腹腔鏡手術治療腹股溝疝的效果觀察

金煒 趙恒寶 劉學喜

摘? 要：目的? 探討腹腔鏡手術治療腹股溝疝的效果及臨床價值。方法? 選取2019年10月～2020年9月樂陵市中醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，采用隨機數表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組行常規(guī)開腹手術治療，觀察組行腹腔鏡手術治療，并將兩種手術用時，切口長度，下床時間，胃腸功能恢復時間，住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果? 觀察組手術用時、切口長度、下床時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 腹腔鏡手術治療腹股溝疝治療效果優(yōu)于開放治療，能有效減少手術對患者的損傷，同時減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，并加速患者康復。

關鍵詞：腹腔鏡手術;開放治療;腹股溝疝

中圖分類號：R656.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0053-03

腹股溝疝常發(fā)于腹壁下動脈外部，由內環(huán)中明顯突出疝囊，在腹股溝管中呈現向前、向下、向內方向，經皮環(huán)穿入陰囊中，該疾病會影響患者的生殖功能，并誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者健康和生活質量[1]。針對此種疾病，以往常開展開腹手術治療，但是受到患者年齡和生理因素的影響，部分患者手術耐受性較弱，手術會增加患者的痛苦，嚴重阻礙患者康復[2]。而隨著醫(yī)療技術發(fā)展，腹腔鏡手術也逐漸被應用到腹股溝疝治療中。本次針對腹股溝疝患者開展腹腔鏡手術與開放治療的療效和安全性進行研究，并分析哪種手術更適合腹股溝疝患者，以期提升手術療效與改善患者預后質量。詳細報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年9月樂陵市中醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，采用隨機數表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡40～72歲，平均年齡為（58.51±4.97）歲;病程0.7～11.0年，平均病程為（5.85±2.41）年。觀察組年齡41～74歲，平均年齡為（59.75±5.13）歲;病程為0.9～11.0年，平均病程為（5.95±2.48）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經倫理審核。

1.2? 納排標準

納入標準：以上患者均為男性;經臨床檢查全部確診，全部符合手術指征。

排除標準：嚴重臟器疾病患者;手術不耐受患者;手術禁忌證患者。

1.3? 方法

兩組患者入院后均開展多項術前檢查，并予以飲食護理、用藥指導和術前準備等護理。同時根據患者接受能力選擇合適的方式宣教疾病知識、手術流程等內容，為其做好心理建設，以提升患者依從性，確保手術治療的順利展開。

對照組患者展開傳統(tǒng)開放手術治療，對患者進行硬膜外麻醉，患者取平臥位。麻醉起效后，需在距離患者腹股溝韌帶上方1.5 cm處，做一平行切口，然后逐層切開組織并剝離精索，應用“8”字貫穿結扎法或者荷包縫合術，將疝囊多余部位切除，之后對患者進行止血并逐層閉合切口。

觀察組患者展開腹腔鏡手術治療，在對患者進行全麻后取仰臥位。麻醉起效后，在患者的臍下，臍與恥骨連線中點，髂前上棘連線中點，分別做治療孔、操作孔并建立氣腹。然后在腹腔鏡輔助下對腹壁組織進行游離，并確定疝囊位置，然后分離疝囊。然后對病灶位置進行修補，待補片穩(wěn)固后，撤出氣腹與相關設備，然后展開止血干預與逐層閉合切口。以上手術需操作精細，注意保護精索、神經、提睪肌，充分止血。兩組術后均常規(guī)補液及換藥。

1.4? 觀察指標

（1）對比兩組臨床治療指標，包括手術用時、術中出血量及切口長度。（2）對比兩組手術恢復情況，包括首次下床、胃腸功能恢復及住院時間。（3）記錄兩組術后尿道感染、陰囊血腫與積液發(fā)生情況，并計算與對比發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率（%）=發(fā)生例數/總例數×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床治療指標對比

對照組手術用時、術中出血量和切口長度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后恢復情況對比

對照組患者術后首次下床、胃腸功能恢復及住院時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹股溝疝屬于外科多發(fā)疾病之一，有可復性腫塊存于腹股溝部位，還有局部脹痛、牽扯痛等現象，病情進一步發(fā)展會導致腫塊由股骨溝到陰唇、陰囊不斷增長，致使腫塊增長體積變大，最終影響患者的行走能力[3-4]。同時該疾病極易出現睪丸、輸卵管、卵巢、腸管嚴重損傷情況，最終導致睪丸壞死和萎縮以損傷患者生育功能。腹股溝疝病發(fā)后患者無法自愈，需要及早開展相應的手術治療[5]。以往臨床常選擇開放治療手術，治療效果明顯，但是對患者產生的創(chuàng)傷嚴重，術后康復速度慢，手術操作過程中還會對腹壁造成一定損傷，且手術創(chuàng)口較大易感染，不利于患者術后的康復。而腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)技術，此種手術對患者損傷較小，產生的并發(fā)癥較少，康復速度較快，不會增加患者的痛苦，其手術療效要顯著優(yōu)于開放治療[6]。

本次研究結果顯示，對照組手術用時、術中出血量、切口長度均高于觀察組，術后首次下床、胃腸功能恢復及住院時間均長于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。這也進一步證實了腹腔鏡手術治療腹股溝疝的可減少手術治療對患者機體損傷，并提升手術治療安全性，減少術中不良事件以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。并且在腹腔鏡的輔助下，還可以增加患者病灶的清除率，減少患者腹股溝疝疾病的復發(fā)。將腹腔鏡手術應用到腹股溝疝治療中，還可以促進患者術后胃腸功能恢復，有利于患者術后早期飲食與康復護理的展開，進而加快患者康復速度，并顯著提升患者預后質量，減少患者醫(yī)療費用的支出。

綜上所述，對腹股溝疝患者應用腹腔鏡輔助手術治療的效果要顯著優(yōu)于開放手術治療。可以有效降低手術用時和術中出血情況，還可以在一定程度緩解患者疼痛感。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，更適用于股溝疝患者。腹腔鏡輔助手術治療腹股溝疝的臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]周宗喜，廖波，李永周.腹腔鏡下疝修補術與開放式疝修補術治療成人腹股溝斜疝的臨床效果比較[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（1）：58-61.

[2]李小騰，林云，張國然.腹腔鏡微創(chuàng)手術治療腹股溝疝效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（2）：89-90.

[3]黃洪亮，唐黎明.腹腔鏡疝修補技術治療老年腹股溝疝的臨床效果及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：5739-5741.

[4]張凌志，李凱江.腹腔鏡腹膜外高位結扎術與傳統(tǒng)開放手術治療小兒腹股溝疝的隨機對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（8）：625-627.

[5]楊華穎.腹腔鏡術與開放性手術治療腹股溝疝的療效及安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：342-343.

[6]李傲雷.開放式手術與腹腔鏡手術治療腹股溝疝的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（35）：60-61.