集束化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

馬玉猛

摘? 要：目的? 探究集束化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中的臨床療效。方法? 將瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院ICU病房2019年1月～2020年3月收治的行機(jī)械通氣治療的90例患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組各45例。對(duì)照組患者在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用集束化護(hù)理方案。護(hù)理后對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 對(duì)兩組ICU患者實(shí)施不同的護(hù)理模式后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療過程中實(shí)施集束化護(hù)理能夠有效地降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用和研究。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;ICU機(jī)械通氣;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0115-02

ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，是醫(yī)院為重癥患者提供治療和護(hù)理的場(chǎng)所。ICU病房擁有醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，并配備了醫(yī)院中擁有高超醫(yī)療技術(shù)的主治醫(yī)師，因此ICU病房的醫(yī)療水平直接反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平[1]。而且ICU病房需要對(duì)重癥患者實(shí)施特殊護(hù)理，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平可以更好地為重癥患者服務(wù)[2]。本文選取瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院ICU病房2019年1月～2020年3月收治的行機(jī)械通氣治療的90例患者作為本次的研究對(duì)象，探究集束化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中的臨床療效。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院ICU病房于2019年1月～2020年3月收治的行機(jī)械通氣治療的90例患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組45例。對(duì)照組男性24例，女性21例;年齡57～65歲，平均年齡為（61.21±2.47）歲;插管時(shí)間為24～72 h，平均插管時(shí)間為（36.27±2.68）h。觀察組男性23例，女性22例;年齡56～65歲，平均年齡為（61.35±2.12）歲;插管時(shí)間為24～72 h，平均插管時(shí)間為（36.34±2.26）h。對(duì)比兩組ICU患者的一般資料，包括性別、年齡以及插管時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后開展，并且在ICU患者及其家屬的知情和同意下進(jìn)行本次研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需進(jìn)行ICU機(jī)械通氣治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身感染性疾病;②意識(shí)不清，患有精神疾病以及其他干擾性疾病的患者。

1.3? 方法

兩組ICU患者在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即每日按照規(guī)定對(duì)ICU患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換所需藥物，并保持ICU病房干凈衛(wèi)生無噪聲。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用集束化護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。①組建集束化護(hù)理小組：選取ICU主治醫(yī)師兩名以及護(hù)理人員6名組成集束化護(hù)理小組，方案實(shí)施前對(duì)小組成員進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)小組成員進(jìn)行合理的分工，保證患者全程由護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)控;②喚醒、交流護(hù)理：每日清晨和傍晚，小組成員減少患者鎮(zhèn)靜藥物的注射，輕聲喚醒患者，告知患者時(shí)間和地點(diǎn)，對(duì)患者提出簡(jiǎn)單的問題，包括患者姓名、畢業(yè)院校、職位等基本情況，確?；颊呱裰厩逍眩趩拘呀涣鞯倪^程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況時(shí)，應(yīng)該立即使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物安撫患者情緒;③鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理情況：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理地調(diào)整患者鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，確?；颊咧委煹氖孢m度;④活動(dòng)護(hù)理：護(hù)理小組成員每日按時(shí)對(duì)患者的身體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，協(xié)助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)、伸展四肢，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提高治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況（感染、出血、譫妄癥）和護(hù)理滿意度，具體分為非常滿意（90～100分）、一般滿意（65～89分）和不滿意（65分以下）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組通過對(duì)ICU患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用集束化護(hù)理方案，術(shù)后僅出現(xiàn)1例感染ICU患者，低于對(duì)照組ICU患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩患者滿意度比較

兩組ICU患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，對(duì)照組患者不滿意者為7例，而觀察組患者中不滿意者僅為1例，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，分別為97.78%和84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

機(jī)械通氣是指患者自然通氣和氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)所運(yùn)用器械即呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，提高患者通氣情況，恢復(fù)患者有效通氣效率，改善患者的氧合能力[3]。機(jī)械通氣對(duì)于危重患者特別是處于ICU病房的患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)橹委熢l(fā)病爭(zhēng)取有效時(shí)間，將氣體泵入或排出肺部，提高患者的治愈率[4]。在對(duì)ICU患者實(shí)行機(jī)械通氣輔助呼吸治療時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的躁動(dòng)不安，引發(fā)患者疼痛感，因此在呼吸機(jī)輔助通氣的同時(shí)應(yīng)對(duì)患者實(shí)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。相關(guān)研究表明，對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，直接影響機(jī)械通氣治療的療效，因此提高治療過程中的護(hù)理力度對(duì)于提升患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果具有重要的意義。

本文探究了集束化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這同郭珊珊等[5]的研究結(jié)果具有相似性，其研究結(jié)果表明：觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理后，觀察組患者譫妄發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表明集束化護(hù)理對(duì)于ICU患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療具有較高的臨床效果。

綜上所述，在對(duì)ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療過程中實(shí)施集束化護(hù)理能夠有效地降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳亮.目標(biāo)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對(duì)ICU機(jī)械通氣患者不良反應(yīng)的預(yù)防研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（99）：21-22.

[2]劉莉.ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的集束化護(hù)理效果及患者不良反應(yīng)率評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（85）：113-114.

[3]蔡哲清，陸磊，余麗萍.集束化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛用于機(jī)械通氣患者的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（15）：1871-1874.

[4]樊艷萍，曹桂榮.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束護(hù)理對(duì)ICU氣管插管患者譫妄的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：293，295.

[5]郭姍姍，張丹，葉奇，等.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化護(hù)理策略對(duì)腦創(chuàng)傷后機(jī)械通氣患者譫妄的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2019，30（7）：615-618.