大學(xué)生血細(xì)胞分析項(xiàng)目的調(diào)查研究

馮 敏，汪俊漢，黃 剛，江 虹

華中科技大學(xué)校醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北武漢 430000

血細(xì)胞分析是最基礎(chǔ)的血液檢查項(xiàng)目，是檢查血液的細(xì)胞部分，主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)及血小板計(jì)數(shù)(PLT)。目前，我國(guó)絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的參考區(qū)間是按照WS/T405-2012[1]來設(shè)定的，然而，該標(biāo)準(zhǔn)僅給出了成年人血細(xì)胞分析參考區(qū)間的設(shè)置及應(yīng)用，《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第4版)》[2]中也只是大致分為新生兒、兒童及成人的參考區(qū)間，并沒有提供大學(xué)生這個(gè)群體的參考區(qū)間。鑒于大學(xué)生既包含部分未成年人，又包含部分成年人，并且大學(xué)生是掌握新技術(shù)、新思想的前沿群體,國(guó)家培養(yǎng)的高級(jí)專業(yè)人才，本研究按照WS/T405-2012[1]制訂大學(xué)生血細(xì)胞分析的參考區(qū)間，并分析其特征。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8-9月來本院體檢的男、女大學(xué)生各240例為研究對(duì)象，年齡17～23歲，剔除肝功能異常者，采用Dixon方法檢驗(yàn)并剔除年齡為離群值的研究對(duì)象。

1.2儀器與試劑 深圳邁瑞B(yǎng)C-5180CRP全自動(dòng)血液分析儀及原裝配套試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品；儀器性能驗(yàn)證已通過WS/T402-2012[3]標(biāo)準(zhǔn)，符合檢測(cè)要求。每年參加2次臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，成績(jī)均為合格。

1.3方法 采集乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝靜脈血，室溫靜置4 h內(nèi)完成檢測(cè)。上機(jī)檢測(cè)前標(biāo)本充分混勻，確保儀器質(zhì)控在控，所有步驟均按檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序(SOP)操作，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1不同性別大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)比較 不同性別大學(xué)生WBC、PLT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別大學(xué)生Hb、PLT比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，需要分組制訂參考區(qū)間。見表1。

表1 不同性別大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)比較

2.2不同年齡段大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)比較 不同年齡段大學(xué)生各血細(xì)胞分析參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可合并分析。見表2。

表2 不同年齡段大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)比較

2.3大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)偏度系數(shù)及峰度系數(shù) 最終分組為WBC、男性RBC、女性RBC、男性Hb、女性Hb和PLT，計(jì)算各分組參數(shù)分布的偏度系數(shù)和峰度系數(shù)，見表3。除女性RBC呈正態(tài)分布外，其余參數(shù)均呈偏態(tài)分布。

表3 大學(xué)生血細(xì)胞分析參數(shù)偏度系數(shù)及峰度系數(shù)

3 討 論

本研究建立的大學(xué)生參考區(qū)間與WS/T405-2012[1]參考標(biāo)準(zhǔn)相比較，WBC、PLT參數(shù)的下限值高于參考標(biāo)準(zhǔn)，可能與該年齡段大學(xué)生造血功能較強(qiáng)有關(guān)。男性RBC、男性Hb的參考區(qū)間與參考標(biāo)準(zhǔn)基本一致，女性RBC、女性Hb的參考區(qū)間均略低于文件參考標(biāo)準(zhǔn)，其中女性Hb的下限為109 g/L。目前國(guó)際上以1972年世界衛(wèi)生組織制定的Hb診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，采用海平面地區(qū)非妊娠期成年女性Hb低于120 g/L診斷貧血。我國(guó)采用海平面地區(qū)非妊娠期成年女性Hb低于110 g/L診斷貧血，《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第4版)》[2]指出Hb低于參考區(qū)間可見于各種貧血人群，然而生理性貧血常見于因生長(zhǎng)發(fā)育過快導(dǎo)致貧血的嬰幼兒、妊娠中后期引起血液稀釋的孕婦及造血功能減退的老年人，并沒有特別指出本研究參考人群(大學(xué)生)的貧血原因及貧血類型，需要進(jìn)一步結(jié)合RBC和紅細(xì)胞其他相關(guān)參數(shù)研究分析[4-12]。

針對(duì)本校大學(xué)生血細(xì)胞分析參考區(qū)間的調(diào)查分析，說明不同群體血細(xì)胞分析參考區(qū)間的建立具有實(shí)際意義，也更利于臨床醫(yī)生的診斷和治療。高校實(shí)驗(yàn)室建立大學(xué)生基礎(chǔ)項(xiàng)目參考區(qū)間，通過對(duì)在校大學(xué)生的數(shù)據(jù)追蹤，可以準(zhǔn)確掌握在校大學(xué)生健康狀況。

血細(xì)胞分析是應(yīng)用最廣泛的基礎(chǔ)檢驗(yàn)指標(biāo)，是一項(xiàng)有助于早期即時(shí)診斷的基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目，在下至基層社區(qū)醫(yī)院，上至三甲醫(yī)院中的應(yīng)用都非常廣泛，基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目的參考區(qū)間建立也應(yīng)受到重視。血細(xì)胞分析技術(shù)經(jīng)歷了從最開始的手工操作在顯微鏡下計(jì)數(shù)細(xì)胞，到第一臺(tái)半自動(dòng)單項(xiàng)項(xiàng)目檢測(cè)計(jì)數(shù)儀，再到現(xiàn)在多項(xiàng)目計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類及帶網(wǎng)織紅細(xì)胞的流水線儀器的技術(shù)革新。隨著科技的發(fā)展和各種檢驗(yàn)儀器數(shù)字化程度的不斷提高，數(shù)據(jù)采集及分析也更加便捷，建立參考區(qū)間的工作量和經(jīng)濟(jì)成本迅速下降，建議各實(shí)驗(yàn)室基于受眾群體不同維度建立合適的血細(xì)胞分析參考區(qū)間。