利拉魯肽與達(dá)格列凈聯(lián)合治療肥胖2型糖尿病的療效探討

唐鳳亮 楊兵

【摘要】目的：探討對(duì)肥胖2型糖尿病患者采用利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物進(jìn)行治療后獲得臨床效果。方法：將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)數(shù)表法平均分組。聯(lián)合組采用利拉魯肽+達(dá)格列凈展開疾病治療，單一組采用利拉魯肽展開疾病治療，組間2hPG、FPG、2hCP、FCP以及用藥總不良反應(yīng)率展開對(duì)比。結(jié)果：聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05）；兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應(yīng)主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應(yīng)率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，并同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)增加，最終可促進(jìn)肥胖2型糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；達(dá)格列凈；肥胖2型糖尿??；治療效果

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0097-02

糖尿病患者中，肥胖型2型糖尿病占有較高比例，屬于發(fā)病率較為顯著病癥之一。對(duì)于2型糖尿病患者而言，自身會(huì)呈現(xiàn)出嚴(yán)重糖代謝功能降低現(xiàn)象，并且因?yàn)榉逝钟绊?，?huì)使得胰島素呈現(xiàn)出抵抗惡化現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖控制難度呈現(xiàn)出顯著增加。針對(duì)肥胖型2型糖尿病患者在進(jìn)行臨床治療過程中，主要通過降糖藥物將患者血糖水平有效降低，并且將其體質(zhì)量減輕，如能采用有效藥物治療后，在將患者血糖控制同時(shí)將體質(zhì)量有效減輕則更為理想。利拉魯肽作為新型降糖藥物之一，其應(yīng)用后能夠?qū)⒁葝u素釋放有效提高，將血糖值顯著降低，充分改善患者胰島β細(xì)胞功能。針對(duì)患者肥胖癥降低以及食欲抑制均能夠獲得顯著效果。達(dá)格列凈藥物應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊吣I臟針對(duì)葡萄糖重復(fù)吸收有效降低，從而使尿糖排出獲得促進(jìn)，確保血糖水平有效降低。本次研究將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物運(yùn)用于疾病治療中可行性，以促進(jìn)肥胖2型糖尿病患者療效提升、病癥狀態(tài)改善以及疾病轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)數(shù)表法分組；聯(lián)合組（50例）：女30例、男20例；年齡35～65歲，平均年齡（41.29±2.29）歲；病程3.2～15.3年，平均病程（6.39±1.25）年；單一組（50例）：女31例、男19例；年齡37～69歲，平均年齡（41.33±2.32）歲；病程3.3～15.5年，平均病程（6.42±1.29）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于肥胖2型糖尿病系列診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合；②對(duì)于前期運(yùn)動(dòng)治療以及飲食控制均接受；排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病酮癥；②1型糖尿??；③急慢性胰腺炎；④泌尿系感染；⑤其他嚴(yán)重的肝腎功能不全，感染或合并癥；觀察對(duì)比兩組肥胖2型糖尿病患者性別、年齡、病程，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)兩組肥胖2型糖尿病首先展開運(yùn)動(dòng)治療以及飲食控制；完成后，單一組：采用利拉魯肽展開疾病治療，初始劑量控制0.6mg/d，早餐前皮下注射；后期通過對(duì)糖尿病患者病情進(jìn)行了解，劑量轉(zhuǎn)為1.8mg/d；在進(jìn)行用藥注射期間，位置主要集中于患者上臂、大腿以及腹部等；如果非病情需要，則在將注射位置調(diào)整過程中，不需要對(duì)患者用量實(shí)施調(diào)整，治療1個(gè)療程為12周；聯(lián)合組：采用利拉魯肽+達(dá)格列凈展開疾病治療，對(duì)于利拉魯肽藥物應(yīng)用方法同單一組肥胖型2型糖尿病患者保持相同；此外，添加達(dá)格列凈藥物進(jìn)行治療，口服，頻率為1次/d，劑量為5mg/次，對(duì)兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組肥胖2型糖尿病患者的2hPG、FPG、2hCP、FCP以及用藥總不良反應(yīng)（腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染）率。

2 結(jié)果

2.1 2hPG、FPG、2hCP、FCP對(duì)比 聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05），詳見表1。

2.2用藥不良反應(yīng)對(duì)比 兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應(yīng)主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應(yīng)率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05），詳見表2。

3 討論

在人們生活水平獲得快速提升情形下，糖尿病患者表現(xiàn)為一定程度增多，從而引起醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)廣泛重視。2型糖尿病作為慢性病癥之一，其出現(xiàn)以及病情進(jìn)展同人們生活水平表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。針對(duì)肥胖型2型糖尿病患者在治療過程中，需要確保在獲得療效同時(shí)能夠?qū)⑵潴w質(zhì)量有效減輕。當(dāng)前具有此類功效藥物主要集中于GLP-1類似物方面，尤其以利拉魯肽藥物運(yùn)用較為普遍，通過此種類似物應(yīng)用能夠同受體進(jìn)行有效結(jié)合，能夠促進(jìn)胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素，使得β細(xì)胞分泌功能獲得顯著增強(qiáng)。

對(duì)于SGLT2（Na+-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）而言，其主要分布于患者人體腎近曲小管位置，對(duì)于人體90%葡萄糖重復(fù)吸收進(jìn)行承擔(dān)，而對(duì)于剩下10%葡萄糖，主要通過SGLT1進(jìn)行重復(fù)吸收。所以達(dá)格列凈藥物有效運(yùn)用，可使得2型糖尿病患者用藥水平獲得進(jìn)一步提升，此種降糖方式同腎小球?yàn)V過率以及血漿葡萄糖水平表現(xiàn)出顯著相關(guān)，其不會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴，從而能夠使低血糖發(fā)生幾率顯著降低。作為糖尿病治療中重要補(bǔ)充之一，達(dá)格列凈藥物應(yīng)用能夠?qū)⒀獕河行Ы档停瑢Ⅲw重顯著減輕，對(duì)此臨床分析針對(duì)肥胖2型糖尿病患者治療期間，利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物聯(lián)合應(yīng)用表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05）；兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應(yīng)主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應(yīng)率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)槔旊乃幬镌趹?yīng)用后，可確?；颊咭葝u素釋放獲得顯著性提升，從而對(duì)應(yīng)導(dǎo)致血糖值表現(xiàn)為一定程度降低，充分改善患者胰島β細(xì)胞功能。針對(duì)患者肥胖癥降低以及食欲抑制均能夠獲得顯著效果。在此基礎(chǔ)上，達(dá)格列凈藥物配合應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊吣I臟針對(duì)葡萄糖重復(fù)吸收有效降低，從而使尿糖排出獲得促進(jìn)，確保血糖水平有效降低。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，可以確保各自糖尿病藥物作用效果獲得充分結(jié)合，對(duì)于血糖控制效果可以有效達(dá)到，對(duì)于低血糖出現(xiàn)可以充分避免，對(duì)于體重增加可以充分避免，對(duì)于單一藥物應(yīng)用后表現(xiàn)出的系列局限可以進(jìn)行充分避免，藥物之間可以做到療效彼此協(xié)同，并且不會(huì)導(dǎo)致用藥安全性受到影響，最終獲得上述理想效果，使得肥胖2型糖尿病患者綜合狀態(tài)獲得確切改善，對(duì)于療效、安全性均能夠有效兼顧，實(shí)現(xiàn)2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，進(jìn)一步說明利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物運(yùn)用于肥胖2型糖尿病疾病治療中可行性。

綜上所述，利拉魯肽+達(dá)格列凈藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使得肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，并同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)增加，最終可促進(jìn)肥胖2型糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸。

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