康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響分析

姜品 邴建華 滿鄒娟

摘? 要：目的? 探討康復治療對急性腦卒中患者運動功能方面的影響。方法? 選取2018年5月～2019年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的112例急性腦卒中患者為研究對象，采用拋擲硬幣的方法將其隨機分為對照組與觀察組，每組56例。對照組患者應用常規(guī)性藥物治療，而觀察組患者在此基礎上采用康復治療。治療后，觀察并記錄兩組患者運動功能的恢復情況及生活質(zhì)量改善情況，并進行對比。結果? 經(jīng)治療，觀察組患者的運動功能恢復情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 為急性腦卒中患者應用康復治療將提升急性腦卒中患者的運動能力，同時改善患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：康復治療;急性腦卒中;運動功能;影響分析

中圖分類號：R493? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0031-03

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中的病死率明顯下降，但臨床治療發(fā)現(xiàn)，有相當一部分的患者在治療后出現(xiàn)嚴重的運動功能障礙，腦卒中患者的生活質(zhì)量也大大降低。為了幫助急性腦卒中患者盡快回歸正常生活，醫(yī)學界很多學者在研究針對腦卒中的康復治療措施，希望通過更新康復治療方式，不斷提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。鑒于此，本次研究以112例急性腦卒中患者為研究對象，旨在探究康復治療在改善急性腦卒中患者運動功能方面所存在的影響，現(xiàn)將研究報道結果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的112例急性腦卒中患者為研究對象，采用拋擲硬幣的方法將其隨機分為對照組患者與觀察組患者，每組56例。對照組患者中，男34例，女22例，年齡為38～75歲，平均年齡為（55.34±2.34）歲。觀察組患者中，男26例，女30例，年齡為40～77歲，平均年齡為（58.23±2.02）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署醫(yī)學研究同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均符合腦血管臨床診斷標準，且均為初發(fā)者;②均存在明顯的運功功能障礙;③無精神方面的問題，可與外界正常溝通。

排除標準：①中途退出研究者;②臨床血常規(guī)檢查結果存在異常者。

1.3? 方法

對照組患者應用常規(guī)性神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20171021，規(guī)格：100 mg×30 s）應用劑量為1片/d，1周為1個療程，堅持服用2周。嚴密監(jiān)護患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即向主管醫(yī)生進行匯報。在醫(yī)生及護理人員的指導堅持進行下床活動，家屬要幫助患者進行基礎運動。

觀察組患者在對照組患者基礎上應用康復治療。（1）運動療法：針對患肢開展各個關節(jié)的被動性運動，比如肩胛帶活動等，活動的幅度從小至大，以不引起患者疼痛為準;針對患者的健康一側肢體開展臨床活動;根據(jù)患者具體身體情況開展搭橋練習;非治療期間引導患者開展坐位練習，將床頭升高30 °，等到患者能夠承受時間超過30 min后，再將床頭升高10 °并繼續(xù)訓練，直到超過90 °后堅持30 min以上的健側、患側訓練;進行坐站訓練、平衡訓練、步行訓練等;在患者痙攣期間對其痙攣肌進行放松訓練，在整體訓練期間要教會家屬為患者提供輔助與護理，以便能夠讓患者在非治療期間進行部分訓練，避免因護理不當而出現(xiàn)損傷問題。（2）電療：對患者患側腕、踝等肌肉進行低頻脈沖電擊刺激，對此兩組肌肉群出現(xiàn)的主動收縮則采取肌電生物反饋電刺激治療。（3）心理護理。臨床治療過程中要為患者進行心理護理，一些患者因為疾病、運動障礙等問題將產(chǎn)生嚴重的負性情緒，而心理上的問題將干擾正常的治療，因此必須為其實施心理護理，幫助患者樹立治療的信心，提高其治療依從性。家屬也可以參與到心理護理中，讓患者感受到家庭的溫暖與關懷，緩解因疾病而出現(xiàn)的抑郁、焦慮、緊張等心理問題。

運動訓練一般為1次/d，訓練時長為45 min/次，每周都要實施5次運動訓練;電療時間為1次/d，電療時間為20 min/次，5次/周，堅持干預2周。

1.4? 觀察指標

（1）對兩組的運動情況進行測評，標準以簡化版的Fugl-Meyer（FAM）為準，總分為20分，得分越高則說明運動功能康復情況越好，對比兩組患者前3次運動測評數(shù)值（干預后第2天;干預后第5天;干預后第8天）。（2）對比評估兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分，運用生活質(zhì)量量表，此量表主要包含了情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能和社會功能等，總分100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組運動評分比較

經(jīng)治療，觀察組患者的評分值明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

研究表明[3]，有部分患者在治療后會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，而運動障礙將嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會影響患者的心理狀態(tài)。因此針對運動障礙而實施的康復性治療，不僅能更好地鞏固治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日回歸正常生活。針對腦部疾病患者，醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)康復治療介入的越早，患者治療后的康復效果越好，甚至能夠提升整體的治療效果[4]。

腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構以及功能層面都存在不同程度的代償與功能重組自然恢復跡象，而這種腦部功能所呈現(xiàn)出來的自然恢復，被認為與大腦中病變區(qū)域的恢復有直接關系。隨著血腫的消失、水腫的消退以及顱內(nèi)壓的下降等，患者部分的腦部功能得到康復，而如果能夠在此時介入康復治療及護理，無疑將大大提升腦部功能的康復質(zhì)量與效率[5]。在本次研究中，對照組患者未接受相應的康復治療與護理，但隨著時間推移，患者FAM評分也出現(xiàn)顯著提升，說明治療后的一段時間內(nèi)，腦卒中患者具備一定的自愈能力，而康復治療能提到鞏固的效果，在一定范圍內(nèi)提升患者大腦的“可塑性”。與對照組患者相比，觀察組患者在應用康復治療后，運動方面的功能得到很大的改善，F(xiàn)AM評分數(shù)據(jù)也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且上升的速度高于對照組患者，說明康復質(zhì)量具有十分顯著的臨床治療意義與價值。與此同時，隨著康復情況的好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提升，觀察組患者各項生活質(zhì)量指標都高于對照組患者，說明康復治療在改善生活質(zhì)量方面也具備臨床價值。

綜上所述，為急性腦卒中患者應用的康復治療將明顯提升急性腦卒中患者的運動能力，同時改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]楊海峰，彭輝，劉琰.針刺聯(lián)合康復治療對急性期缺血性腦卒中患者肢體運動功能障礙的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：708-710.

[2]孫海艷.早期康復治療對急性腦卒中運動功能恢復的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：70-71.

[3]徐冬.早期康復治療對急性腦卒中運動功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（2）：158-160.

[4]陳四海，朱珊珊，陳湘鄂.懸吊運動聯(lián)合姿勢控制訓練對亞急性期腦卒中患者運動功能的影響[J].中國康復，2018，33（3）：203-206.

[5]羅淑燕，王志軍，郭錦洪，等.規(guī)范三級康復治療對缺血性腦卒中患者運動功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（7）：26-29.