針對(duì)性護(hù)理方式在門診急診輸液患者風(fēng)險(xiǎn)事件 預(yù)防中的應(yīng)用

龔麗蕓

摘? 要：目的? 探討門診急診輸液患者表現(xiàn)出的系列風(fēng)險(xiǎn)因素并觀察給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法? 將韶關(guān)市中醫(yī)院2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數(shù)字奇偶法分組，分別為針對(duì)性護(hù)理組（觀察組，100例）和常規(guī)性護(hù)理組（對(duì)照組，100例）。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理;對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理。就組間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、門診急診護(hù)理滿意度（護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性評(píng)分）展開對(duì)比。結(jié)果? 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件集中于藥物不良反應(yīng)、輸液滴空以及針眼淤青腫脹;觀察組患者總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)性護(hù)理方式的科學(xué)運(yùn)用可使門診急診輸液患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，并將護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性評(píng)分顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)門診急診輸液患者護(hù)理質(zhì)量以及安全性的顯著提升，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：門診急診輸液;風(fēng)險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策;風(fēng)險(xiǎn)事件;滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0120-02

對(duì)于急診門診輸液患者而言，病情較為危急，治療期間門診輸液屬于主要方式[1]，但期間往往呈現(xiàn)出系列不良事件現(xiàn)象，此類情況出現(xiàn)會(huì)使患者病情加重，使治療情況變得困難，并且有可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，還可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此，風(fēng)險(xiǎn)因素誘因明確后需采取有效方式展開對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究將韶關(guān)市中醫(yī)院2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數(shù)字奇偶法分組，分別探析采用針對(duì)性護(hù)理方式以及常規(guī)性護(hù)理方式完成風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防護(hù)理干預(yù)的可行性，以實(shí)現(xiàn)門診急診輸液患者護(hù)理質(zhì)量以及安全性的顯著提升，最終提高患者滿意度。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將韶關(guān)市中醫(yī)院在2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數(shù)字奇偶法分組，分別為針對(duì)性護(hù)理組（觀察組，100例）和常規(guī)性護(hù)理組（對(duì)照組，100例）。觀察組中女性40例，男性60例;年齡6～66歲，平均（37.29±5.29）歲。對(duì)照組中女性41例，男性59例;年齡7～67歲，平均（37.33±5.43）歲。兩組門診急診輸液患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且患者或家屬完成知情同意書的簽署。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料均顯示完整;②患者疾病情況均獲得明確診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神等系列疾患;②對(duì)于問卷調(diào)查呈現(xiàn)出不配合現(xiàn)象。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理。就門診急診輸液要點(diǎn)加以明確，積極展開常規(guī)護(hù)理干預(yù);就門診急診輸液要求進(jìn)行講解，對(duì)于知識(shí)進(jìn)行常規(guī)講解，以獲得患者配合。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理：①藥物不良反應(yīng)方面。各科門診醫(yī)生用藥劑量以及用藥習(xí)慣不同需要充分考慮，護(hù)理人員遇到不懂藥品不確定的處方時(shí)需要詢問醫(yī)生后才能執(zhí)行。用藥劑型多、品種多以及批號(hào)多，需要將進(jìn)行有效統(tǒng)一管理，收集藥物說明書，科室定時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種既有藥品及新藥品。對(duì)患者病情狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，充分了解患者疾病情況以及既往病史，輸液前對(duì)注意事項(xiàng)以及整體流程進(jìn)行告知，針對(duì)患者自我感受表達(dá)予以指導(dǎo)，依據(jù)其具體情況合理完成輸液速度調(diào)整，合理完成心理疏導(dǎo)工作，使患者緊張、恐懼感獲得緩解，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。②輸液滴空方面。加強(qiáng)護(hù)士輸液安全意識(shí)，主動(dòng)認(rèn)真做好巡視工作及時(shí)更換液體，做好患者的宣教工作，告知患者不能自行調(diào)節(jié)輸液速度，指導(dǎo)患者使用呼叫鈴，避免輸液滴空現(xiàn)象。③針眼淤青腫脹方面。提高護(hù)士靜脈輸液技術(shù)，開展護(hù)理技巧等培訓(xùn)工作。輸液畢拔針后交待患者兩指平行按壓在針口處5 min，做好拔針后宣教，避免出現(xiàn)針眼淤青現(xiàn)象。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者1個(gè)月內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)事件（藥物不良反應(yīng)、輸液滴空以及針眼淤青腫脹）發(fā)生率、門診急診護(hù)理滿意度（護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性評(píng)分結(jié)果。對(duì)于兩組患者門診急診護(hù)理滿意度展開自制量表評(píng)分，于護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性幾方面展開，各項(xiàng)均為0～100分，分值越高則對(duì)應(yīng)門診急診輸液患者滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)門診急診輸液風(fēng)險(xiǎn)因素展開對(duì)應(yīng)分析，以患者因素最多，其次為護(hù)理人員因素，最后為醫(yī)院因素。兩組門診急診輸液患者風(fēng)險(xiǎn)事件集中于藥物不良反應(yīng)、輸液滴空以及針眼淤青腫脹3方面;觀察組總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組門診急診護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

門診急診患者在實(shí)施輸液期間可能存在一定概率的風(fēng)險(xiǎn)事件，就門診輸液風(fēng)險(xiǎn)事件誘因進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為：①面向醫(yī)院各科門診醫(yī)生，在用藥習(xí)慣以及用藥劑量方面均不相同[3];②針對(duì)患者病情缺乏了解，表現(xiàn)出較強(qiáng)流動(dòng)性;③呈現(xiàn)出用藥劑型多、品種多以及批號(hào)多特點(diǎn)[4];④在宣教以及巡視方面不到位，出現(xiàn)輸液滴空情況[5];⑤在輸液安全方面，患者自己換位置，但輸液卡以及輸液瓶未更換[6];⑥拔針時(shí)，按壓方式以及按壓時(shí)間不正確，按壓不到位[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組門診急診輸液患者風(fēng)險(xiǎn)事件集中于藥物不良反應(yīng)、輸液滴空以及針眼淤青腫脹幾方面;觀察組門診急診輸液患者總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組門診急診輸液患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），從而證實(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)因素誘因明確的前提下，積極展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于門診急診輸液患者的安全性可以做出充分的保證。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理方式的科學(xué)運(yùn)用可使門診急診輸液患者針眼淤青腫脹、藥物不良反應(yīng)、輸液滴空等系列風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)概率顯著降低，并將護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全性評(píng)分顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)門診急診輸液患者護(hù)理質(zhì)量以及安全性的顯著提升，提高患者滿意度。

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