早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防垂體瘤患者術(shù)后高熱的影響

孫蓬菊

摘? 要：目的? 分析早期護(hù)理干預(yù)對垂體瘤患者術(shù)后高熱的應(yīng)用效果。方法? 選取北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科2019年1月～2019年12月收治的60例接受經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的垂體瘤患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。住院后給予對照組患者基本護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后最高體溫情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 在實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院天數(shù)（7.23±1.50）d明顯短于對照組（8.91±2.31）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在術(shù)后1 d、3 d、5 d體溫波動(dòng)情況方面，觀察組共有2例患者在術(shù)后體溫最高達(dá)到了37.2 ℃，發(fā)熱概率為6.67%;而對照組中共有11例患者在術(shù)后體溫最高達(dá)到了38.5 ℃，發(fā)熱概率為36.66%。患者對護(hù)理過程的滿意度方面，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為100%，對照組患者的護(hù)理總滿意度為66.00%，觀察組的滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下行垂體瘤切除術(shù)的患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果明顯，并且有助于提高患者的治愈效率和護(hù)理滿意度，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);垂體瘤;術(shù)后高熱

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0152-03

垂體位于顱中窩蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，呈卵圓形，由垂體柄與下丘腦相連，周圍有視神經(jīng)、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，約1.2 cm×1.0 cm×0.5 cm大小[1]。垂體瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的8.5%～13.0%。垂體腺瘤大多為良性腫瘤，生長緩慢，易診斷，好發(fā)于青壯年，20～50歲居多，約占85%，童年和青春期約占10%，男性多于女性。手術(shù)治療是治療垂體腺瘤的首選，目前最可靠的方法為經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)，但術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如高熱、嗅覺功能障礙等[2-3]。因此，采取有效的護(hù)理措施對患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。研究表示，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者高熱情況的發(fā)生[4-5]。本文以北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科60例行經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的患者作為研究對象，分析了實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防垂體瘤患者術(shù)后高熱的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取北京大學(xué)人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月60例經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的患者為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中觀察組手術(shù)患者男性16例，女性14例;年齡20～36歲，平均（27.60±3.10）歲。對照組手術(shù)患者男性13例，女性17例;年齡22～40歲，平均（30.30±3.50）歲，此60例患者均符合《垂體瘤》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往均無高血壓、心臟病、糖尿病等任何基礎(chǔ)疾病;②女性患者均無月經(jīng)來潮;③均接受經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù);④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往病史;②拒絕簽署知情同意書。

1.3? 方法

給予對照組患者基本護(hù)理方式：①入院后給予患者入院宣教，如病室環(huán)境、屋內(nèi)設(shè)施等，并告知患者戒煙限酒;②指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行床上翻身;③預(yù)防感冒;④術(shù)前1 d剪鼻毛;⑤嚴(yán)格遵守禁食水時(shí)間;⑥術(shù)后給予常規(guī)多參數(shù)心電監(jiān)測;⑦重點(diǎn)監(jiān)測體溫變化;⑧行健康宣教，如勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等;⑨心理護(hù)理。

觀察組患者除采用基本護(hù)理方式以外，給予實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行。第一方面：①入院當(dāng)天指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，行口腔護(hù)理，2次/d;②檢查鼻腔及口腔情況，觀察有無口鼻疾患，排除牙齦炎、鼻腔癤腫等情況的發(fā)生。第二方面：①術(shù)前3 d給予口泰漱口液漱口，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后各1次，共4次/d;②氯霉素滴眼液及呋嘛滴鼻，即上午、下午、晚上、睡前各1次，共4次/d，使用2種滴鼻液時(shí)間間隔10 min;③給予醋酸氯己定行會(huì)陰擦洗，即清晨醒來與睡前，共2次/d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動(dòng)情況及護(hù)理滿意度，其中對于護(hù)理滿意度的調(diào)查，醫(yī)院神經(jīng)外科自行制作量表用于患者對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，即≥90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院天數(shù)的比較

觀察組患者住院（7.23±1.50）d，明顯短于對照組患者住院天數(shù)（8.91±2.31）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =3.260，P<0.05）。

2.2? 兩組患者術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動(dòng)情況

兩組患者術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動(dòng)情況經(jīng)比較，觀察組發(fā)熱率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，其對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

垂體瘤雖然屬于良性腫瘤，但如果得不到及時(shí)有效的治療，也將會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。目前經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)是進(jìn)行垂體瘤治療的主要手術(shù)方法[7-8]。常規(guī)護(hù)理主要以生活護(hù)理為基礎(chǔ)為患者提供治療，但是這種護(hù)理方式缺乏對患者護(hù)理的針對性。在護(hù)理工作中，并發(fā)癥（如高熱）的預(yù)見性護(hù)理是重點(diǎn)內(nèi)容[9-10]。而早期護(hù)理干預(yù)主要是為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，從而使經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)術(shù)后患者得到更好的護(hù)理效果。

本文的研究結(jié)果顯示，在實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，兩組患者住院天數(shù)比較，觀察組短于對照組;術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫的波動(dòng)情況比較，觀察組優(yōu)于對照組;兩組患者對護(hù)理的滿意度比較，觀察組高于對照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對于行經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)的患者，給予實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥如高熱的發(fā)生，并且可以縮短患者的住院天數(shù)，減輕患者的痛苦，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)的垂體瘤患者中的運(yùn)用對降低患者術(shù)后出現(xiàn)高熱的概率具有重要意義，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時(shí)間，使更多的患者能夠早日恢復(fù)健康，盡早出院，同時(shí)也增加了患者對醫(yī)務(wù)人員工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]胡細(xì)玲，凌聰，陳海燕，等.23例肢端肥大癥合并糖尿病患者行垂體瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：808-811.

[2]李彩霞，沈梅芬.經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤術(shù)后患者嗅覺功能障礙的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（12）：1581-1584.

[3]沈合春.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤的臨床療效及對患者激素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1625-1627.

[4]姜紅萍，陳銀，陳燕.基于快速康復(fù)外科理念的手術(shù)護(hù)理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（12）：48-50.

[5]楊靜，劉彩霞，王艷妮.PDCA護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1750-1752.

[6]劉海寧，賈子欣，孫月.80例垂體瘤的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，17（201）：521-522.

[7]吳永剛，張誠，黃嘯元，等.神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤的臨床研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：951-955.

[8]孫季威，張少軍.神經(jīng)內(nèi)鏡與神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤的療效對比及手術(shù)前后相關(guān)激素改善情況[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（5）：518-520.

[9]秦振宇，簡國慶，楊軍.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤19例的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（7）：696-698.

[10]徐春艷.顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路切除垂體瘤的臨床護(hù)理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（51）：217-220.