shè)性新聞的應(yīng)用相結(jié)合，提出了包括解決方案（solutions）、未來(lái)導(dǎo)向（future orientation）、包容性與多樣性（inclusiveness and diversity）、賦權(quán)于民（empower people）、解釋性報(bào)道（explain the news and give context）以及協(xié)同創(chuàng)作（co-creation）的六大要素作為其實(shí)踐準(zhǔn)則。⑨在這個(gè)過(guò)程中，知識(shí)既是建設(shè)性新聞的必要條件，也是達(dá)成途徑與目標(biāo)旨?xì)w。一方面，知識(shí)構(gòu)成了社會(huì)交流和共同行動(dòng)的基礎(chǔ)，科學(xué)的解決方案有賴(lài)于經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性驗(yàn)證的知識(shí)為支撐;另一方面，回歸到新聞的基本價(jià)值，解決方案不是為了服從于正面敘事的基調(diào)，而是創(chuàng)造更為豐富的知識(shí)與更廣闊的話(huà)語(yǔ)空間。⑩

事實(shí)上，新聞具有知識(shí)性這一理念早已被帕克、帕特森、唐斯巴赫等學(xué)者闡發(fā)。美國(guó)心理學(xué)家威廉·詹姆斯將知識(shí)分為熟識(shí)型知識(shí)和理解型知識(shí)兩類(lèi)，前者側(cè)重現(xiàn)象的描述，后者則關(guān)注觀(guān)念的解釋與論證過(guò)程。社會(huì)學(xué)家羅伯特·E.帕克認(rèn)為，這兩類(lèi)知識(shí)構(gòu)成個(gè)人和社會(huì)生活的知識(shí)譜系。[B11]傳統(tǒng)的“信息模式”新聞更偏向于“熟識(shí)型知識(shí)”，以呈現(xiàn)片段的事實(shí)和孤立事件為主，描述那些意料之外又合乎常理的事件，而在探究被遮蔽的事實(shí)以及事實(shí)與事實(shí)、事件與事件之間邏輯聯(lián)系等“理解型知識(shí)”上，解釋性報(bào)道、調(diào)查性報(bào)道等形式逐漸為社會(huì)所認(rèn)可并進(jìn)入主流新聞話(huà)語(yǔ)中，同時(shí)滿(mǎn)足受眾的信息實(shí)用需求和精神文化需求。[B12]

哈佛大學(xué)教授托馬斯·帕特森在此基礎(chǔ)上提出了“知識(shí)型新聞”這一概念。他認(rèn)為，知識(shí)型新聞是一種“超越了傳統(tǒng)直接觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)訪(fǎng)談，致力于系統(tǒng)性證明和解釋”的形式[B13]，主張新聞從業(yè)者不應(yīng)該像通才，而應(yīng)該像醫(yī)生、律師或其他訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)人員，在保持新聞基本要素的同時(shí)，還要將新聞報(bào)道的內(nèi)容同非專(zhuān)業(yè)信息區(qū)別開(kāi)來(lái)。[B14]德國(guó)學(xué)者沃爾夫?qū)ぬ扑拱秃昭永m(xù)了帕特森的思路，他認(rèn)為記者應(yīng)是一種“知識(shí)職業(yè)”，用來(lái)補(bǔ)充圖書(shū)管理員和教育工作者存儲(chǔ)和傳播知識(shí)的職能。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，面對(duì)信息壟斷的打破和學(xué)校教育的擴(kuò)展，“熟識(shí)型”記者很難適應(yīng)新聞業(yè)作為“新知識(shí)專(zhuān)業(yè)”變化的需求。因此，唐斯巴赫呼吁記者拓展自身的綜合能力、專(zhuān)業(yè)能力、流程能力、新聞技巧和職業(yè)價(jià)值觀(guān)。[B15]其中，綜合能力和專(zhuān)業(yè)能力是知識(shí)譜系中更具“理解”性的向度發(fā)展因素。在這一轉(zhuǎn)變下，記者的職業(yè)邊界也重新得以明確，美國(guó)東北大學(xué)傳播學(xué)教授馬修·尼斯貝將其概述為知識(shí)經(jīng)紀(jì)人（knowledge broker）、對(duì)話(huà)經(jīng)紀(jì)人（dialogue broker）和政策經(jīng)紀(jì)人（policy broker）三種類(lèi)型。其中，作為知識(shí)經(jīng)紀(jì)人的記者向公眾呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)生產(chǎn)和應(yīng)用過(guò)程，考察科學(xué)研究的方式和原理，他們不僅描述和解釋知識(shí)，還通過(guò)提供新的思路和論證來(lái)促成新知的生成;作為對(duì)話(huà)經(jīng)紀(jì)人的記者善于使用不同的社交媒體工具，在知識(shí)生產(chǎn)者和公眾多元并存的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中創(chuàng)造討論的平臺(tái);作為政策經(jīng)紀(jì)人的記者則通過(guò)新聞報(bào)道擴(kuò)大公眾和各類(lèi)組織進(jìn)行決策的范圍。[B16]

建設(shè)性新聞作為一種基于知識(shí)的新聞（knowledge-based journalism），試圖突破新聞報(bào)道在復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題上的局限，向公眾解釋事件與現(xiàn)象的前因后果，推動(dòng)彌合分歧的討論，評(píng)估社會(huì)與個(gè)人所能采取的行動(dòng)和解決問(wèn)題的方案，由此在“熟識(shí)”的基礎(chǔ)上協(xié)助公眾進(jìn)一步“理解”新聞事件或社會(huì)現(xiàn)象。[B17]進(jìn)一步而言，建設(shè)性新聞的“知識(shí)性”體現(xiàn)在其深度、廣度和時(shí)空跨度上：其一，強(qiáng)調(diào)記者對(duì)與報(bào)道主題相關(guān)知識(shí)的鉆研和思考，通過(guò)深入挖掘幫助公眾更好地理解和行動(dòng);其二，以多樣性的知識(shí)生產(chǎn)豐富公眾的見(jiàn)識(shí)，提升公眾對(duì)社會(huì)變革和公共事務(wù)的洞察力和判斷力;其三，強(qiáng)調(diào)在斷裂的、原子化的現(xiàn)實(shí)世界，為公眾提供一幅邏輯清晰、盡可能包含全貌的認(rèn)知圖景，啟迪他們回望歷史、反思當(dāng)下并展望未來(lái)。由此，建設(shè)性新聞旨在提供與議題密切相關(guān)的、專(zhuān)業(yè)性的信息和科學(xué)可行的解決方案，以更廣闊的知識(shí)視角與話(huà)語(yǔ)方式生產(chǎn)高質(zhì)量的新聞產(chǎn)品，以觀(guān)往知來(lái)的智慧回饋社會(huì)。

二、基于知識(shí)的健康傳播：建設(shè)性新聞的“知信行”

如前所述，基于知識(shí)的新聞既是新聞從業(yè)者將特定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于公共事務(wù)報(bào)道的方式，也是一種影響和協(xié)同公眾參與社會(huì)行動(dòng)的價(jià)值選擇。這與健康傳播的價(jià)值理念不謀而合。健康傳播將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識(shí)，促使人們采取有益身心健康的行動(dòng)。傳播內(nèi)容不僅關(guān)涉疾病科普、醫(yī)療保健等生理議題，還包括醫(yī)療制度、公共衛(wèi)生、醫(yī)患關(guān)系等與社會(huì)關(guān)系相關(guān)的非生理議題。但無(wú)論是哪個(gè)面向，都需要圍繞特定的健康知識(shí)對(duì)傳播對(duì)象做出專(zhuān)業(yè)的、科學(xué)的描述和評(píng)估，并提出有據(jù)可依的解決策略。新聞報(bào)道作為知識(shí)權(quán)威的重要載體，在健康傳播的知識(shí)普及化、操作化上有著不可比擬的地位。然而，在“去中心化”的傳播語(yǔ)境下，傳播者醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏和效益為先的傳播環(huán)境加重了健康傳播中知識(shí)權(quán)威的衰微，而一部分缺乏倫理監(jiān)管的傳播策略也弱化了健康傳播的行動(dòng)感召力。

健康傳播的“知信行模型”（Knowledge，Attitude，Belief/Practice，簡(jiǎn)稱(chēng)KAP/KABP）較為系統(tǒng)地概括了該領(lǐng)域信息傳播的邏輯。[B18]這一理論模型認(rèn)為，在知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)連續(xù)體中，健康知識(shí)是人們形成積極、正確的健康信念和態(tài)度的基礎(chǔ)，而正確的健康信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。[B19]這與建設(shè)性新聞所包含的解決方案、未來(lái)導(dǎo)向、包容性與多樣性、賦權(quán)于民、解釋性報(bào)道、協(xié)同創(chuàng)作等要素具有內(nèi)在一致性。循著這一邏輯，建設(shè)性新聞可為健康傳播提供一種理念和實(shí)踐上的啟示，通過(guò)整合知識(shí)權(quán)威和傳播技巧，勾連成具有建設(shè)性力量的知識(shí)鏈條，將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為易行的、可操作的行動(dòng)策略。

1.知識(shí)建構(gòu)者：以科學(xué)性鞏固健康傳播的合法性

科學(xué)性既是健康傳播合法性的來(lái)源，也是建設(shè)性新聞實(shí)踐的關(guān)鍵所在。媒介技術(shù)的演進(jìn)催生出新的傳播形態(tài)，拓寬了公眾獲取健康信息的渠道，促進(jìn)了健康觀(guān)念交流對(duì)話(huà)，但也有可能影響健康傳播的實(shí)效。傳播主體的泛化打破了專(zhuān)家和媒體對(duì)知識(shí)資源和傳播權(quán)力的占有，也締造了許多打著健康旗號(hào)的“偽專(zhuān)家”和“偽學(xué)說(shuō)”，助長(zhǎng)了帕克所說(shuō)的謠言這一“與新聞相關(guān)，但可信度更低的知識(shí)類(lèi)型”的滋生和傳播。同時(shí)，在緊追時(shí)效的市場(chǎng)化運(yùn)作下，不乏未經(jīng)驗(yàn)證就匆忙發(fā)布信息或選擇性強(qiáng)調(diào)和忽略部分信息的現(xiàn)象，這都影響了健康傳播的權(quán)威性和可信度。

涉及健康知識(shí)的新聞，既要求新聞從業(yè)者具備新聞傳播的素養(yǎng)，也需要他們掌握公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育等方面的知識(shí)。新聞從業(yè)者所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可以在以下三個(gè)方面給健康傳播以建設(shè)性力量：其一，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備幫助新聞從業(yè)者對(duì)健康信息進(jìn)行初步篩選和判斷，確定符合報(bào)道議題的采訪(fǎng)對(duì)象，識(shí)別所采編素材的真實(shí)性和科學(xué)性;其二，有助于鍛煉新聞從業(yè)者的科學(xué)思維，對(duì)科研結(jié)論和醫(yī)學(xué)成果予以批判性思考，以確保知識(shí)和觀(guān)點(diǎn)的科學(xué)性和有用性;其三，健康數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確呈現(xiàn)和解讀離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積累，而對(duì)新聞背景和語(yǔ)境的全景式闡述也需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)保駕護(hù)航。

2.動(dòng)力激發(fā)者：以嚴(yán)謹(jǐn)性增進(jìn)公眾的自我效能感

恐懼訴求是健康傳播常用的傳播策略，以呈現(xiàn)帶有威脅性的負(fù)面信息誘發(fā)個(gè)體的恐懼，從而激發(fā)其接受傳播的勸服信息。[B20]其理論模型為拓展的平行過(guò)程模型（extended parallel process model），這個(gè)理論概括了公眾應(yīng)對(duì)恐懼訴求信息開(kāi)啟的評(píng)估方式。當(dāng)公眾感知到威脅時(shí)，就會(huì)開(kāi)啟感知效能（perceived efficacy）評(píng)估模式。在這一模式下，如果公眾認(rèn)為推薦的預(yù)防措施有效并能成功實(shí)施，就會(huì)進(jìn)入“危險(xiǎn)控制”（danger control）程序，即采納建議的預(yù)防措施;反之，則會(huì)進(jìn)入“恐懼控制”（fear control）程序，即抗拒此類(lèi)信息以及與之相關(guān)的預(yù)防措施。[B21]前者促成了健康傳播效果的達(dá)成，后者則會(huì)導(dǎo)致公眾對(duì)健康知識(shí)的漠視甚至抗拒。然而在健康傳播實(shí)踐中，第二種恐懼訴求的策略頗有市場(chǎng)。有學(xué)者通過(guò)對(duì)登革熱報(bào)道的敘事方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究，發(fā)現(xiàn)雖然悲傷的故事能增加公眾對(duì)疾病的易感性，卻不能激發(fā)他們采取對(duì)策的意圖。相反，人們往往更愿意在社交媒體上分享與恢復(fù)和成長(zhǎng)有關(guān)的積極的體驗(yàn)。[B22]因此，將更具建設(shè)性的積極心理學(xué)引進(jìn)健康傳播，注入更多正向與充滿(mǎn)希望的元素，相較于恐怖訴求而言或許效果更優(yōu)。這并不意味著健康傳播放棄恐懼訴求的效用，而是在對(duì)健康知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)把關(guān)的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)正負(fù)兼具、客觀(guān)平衡的健康知識(shí)，為處于信息焦慮和情緒恐慌的公眾提供翔實(shí)可靠的資訊。同時(shí)，建設(shè)性新聞的未來(lái)導(dǎo)向著力于可能達(dá)成的目標(biāo)，能夠減少公眾面對(duì)復(fù)雜信息不確定性的焦慮，增加公眾對(duì)不良健康后果的產(chǎn)生原因、影響以及如何尋求信息和幫助等方面的認(rèn)知和理解。這種面向未來(lái)的可能性判斷，前提是記者謹(jǐn)慎地處理數(shù)據(jù)和信息，盡量避免使用夸張的、非理性的標(biāo)題和表述，避免給經(jīng)受不確定性困擾的公眾帶來(lái)虛假的希望。

3.行動(dòng)促進(jìn)者：以思辨性啟發(fā)公眾思考解決之道

在動(dòng)員公眾健康行為向善發(fā)展上，建設(shè)性新聞主要采取兩種途徑。第一種是直接介入途徑，媒體通過(guò)告知、激勵(lì)和引導(dǎo)個(gè)人來(lái)促進(jìn)改變。盡管科學(xué)本身就是對(duì)未知領(lǐng)域的探索，充滿(mǎn)著不確定性，但科學(xué)家、公眾和媒體對(duì)不確定性的理解不盡相同。在科學(xué)家看來(lái)，不確定性是科學(xué)的一個(gè)正常也是必需的特征，但公眾則認(rèn)為不確定性削弱了科學(xué)的權(quán)威性。記者對(duì)此的共識(shí)是，雖然不確定性影響了科學(xué)家與公眾及社會(huì)之間的關(guān)系，但為政策制定者提供了一個(gè)實(shí)用的決策邊界，因此應(yīng)將這種不確定性與風(fēng)險(xiǎn)告訴公眾和決策者。[B23]建設(shè)性新聞的方案導(dǎo)向就聚焦于將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)方案，即比告知不確定性和風(fēng)險(xiǎn)更進(jìn)一步，提出應(yīng)對(duì)不確性和風(fēng)險(xiǎn)的策略，為公眾采取有益于健康的行動(dòng)提供參考。在一些重要的衛(wèi)生事件中，建設(shè)性新聞的介入性表現(xiàn)得更為直接，新聞媒體甚至作為主要行動(dòng)者參與問(wèn)題討論和解決。

第二種是社會(huì)中介途徑，媒體可以在健康傳播的不同主體之間發(fā)揮中介和聯(lián)結(jié)作用。健康知識(shí)更多的是一種科學(xué)型知識(shí)，常常伴有爭(zhēng)議性甚至是兩極分化的爭(zhēng)論，因此，具有建設(shè)性的健康傳播除了讓公眾更深入地理解健康研究的方法和原因，闡明產(chǎn)生相關(guān)結(jié)論的條件和假設(shè)外，還需要利用社交媒體促進(jìn)專(zhuān)家、政府、意見(jiàn)領(lǐng)袖和公眾的對(duì)話(huà)與合作，啟發(fā)各方共同思考更多的替代性方案。

由此，基于健康傳播與建設(shè)性新聞的內(nèi)在邏輯勾連，可以建構(gòu)健康傳播的建設(shè)性框架。在這個(gè)框架中，建設(shè)性新聞的六大要素貫穿于健康傳播的“知信行”路徑，分別在不同環(huán)節(jié)扮演著主導(dǎo)角色（見(jiàn)表1）。

就知識(shí)維度來(lái)看，“解釋性報(bào)道”和“協(xié)同創(chuàng)作”原則有助于從現(xiàn)象到背景、從內(nèi)容到形式、從專(zhuān)業(yè)到日常豐富健康知識(shí)的內(nèi)容層次，擴(kuò)展健康傳播的主體對(duì)象與目標(biāo)受眾;就態(tài)度信念維度來(lái)看，“未來(lái)導(dǎo)向”和“包容性與多樣性”原則旨在制定面向未來(lái)的方案，以增強(qiáng)公眾采取健康行為的信念與效能，并通過(guò)多元的聲音緩解公眾的極端化情緒;就行為維度來(lái)看，“解決方案”和“賦權(quán)于民”原則旨在面向公眾闡明行之有效的健康傳播方案，幫助公眾探尋健康的思維方式與生活習(xí)慣，并通過(guò)多方的參與來(lái)促進(jìn)行為的落地實(shí)施。值得一提的是，建設(shè)性新聞的各要素與“知信行”維度之間并非僵化的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，而是在健康傳播的不同階段多元并舉、各有側(cè)重。例如，在健康知識(shí)傳遞環(huán)節(jié)，不僅需要通過(guò)解釋性報(bào)道完善知識(shí)的來(lái)龍去脈與所處語(yǔ)境，也需要通過(guò)賦權(quán)于民的報(bào)道方式，提升知識(shí)的普及率，強(qiáng)化行為參與。

有鑒于此，對(duì)健康傳播而言，建設(shè)性新聞不失為他山之石，在多個(gè)層面創(chuàng)造了知識(shí)、信念和行動(dòng)互聯(lián)互動(dòng)的空間。然而，建設(shè)性元素中的協(xié)同創(chuàng)作在“知識(shí)型新聞”的應(yīng)用中尚有局限，因?yàn)榻】抵R(shí)屬于科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼胬硇灾R(shí)，存在較為寬厚的認(rèn)知壁壘與理解屏障，公眾也更容易被吸納進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外的淺層言論空間。

三、健康傳播的建設(shè)性邏輯與實(shí)踐策略

上述框架為建設(shè)性新聞理念下的健康傳播提供了一種規(guī)范性的思考方式。由此，建設(shè)性新聞理念不僅將健康傳播引向更廣闊的知識(shí)視野，而且以方案思維促成政策協(xié)商和實(shí)際行動(dòng)，不失為在“去中心化”的傳播語(yǔ)境下一種優(yōu)化健康傳播實(shí)踐的探索性策略。

1.立足新聞的情理邏輯，傳遞多元的健康知識(shí)

社會(huì)行動(dòng)者對(duì)于日常世界的理解依賴(lài)于對(duì)共同知識(shí)的解釋和共同規(guī)則的運(yùn)用，即那些被視為理所當(dāng)然的、行動(dòng)者假定其他人也擁有的知識(shí)。[B24]故而新聞的知識(shí)生產(chǎn)既是對(duì)嚴(yán)肅科學(xué)知識(shí)的審慎闡釋?zhuān)彩菍?duì)日常知識(shí)的廓清證實(shí)，需要根據(jù)新聞傳播規(guī)律對(duì)知識(shí)進(jìn)行符合共同規(guī)則的話(huà)語(yǔ)轉(zhuǎn)換。健康知識(shí)與科學(xué)知識(shí)有著高度的重疊性，是一種系統(tǒng)化的專(zhuān)門(mén)知識(shí)，但相對(duì)于科學(xué)知識(shí)而言，健康知識(shí)含括同大眾生活關(guān)聯(lián)更密切的日常面向，兼具科學(xué)性、可證性和對(duì)現(xiàn)實(shí)的確認(rèn)。因此，涉及健康議題的報(bào)道對(duì)記者提出了兩方面的要求：一是在內(nèi)容上，新聞?dòng)浾咝枰粩鄶U(kuò)充專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)庫(kù)存，以辨別知識(shí)來(lái)源的真實(shí)性和科學(xué)性，挖掘知識(shí)形成的影響因素，剖析現(xiàn)象的背景和成因，向公眾提供翔實(shí)有據(jù)的健康報(bào)道。二是在敘事上構(gòu)筑新聞自身的情理邏輯，在堅(jiān)守新聞理性的基礎(chǔ)上合理發(fā)揮情感、倫理和美德等價(jià)值理性，積極倡導(dǎo)個(gè)體關(guān)懷與同理心的共振，吸引公眾關(guān)注健康知識(shí)，增強(qiáng)健康知識(shí)傳播的效果。

健康傳播的知識(shí)生產(chǎn)在長(zhǎng)篇報(bào)道上有充足的表現(xiàn)空間。例如，在《中國(guó)新聞周刊》一篇報(bào)道慢性疼痛的健康新聞中，記者通過(guò)采訪(fǎng)多位患者和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，收集與疼痛相關(guān)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，陳明疼痛的癥狀、分類(lèi)、原因、治療方案與進(jìn)展。[B25]專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的健康報(bào)道往往會(huì)涉及許多晦澀難懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，這篇報(bào)道通過(guò)引用大量的醫(yī)學(xué)研究成果和調(diào)查數(shù)據(jù)闡明背景知識(shí)，既提升了知識(shí)的易讀性，也增強(qiáng)了知識(shí)的可信度。同時(shí)引入“講故事”的方式，將采訪(fǎng)對(duì)象的問(wèn)診經(jīng)歷作為敘事線(xiàn)索，通過(guò)個(gè)體敘事串聯(lián)起知識(shí)結(jié)構(gòu)，使得讀者在與故事人物的情感共振中生發(fā)出對(duì)健康知識(shí)的興趣。

除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣、受教育水平等社會(huì)文化因素對(duì)健康傳播效果的影響更為廣泛而持久。記者的健康傳播實(shí)踐，也應(yīng)該按照循證醫(yī)學(xué)的思路，用現(xiàn)代科學(xué)的思維查閱文獻(xiàn)、多方驗(yàn)證，以保證健康知識(shí)的科學(xué)與權(quán)威。

2.著眼社會(huì)的整體情境，建構(gòu)平衡的敘事框架

如前所述，恐怖訴求應(yīng)用于健康傳播中收效甚微。建設(shè)性新聞的領(lǐng)軍人烏爾里克·哈格魯普因此呼吁，應(yīng)制止因不斷關(guān)注“壞消息”而引起的恐懼螺旋，打破焦慮的惡性循環(huán)。[B26]建設(shè)性新聞所主張的平衡信息、正負(fù)情感的智慧正是對(duì)這一局限性的回應(yīng)。記者通過(guò)運(yùn)用自己的知識(shí)圖譜，對(duì)事件和現(xiàn)象進(jìn)行全面的觀(guān)察，平衡地呈現(xiàn)健康議題中涉及的消極與積極的影響。

美國(guó)調(diào)查科學(xué)與健康記者、暢銷(xiāo)書(shū)作家加里·陶伯斯在系列報(bào)道中對(duì)引起肥胖的誘因進(jìn)行批判性思考。他對(duì)世衛(wèi)組織提出的“卡路里攝入過(guò)多易導(dǎo)致肥胖”發(fā)表質(zhì)疑，認(rèn)為少吃多動(dòng)的傳統(tǒng)思維不足以解釋如今居高不下的肥胖癥發(fā)生率。他引用非營(yíng)利組織“營(yíng)養(yǎng)科學(xué)計(jì)劃”（NuSI）的一項(xiàng)研究成果，認(rèn)為卡路里分為“壞的卡路里”和“好的卡路里”。其中碳水化合物屬于“壞的卡路里”，是導(dǎo)致肥胖和糖尿病的主要成因，而蛋白質(zhì)和適量的脂肪屬于“好的卡路里”。[B27]加里的系列報(bào)道生動(dòng)體現(xiàn)了健康新聞應(yīng)有的思辨性，也融入了建設(shè)性新聞的“包容性與多樣性”原則，通過(guò)對(duì)慣常認(rèn)知的批判性思考和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尿?yàn)證性解釋?zhuān)砬逭`區(qū)，提出切實(shí)可行的行動(dòng)策略，增益公眾的自我效能感和改善健康狀況的信念。

以史為鏡，可以知興替。尤其在涉及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的健康傳播領(lǐng)域，對(duì)議題背景與相關(guān)事件的關(guān)聯(lián)性思考，能夠給人們判斷其發(fā)展趨勢(shì)提供參照，也體現(xiàn)了建設(shè)性新聞“解釋新聞及背景”與“未來(lái)導(dǎo)向”的要素在健康傳播知識(shí)維度的運(yùn)用。例如在有關(guān)新冠肺炎疫情的報(bào)道中，財(cái)新網(wǎng)于2020年1月20日發(fā)布題為《不明原因肺炎忽現(xiàn)》的深度報(bào)道，結(jié)合2003年的SARS病毒闡述了新型冠狀病毒的病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)展和溯源難度，轉(zhuǎn)述專(zhuān)家和官方立場(chǎng)回應(yīng)“人傳人可能性”問(wèn)題，認(rèn)為“中國(guó)的疾控系統(tǒng)正在面對(duì)一場(chǎng)意外考驗(yàn)”[B28]，發(fā)揮了新聞媒體監(jiān)測(cè)環(huán)境、預(yù)警危機(jī)的社會(huì)功能。同時(shí)，微信聯(lián)合騰訊健康、騰訊醫(yī)典、騰訊新聞、騰訊地圖等多個(gè)團(tuán)隊(duì)設(shè)置了“全國(guó)新型肺炎疫情動(dòng)態(tài)”專(zhuān)區(qū)，通過(guò)可視化的數(shù)據(jù)表格和疫情地圖向公眾呈現(xiàn)實(shí)時(shí)疫情動(dòng)態(tài)、門(mén)診導(dǎo)航和防護(hù)知識(shí)。從積極心理學(xué)的視角來(lái)看，正面的情感安置與注入積極的情緒是改善新聞基調(diào)的驅(qū)動(dòng)力。具有建設(shè)性的健康傳播既要直面健康議題中的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)等負(fù)向信息，也要在負(fù)面的事件中挖掘成長(zhǎng)、恢復(fù)、希望等積極元素，通過(guò)透明完善的信息策展和正負(fù)平衡的敘事結(jié)構(gòu)，在幫助公眾感知潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也恰切地減輕公眾的恐慌、焦慮和無(wú)助。

3.轉(zhuǎn)變記者的角色定位，探索健康領(lǐng)域的共謀共建

健康傳播通過(guò)匯集來(lái)自不同學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的知識(shí)交流，為健康行為提供有意義的支持。[B29]這種支持貼合了建設(shè)性新聞所強(qiáng)調(diào)的新聞“有為”，即以一種更具吸引力、更具參與性的報(bào)道方式“適時(shí)地介入”。[B30]在這種價(jià)值驅(qū)動(dòng)下，記者的角色定位得到擴(kuò)展，他們不再僅僅是事件的記錄員和社會(huì)運(yùn)作的監(jiān)督者，也是事件的參與者和問(wèn)題的解困者。新聞報(bào)道也不再僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)的描述和對(duì)問(wèn)題的批判，轉(zhuǎn)而關(guān)注共謀與重建等代表蓬勃發(fā)展的主題，以探索解決之道的姿態(tài)參與報(bào)道流程，為公眾提供卓有成效的行動(dòng)指引。

一方面，記者可以充分利用職業(yè)便利調(diào)動(dòng)多樣化知識(shí)和資源，在科學(xué)評(píng)估方案效果的基礎(chǔ)上闡述解決問(wèn)題的辦法。比如，新聞網(wǎng)站Richland Source在“治愈希望”系列報(bào)道中對(duì)導(dǎo)致嬰兒意外死亡的原因進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在俄亥俄州里奇蘭郡，有安全隱患的睡眠方式是導(dǎo)致嬰兒意外死亡的重要因素?；诋?dāng)?shù)厝丝谄毡榈褪杖牒偷蛯W(xué)歷的現(xiàn)狀，報(bào)道中提出采用芬蘭的安全睡眠傳統(tǒng)為藍(lán)本，使用嬰兒箱（Baby Box）來(lái)促成更安全的睡眠。[B31]報(bào)道以解決方案為線(xiàn)索，不僅說(shuō)明了既有藍(lán)本的良好效果，而且引介其他地區(qū)效仿的模式，為降低嬰兒死亡率提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。因此，在解決之道層面，健康傳播要關(guān)注方案的效用和實(shí)施流程，以方案的有效性和可操作性吸引公眾，為健康生活提供行動(dòng)指南。

另一方面，新聞媒體作為一種社會(huì)中介力量，應(yīng)當(dāng)聯(lián)結(jié)學(xué)者、衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者、政府、公共組織和公眾等在內(nèi)的多方主體，創(chuàng)造多元合作的機(jī)會(huì)，促進(jìn)方案、政策等的有效、高效制定和落實(shí)。在新冠肺炎疫情期間，我國(guó)媒體除了發(fā)布相關(guān)權(quán)威信息，還通過(guò)對(duì)接醫(yī)院、捐贈(zèng)者和生產(chǎn)商，充當(dāng)信息中間人的角色。例如，“人民日?qǐng)?bào)全媒體行動(dòng)·征集新型冠狀病毒肺炎求助者信息”平臺(tái)發(fā)揮黨報(bào)的資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)接醫(yī)患信息，實(shí)現(xiàn)供需信息的高效配對(duì);《三聯(lián)生活周刊》在疫情蔓延初期，立足平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，整合各地醫(yī)療信息，發(fā)起了“三聯(lián)在行動(dòng)”的活動(dòng)，調(diào)配資源支援抗疫一線(xiàn)。媒體在健康領(lǐng)域公共事務(wù)中所展現(xiàn)出的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知力、問(wèn)題識(shí)別力與高效的行動(dòng)力，既體現(xiàn)了知識(shí)視野下的全局智慧，也展現(xiàn)了媒體通過(guò)適時(shí)的介入推進(jìn)多方協(xié)作和行動(dòng)實(shí)施的靈活性。這些都充分體現(xiàn)了建設(shè)性新聞“賦權(quán)于民”與“協(xié)同合作”要素在健康傳播的行為維度所發(fā)揮的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

建設(shè)性新聞是傳統(tǒng)回歸與時(shí)代命題結(jié)合的創(chuàng)新。[B32]它在遵循新聞核心功能的基礎(chǔ)上，通過(guò)積極平衡消極、旁觀(guān)轉(zhuǎn)向介入、方案代替沖突的建設(shè)性維度，實(shí)現(xiàn)對(duì)主流新聞理念和實(shí)踐的糾偏補(bǔ)弊。盡管我國(guó)的傳播語(yǔ)境與西方存在差異，對(duì)新聞建設(shè)性的理解和實(shí)踐不盡相同，但在其強(qiáng)調(diào)新聞媒體對(duì)社會(huì)事務(wù)和社會(huì)變革積極的、適宜的介入上有著共通的價(jià)值取向。健康傳播所謀求的“傳遞知識(shí)—轉(zhuǎn)變信念—改善行為”基本模式切合了建設(shè)性新聞主動(dòng)參與社會(huì)事務(wù)的積極試煉，建設(shè)性新聞在知識(shí)生產(chǎn)、方案轉(zhuǎn)化的深度與廣度追求也是修復(fù)健康傳播縫隙的有益嘗試。

另外，我們也要警惕建設(shè)性元素在健康傳播中誤用和濫用的風(fēng)險(xiǎn)，避免滑向過(guò)度干涉主義（interventionism）的極端。例如，雖然建設(shè)性新聞主張更具知識(shí)性的解決之道，但健康傳播實(shí)踐中的“軟文廣告”等形式，包裹著知識(shí)科普外衣，模糊了廣告與新聞的界限，弱化了解決方案的權(quán)威性和可靠性，并不具有真正的建設(shè)性?xún)r(jià)值。同時(shí)，建設(shè)性要素不可能在同一篇新聞報(bào)道中全部體現(xiàn)，在健康傳播中也并非全部適用。就協(xié)同創(chuàng)新而言，健康領(lǐng)域的科學(xué)屬性造就了公眾參與內(nèi)容生產(chǎn)的天然區(qū)隔，因而現(xiàn)階段難以實(shí)現(xiàn)健康領(lǐng)域“專(zhuān)家—媒體—公眾”的深層次知識(shí)協(xié)作。如何打破這一局限，仍有探究的空間。此外，由于健康傳播既包含關(guān)涉健康知識(shí)的生理議題，也囊括與社會(huì)關(guān)系相關(guān)的非生理議題，前文所論證的建設(shè)性新聞框架僅適用于健康傳播的生理性議題，那么在諸如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療政策等更具社會(huì)性和公共性、更易被情感和權(quán)力裹挾的議題上，這種創(chuàng)新范式如何發(fā)揮作用，也是建設(shè)性新聞在健康傳播的實(shí)踐上值得進(jìn)一步探討的話(huà)題。

注釋

①白紅義、張?zhí)瘢骸蹲鳛椤皠?chuàng)新”的建設(shè)性新聞：一個(gè)新興議題的緣起與建構(gòu)》，《中國(guó)出版》2020年第8期。

②[B26]U. Haagerup. ?Constructive News： How to Save the Media and Democracy with Journalism of Tomorrow. ?Aarhus University Press. 2017， pp.18-19， p.23.

③E. M. Rogers. The Field of Health Communication Today. ?American Behavioral Scientist ，1994， Vol.38， No.2， pp.208-214.

④[B18]胡百精：《健康傳播觀(guān)念創(chuàng)新與范式轉(zhuǎn)換——兼論新媒體時(shí)代公共傳播的困境與解決方案》，《國(guó)際新聞界》2012年第6期。

⑤常江、田浩：《建設(shè)性新聞生產(chǎn)實(shí)踐體系：以介入性取代客觀(guān)性》，《中國(guó)出版》2020年第8期。

⑥K. McIntyre， C. Gyldensted.? Constructive Journalism： An Introduction and Practical Guide for Applying Positive Psychology Techniques to News Production. ?The Journal of Media Innovations ， 2018， Vol.4， No.2， pp.20-34.

⑦陳薇、王中字：《智媒時(shí)代下建設(shè)性新聞的價(jià)值理性與實(shí)踐路徑》，《編輯之友》2020年第3期。

⑧殷樂(lè)：《建設(shè)性新聞：要素、關(guān)系與實(shí)踐模式》，《當(dāng)代傳播》2020年第2期。

⑨L. Hermans， C. Gyldensted. Elements of Constructive Journalism： Characteristics， Practical Application and Audience Valuation. ?Journalism ， 2019， Vol.20， No.4， pp.535-551.

⑩L. B. Sillesen. Good News Is Good Business， But Not a Cure-all for Journalism. ?Columbia Journalism Review ， September 29， 2014， 1219 Words.

[B11]Robert E. Park. News as a Form of Knowledge： A Chapter in the Sociology of Knowledge. ?American journal of Sociology ， 1940， Vol.45， No.5， pp.669-686.

[B12]鄭忠明、江作蘇：《作為知識(shí)的新聞：知識(shí)特性和建構(gòu)空間——重思新聞業(yè)的邊界問(wèn)題》，《國(guó)際新聞界》2016年第4期。

[B13][B17]安·阮、曾昕：《攜手科學(xué)：作為知識(shí)型新聞的建設(shè)性新聞》，《新聞與傳播研究》2019年增刊。

[B14]B. Takahashi， P. Parks. Journalists and Communicators′ Perceptions of Their Graduate Training in Environmental Reporting： An Application of Knowledge-Based Journalism Principles. ?Frontiers in Environmental Science ， 2018，Vol.5， p.94.

[B15]W. Donsbach. Journalism as the New Knowledge Profession and Consequences for Journalism Education. ?Journalism ， 2014， Vol.15， No.6，pp.661-677.

[B16]M. C. Nisbet， D. Fahy. The Need for Knowledge-Based Journalism in Politicized Science Debates. ?The Annals of the American Academy of Political and Social Science ， 2015， Vol.658， No.1， pp.223-234.

[B19]吳迪：《健康傳播發(fā)展的三個(gè)理論維度》，《當(dāng)代傳播》2014年第4期。

[B20]李月、薛云珍：《恐懼訴求在健康傳播中的應(yīng)用與展望》，《中國(guó)健康教育》2019年第11期。

[B21]喻國(guó)明、潘佳寶、Gary Kreps：《健康傳播研究常模：理論框架與學(xué)術(shù)邏輯——以“HINTS中國(guó)”調(diào)研項(xiàng)目為例》，《編輯之友》2017年第11期。

[B22]Yi Mou， Fuyuan Shen. （Potential） Patients Like Me： Testing the Effects of User-Generated Health Content on Social Media. ?Chinese Journal of Communication ， 2018， Vol.11， No.2， pp.186-201.

[B23]陳剛：《“不確定性”的溝通：“轉(zhuǎn)基因論爭(zhēng)”傳播的議題競(jìng)爭(zhēng)、話(huà)語(yǔ)秩序與媒介的知識(shí)再生產(chǎn)》，《新聞與傳播研究》2014年第7期。

[B24]黃旦：《導(dǎo)讀：新聞與社會(huì)現(xiàn)實(shí)》，[美]蓋伊·塔奇曼：《做新聞》，麻爭(zhēng)旗、劉笑盈、徐揚(yáng)譯，華夏出版社，2008年，第12頁(yè)。

[B25]李明子：《“痛”而為生》，《中國(guó)新聞周刊》2020年第30期。

[B27]參見(jiàn)Gary Taubes個(gè)人網(wǎng)站中的系列文章，http：//garytaubes.com/works/.

[B28]馬丹萌、文思敏：《不明原因肺炎忽現(xiàn)》，《財(cái)新周刊》2020年第3期。

[B29]R. N. Rimal， M. K. Lapinski. Why Health Communication is Important in Public Health. ?Bulletin of the World Health Organization ， 2009， Vol.87， p.247.

[B30]陳薇：《建設(shè)性新聞的“至善”與“公共善”》，《南京社會(huì)科學(xué)》2019年第10期。

[B31] Healing Hope： A Nationally Recognized Series on Infant Mortality . https：//www.richlandsource.com/solutions/healing-hope-a-nationally-recognized-series-on-infant-mortality/collection_98b2447e-9cc0-11e8-a31e-57c3a6116032.html， 2018年8月10日。

[B32]許加彪、成倩：《建設(shè)性新聞的產(chǎn)制語(yǔ)境、理論含蘊(yùn)與學(xué)理旨?xì)w》，《中國(guó)編輯》2020年第6期。

責(zé)任編輯：沐 紫

Knowledge Vision and Solution Thinking： Health Communication Strategy Under the Concept of Constructive Journalism

Chen Wei?? Shi Ruixin

Abstract：In the "decentralized" communication context， health communication is faced with the plight of decreasing the authority of health knowledge， and also suffers from the disintegration of the trust capital of communication subjects. Based on scientific and professional knowledge， constructive journalism realizes the rigorous and dialectical balance of news paradigm by integrating multiple knowledge， and explores the solution of transforming knowledge into feasible solutions. This paradigm of journalism， combining knowledge vision and solution thinking， corresponds to the Knowledge-Attitude-Practice model of health communication. Through the triple identity of knowledge builder， impetus motivator and action promoter， constructive journalism presents multiple knowledge with rational logic， constructs complete narratives with dialectical balance and seeks co-construction with active intervention， which is a helpful attempt on improvement strategy of health communication.

Abstract：constructive journalism; knowledge-based journalism; health communication; knowledge-attitude-practice