強(qiáng)化健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

丁慧

【摘要】目的：探討強(qiáng)化健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018 年1 月至2020 年8 月的200 例高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組100 例予以常規(guī)護(hù)理，研究組100 例采取強(qiáng)化健康教育。比較兩組滿意度、血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理前后自我管理能力以及血壓情況。結(jié)果：研究組滿意度高于對照組，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，護(hù)理后自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育用于高血壓患者可獲得較好的成效。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化健康教育；高血壓患者；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0186-02

近年來，老年人慢性病發(fā)病率逐年上升，高血壓疾病僅靠住院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，開展健康教育可以更加合理利用醫(yī)療資源，提高全民健康水平，方便患者及其親屬。目前強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人都對自己的健康負(fù)有最終責(zé)任，而自我護(hù)理的知識和技能可以減少個(gè)人或家庭對專業(yè)護(hù)理的依賴。健康教育是一種以病人健康為中心的新型護(hù)理模式，對病人進(jìn)行健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分?；诖?，為了充分發(fā)揮健康教育效果，持續(xù)開展護(hù)理工作，我科對高血壓患者進(jìn)行有針對性、有計(jì)劃地健康教育工作，以提高護(hù)理質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月的 200 例高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及研究組，各 100 例。研究組年齡35～76（48.21±2.67）歲，男性 58 例，女性 42 例；對照組年齡34～75（48.67±2.12）歲，男性 59 例，女性 41 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌；合并機(jī)體其他嚴(yán)重疾病干擾治療結(jié)果觀察的情況；合并精神疾病等無法配合治療的情況；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。

研究組采取強(qiáng)化健康教育。

（1）健康教育方式：①多媒體教學(xué)。通過多媒體展示健康知識相關(guān)圖片、視頻等，結(jié)合PPT課件，豐富健康知識講解內(nèi)容，增強(qiáng)健康教育趣味性，在學(xué)習(xí)過程中達(dá)到社區(qū)護(hù)理的目的[1-3]。②宣傳漫畫。開展知識宣講前，可以先在高血壓診療現(xiàn)場制作一些動(dòng)畫片，將宣傳畫貼在墻上，或者通過制作公告牌、宣傳手冊等，將規(guī)范的血壓測量流程、健康鍛煉、飲食管理、合理用藥等場景以動(dòng)畫片的形式呈現(xiàn)出來，吸引學(xué)生關(guān)注，幫助患者和家屬積極配合社區(qū)護(hù)理醫(yī)療服務(wù)。③實(shí)時(shí)角色扮演。通過扮演不同的角色，幫助社區(qū)患者及其家屬深刻理解和記住生活中需要注意的專業(yè)護(hù)理知識。比如，測血壓前，患者需要保持靜坐狀態(tài)5分鐘以上；測血壓前半小時(shí)內(nèi)，不能吸收水分，盡量排空膀胱。當(dāng)健康知識講解完畢后，學(xué)生們可分成五組，分別擔(dān)任患者、醫(yī)生、相關(guān)護(hù)士等，現(xiàn)場表演并由專業(yè)人員進(jìn)行評估，幫助高血壓患者及其家屬加深對健康知識的了解和記憶，了解護(hù)理工作的意義、目標(biāo)和形式，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體水平。④游戲互動(dòng)。護(hù)士可根據(jù)健康教育、護(hù)理管理等相關(guān)內(nèi)容，在室內(nèi)或室外組織游戲活動(dòng)和知識競賽。比如，結(jié)合高血壓檢測與護(hù)理知識主題教育內(nèi)容，可以進(jìn)行一場《猜猜猜》游戲，將控油壺、血壓計(jì)、限鹽勺、計(jì)步器、BMI尺子、腰尺等常用工具放入密封箱中，然后將健康班學(xué)生分成5組，每組10人，比賽順序由每組組長決定。然后，每組代表將回答所選工具的名稱以及它們的用途和使用方法。答對一道題，每組得10分，一道錯(cuò)題不扣分，三輪比賽，每輪十題，難度逐漸加深。根據(jù)小組賽得分結(jié)果，經(jīng)過三輪比賽選出優(yōu)勝隊(duì)，并頒發(fā)獎(jiǎng)品和證書。通過游戲形式，調(diào)動(dòng)健康課堂學(xué)生參與知識學(xué)習(xí)和競賽的積極性，潛移默化地引導(dǎo)患者了解相關(guān)護(hù)理知識。

（2）健康教育內(nèi)容：①飲食護(hù)理。一般情況下，高血壓患者集中在中老年人，飲食有一定規(guī)律性，但規(guī)律飲食中仍有吃鹽、吃糖等不良習(xí)慣。針對上述情況，結(jié)合實(shí)際情況，要求患者家屬嚴(yán)格控制食鹽攝入量，避免食用高熱量、高脂肪、高糖分食品。在日常生活中，飲食應(yīng)以蔬菜、魚和牛奶為主；②藥物護(hù)理。由于高血壓病程長，沒有明顯的臨床癥狀，患者容易放松警惕，并未按時(shí)服藥或按劑量服藥。針對這種情況，護(hù)士首先要告知患者按時(shí)、按量服藥的重要性，其次要增強(qiáng)患者的疾病意識，提高患者的治療依從性；③心理護(hù)理。由于高血壓是一種終生疾病，很難完全治愈，患者在學(xué)習(xí)疾病后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)受文化程度的限制，負(fù)面情緒會加劇這種情況。針對患者的負(fù)面情緒，要包容患者的負(fù)面情緒，積極鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識和注意事項(xiàng)，積極鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；④鍛煉指導(dǎo)。對于高血壓患者來說，運(yùn)動(dòng)是一種非藥物治療，不僅可以控制體重，還可以顯著控制血壓。具體的鍛煉方式可以是餐后步行半小時(shí)，如果患者較年輕，可以在餐后慢跑或打球，而當(dāng)患者年齡較大時(shí)，可以在較少體力消耗的情況下起到鍛煉的作用。比如氣功、易筋經(jīng)和太極拳。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度（滿意問卷在出院前發(fā)放，分滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100 %）、血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理前后自我管理能力以及血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 25.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

研究組滿意度94.00 %（94/100）高于對照組80.00 %（80/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間

研究組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（6.24±1.41）d短于對照組（8.10±2.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥有3 例，占3.00 %，而對照組并發(fā)癥16 例，占16.00 %，研究組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。

2.4 自我管理能力以及血壓情況

護(hù)理前兩組比較，無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓是一種臨床多發(fā)性心血管疾病，其主要特征是體動(dòng)脈壓升高，若不積極干預(yù)可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如冠心病和腦卒中[4-7]。多種不良因素都可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)生，包括不良的飲食習(xí)慣、不健康的生活方式、過度的壓力等。高血壓患者治療周期長、療程長，需要長期服藥，老年患者缺乏健康意識，出院后依從性普遍較差，應(yīng)對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，有助于提高患者的健康意識和依從性，進(jìn)一步提高治療效果。由于老年患者身體逐漸退化，一般伴有多種慢性病，治療依從性差，容易加重病情，治療難度也增加。而本次研究顯示，通過強(qiáng)化健康教育，研究組滿意度高于對照組，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，護(hù)理后自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組（P<0.05）。因此，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康教育對護(hù)士具有重要意義[8-9]。

健康教育通過知識教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)等措施促進(jìn)患者治療依從性，對患者心理、用藥、基礎(chǔ)知識、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行對癥干預(yù)，從根本上增強(qiáng)患者的健康意識和預(yù)防意識，防治結(jié)合有助于提高疾病治療效果，保持血壓穩(wěn)定水平。加強(qiáng)健康教育是社區(qū)干預(yù)的重要內(nèi)容，合理應(yīng)用強(qiáng)化健康教育可以對患者心理、軀體癥狀、病情及疾病預(yù)后產(chǎn)生積極影響，堅(jiān)決杜絕停藥、漏藥、誤用等現(xiàn)象，確保社區(qū)高血壓患者用藥的標(biāo)準(zhǔn)化和安全性，有助于延緩病情發(fā)展，提高用藥效率[10-11]。目前，高血壓已發(fā)展成為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題。近年來，受我國老齡化問題以及人民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的影響，我國高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，誘發(fā)高血壓的因素可以分為多種因素，不良生活習(xí)慣是主要原因。在社區(qū)，積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，糾正患者在日常生活中的不良生活習(xí)慣具有重要意義[12]。常規(guī)社區(qū)護(hù)理普遍對健康教育重視不夠，健康教育形式普遍。健康教育相關(guān)工作不夠細(xì)致，采用海報(bào)、健康手冊等方式開展健康教育效果不佳，患者對高血壓相關(guān)知識的掌握程度難以有效提高。加強(qiáng)健康教育是一種新的護(hù)理模式，從飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面詳細(xì)了解患者的具體情況，然后梳理影響高血壓患者健康的危險(xiǎn)因素，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，通過定期檢查患者血壓，積極鼓勵(lì)健康飲食，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，為患者配合治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育用于高血壓患者可獲得較好的成效。

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