國(guó)內(nèi)健康傳播研究議題總結(jié)與展望

陳正雅 何煦陽(yáng)

在重大社會(huì)公共衛(wèi)生事件的催生下，學(xué)界逐步展開(kāi)健康傳播研究，隨著“健康中國(guó)2030”建設(shè)目標(biāo)的提出，健康傳播研究獲得戰(zhàn)略層面的助推，健康傳播活動(dòng)可以提升人們對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，提供疾病預(yù)防信息和倡導(dǎo)良好的健康習(xí)慣。新媒體環(huán)境下，更加多元的健康話語(yǔ)被釋放和創(chuàng)造，健康傳播研究方向也被不斷拓展。

研究回顧

健康傳播研究最早發(fā)軔于20世紀(jì)70年代的美國(guó)。我國(guó)衛(wèi)生界、新聞界雖然一直有利用為公眾普及健康知識(shí)的習(xí)慣，但大多停留在“宣傳”與“教育”層面，韓綱指出，1987年在北京舉行的全國(guó)首屆健康教育理論學(xué)習(xí)研討會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)對(duì)健康傳播概念的接納，是中國(guó)健康傳播研究發(fā)展的開(kāi)端。韓綱梳理了1991年～2002年健康傳播研究，指出這段期間的健康傳播研究為“公共健康導(dǎo)向”而非“傳播學(xué)導(dǎo)向”，傳播學(xué)者處于缺席的狀態(tài)。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)的主要矛盾逐漸轉(zhuǎn)化為人民的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民對(duì)健康的需求日益迫切。2016年，國(guó)務(wù)院制定《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將健康傳播上升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度。

研究議題

公共衛(wèi)生危機(jī)中的健康風(fēng)險(xiǎn)溝通該類(lèi)研究多以某一公共衛(wèi)生危機(jī)為例進(jìn)行個(gè)案研究，議題集中在食品安全、禽流感、非典等，探尋政府議程在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公眾議程、媒體議程的互動(dòng)，探尋政府在健康風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)中的溝通能力，以及政府主導(dǎo)下的健康傳播效果研究、民眾健康信息需求。例如，孫少晶等人通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法研究了H7N9禽流感事件中民眾健康風(fēng)險(xiǎn)信息接觸與評(píng)價(jià)及官方信息接觸與評(píng)價(jià)。

特定健康議題的新聞報(bào)道

特定健康議題的新聞報(bào)道是健康傳播領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)研究方向。這方面的研究多為某健康議題的報(bào)道內(nèi)容（議題類(lèi)型、文本敘述方式、消息來(lái)源）、報(bào)道外在呈現(xiàn)（數(shù)量、篇幅、版面）、報(bào)道框架、形象呈現(xiàn)等，最后分析并總結(jié)報(bào)道呈現(xiàn)出的特定群體形象，關(guān)注媒介真實(shí)，反思健康傳播中的大眾傳媒社會(huì)責(zé)任。目前，抑郁癥、艾滋病是國(guó)內(nèi)研究的主要議題，內(nèi)容分析法是國(guó)內(nèi)研究的主要方法。陳丹對(duì)1994-2001年《人民日?qǐng)?bào)》在“世界艾滋病日”期間的艾滋病報(bào)道進(jìn)行了分析，認(rèn)為《人民日?qǐng)?bào)》在報(bào)道艾滋病時(shí)相對(duì)缺乏對(duì)國(guó)內(nèi)情況的關(guān)注，多援引客觀數(shù)據(jù)。黃彪文、董晨宇分析了世衛(wèi)組織公布甲型HIN1流感后一年時(shí)間內(nèi)的上萬(wàn)條網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào)道，發(fā)現(xiàn)媒體缺少真正地與患者和公眾進(jìn)行對(duì)話。

人際傳播視域下的醫(yī)患溝通

醫(yī)患關(guān)系堪稱(chēng)健康傳播研究中最重要的研究議題，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛悲劇，促使傳播學(xué)者思考如何通過(guò)健康傳播來(lái)構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，這方面的研究聚焦于醫(yī)患溝通的內(nèi)容、技巧、效果。張盛對(duì)紀(jì)錄片《人間世》的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)進(jìn)行話語(yǔ)分析，認(rèn)為其超越技術(shù)理想和消費(fèi)話語(yǔ)，更好呈現(xiàn)醫(yī)者與患者溝通、協(xié)商、幫助的主體互動(dòng)關(guān)系。王宇、孫鹿童在研究了鳳凰資訊、新華新聞、騰訊新聞三家綜合性新聞網(wǎng)站中的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道之后，認(rèn)為雖然媒體能夠較為客觀地反映各方訴求，但沒(méi)有深入到醫(yī)療體系層。

隨著新媒體的發(fā)展，更多學(xué)者關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)患溝通帶來(lái)的影響醫(yī)患在傳播鏈中地位發(fā)生變化，醫(yī)患溝通不再是單一的健康信息傳遞，而是延續(xù)互聯(lián)網(wǎng)去中心化的特質(zhì)，在網(wǎng)絡(luò)社區(qū)產(chǎn)生了交互性、分享性更強(qiáng)的交流。

知溝理論下的健康傳播差異

知溝理論是美國(guó)傳播學(xué)者蒂奇諾提出的假說(shuō)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高者能比低者更快地獲得信息，兩者的知識(shí)鴻溝呈擴(kuò)大趨勢(shì)。學(xué)者將該理論引入健康傳播范疇，分析不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的群體在健康傳播效果、健康知識(shí)水平、健康素養(yǎng)水平方面的差異。盧路通過(guò)實(shí)證分析得出城鄉(xiāng)癌癥健康傳播知識(shí)溝實(shí)際存在，并從宏觀社會(huì)層面和微觀個(gè)人層面分析影響個(gè)體掌握癌癥知識(shí)的因素，從而探究知識(shí)溝產(chǎn)生的變量。李鳳萍采用北京、合肥健康與癌癥信息調(diào)研數(shù)據(jù)，圍繞知識(shí)溝理論做了一系列研究。李鳳萍分析出僅僅使用互聯(lián)網(wǎng)并不能導(dǎo)致癌癥知識(shí)的提升，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的投入程度才會(huì)帶來(lái)癌癥知識(shí)水平的上升。袁嘉莉、芮牮以知溝理論為視角，關(guān)注中小學(xué)生肺結(jié)核健康素養(yǎng)差異等。

健康傳播與文化研究

在文化傳播的視域下，健康傳播作為公共活動(dòng)，是建構(gòu)文化認(rèn)同的積極實(shí)踐?，F(xiàn)有研究一方面關(guān)注跨文化健康傳播的民族認(rèn)同構(gòu)建、健康傳播活動(dòng)中的社區(qū)認(rèn)同構(gòu)建，將健康傳播與想象共同體聯(lián)系起來(lái)，如毛偉對(duì)西北農(nóng)村少數(shù)民族進(jìn)行的實(shí)證研究，他創(chuàng)新運(yùn)用傳播基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)理論，將傳播學(xué)和社會(huì)學(xué)相結(jié)合，關(guān)注民族文化語(yǔ)境下的健康傳播。另一方面關(guān)注比較視野下跨文化健康傳播差異，如薛可等人通過(guò)內(nèi)容分析法對(duì)《人民日?qǐng)?bào)》和《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)禽流感的報(bào)道進(jìn)行比較分析，分析文化特征對(duì)健康傳播報(bào)道框架、議程設(shè)置的影響。

健康傳播效果研究

根據(jù)健康傳播經(jīng)典理論“知-信-行”框架，健康傳播是為了增強(qiáng)人們的健康信念，最終目的是人們采納健康行為，提升其健康水平，研究健康傳播與健康素養(yǎng)、健康行為之間的相關(guān)關(guān)系成為健康傳播研究的重要領(lǐng)域之一，多為實(shí)證研究。晉菲斐、陳繼彬等采用中國(guó)居民傳染病健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)量表來(lái)測(cè)量健康傳播是否對(duì)中國(guó)居民傳染病健康素養(yǎng)起了促進(jìn)效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明了健康傳播的千預(yù)效果。徐靜和韓寧，分別針對(duì)安徽和湖北各農(nóng)村地區(qū)的地域特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，結(jié)合傳播學(xué)理論，分析健康傳播和健康素養(yǎng)的深層次關(guān)系，探討提升健康素養(yǎng)水平的有效傳播路徑。李士艷調(diào)研了天祝藏族自治縣居民的健康素養(yǎng)狀況，并提出家庭是提高農(nóng)村整體健康素養(yǎng)的基本單位，要重點(diǎn)促進(jìn)健康教育進(jìn)家庭。

問(wèn)題與展望

研究議題分布不均

議題設(shè)置方面，目前我國(guó)健康傳播研究議題分布不均。微觀上，研究視角多停留在艾滋病、抑郁癥等具有重大社會(huì)影響力或較大傳染性疾病的健康問(wèn)題，研究議題應(yīng)更多關(guān)照到潛伏性、普遍性大的慢性病，例如農(nóng)村健康問(wèn)題三殺手：高血壓、糖尿病，或者除了疾病控制外，增加對(duì)生活習(xí)慣改良的健康促進(jìn)研究以及心理健康方面的傳播研究。宏觀上，城鄉(xiāng)健康傳播研究分布極不平衡。其次，對(duì)人際傳播、組織傳播研究明顯不足。農(nóng)村是公共健康的洼地，但針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的健康傳播研究相對(duì)滯后，在有限的研究成果當(dāng)中碩博士論文占大部分，且多為實(shí)證研究，相關(guān)論文多發(fā)表在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類(lèi)期刊。

研究理論創(chuàng)新性不足

交叉特色不突出，應(yīng)用理論框架多停留在傳播學(xué)領(lǐng)域，缺少對(duì)“健康中的社會(huì)學(xué)”的交叉運(yùn)用，且缺少健康傳播的文化研究，社會(huì)學(xué)層面健康傳播研究路徑包括對(duì)作為組織傳播的社會(huì)公共運(yùn)動(dòng)，羅納爾德，賴(lài)斯的《公眾傳播運(yùn)動(dòng)》論述促進(jìn)健康為主題的社會(huì)運(yùn)動(dòng)（如獻(xiàn)血、禁煙、森林防火、酗酒、艾滋病防治等）的傳播方法及效果評(píng)估方法。健康傳播是一交叉學(xué)科，健康不是簡(jiǎn)單的生理問(wèn)題，而是與醫(yī)學(xué)、政治、社會(huì)、文化問(wèn)題廣泛接壤的，研究對(duì)象不僅是等待被千預(yù)，還是互動(dòng)關(guān)系中的行動(dòng)主體，關(guān)系是健康傳播研究的核心。

缺乏對(duì)新媒體語(yǔ)境下健康傳播研究新媒體平臺(tái)的健康傳播呈現(xiàn)出傳播速度快、互動(dòng)性強(qiáng)、精準(zhǔn)化傳播三個(gè)特點(diǎn)，成為健康知識(shí)大眾化的重要場(chǎng)域。當(dāng)前健康傳播的新媒體研究多為某一品牌或平臺(tái)的個(gè)案研究，視角多是從“傳者”出發(fā)，缺乏受眾視角，忽略新型網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)中的關(guān)系研究。新媒體平臺(tái)覆蓋受眾面廣，老年群體與中年群體以及青年群體的健康信息接觸模式有顯著差異，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中互動(dòng)的方式不同，創(chuàng)造出多元的健康話語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)。新媒體環(huán)境下的健康傳播研究可以細(xì)分受眾種類(lèi)，探究不同社會(huì)群體的健康話語(yǔ)差異。

【項(xiàng)目基金：本文系國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃支持項(xiàng)目，（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：S202010542015）】

（作者單位：湖南師范大學(xué)）