協(xié)同護(hù)理模式對(duì)霉菌性陰道炎患者服藥依從性的影響

李艷紅

平頂山市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平頂山 46700

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染導(dǎo)致的陰道炎癥，伴隨白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，對(duì)患者身心健康造成一定影響［1］。激素類或抗生素藥物不達(dá)標(biāo)及私處衛(wèi)生管理不到位是霉菌性陰道炎的主要發(fā)病原因，鑒于此，加強(qiáng)患者個(gè)人的護(hù)理干預(yù)具有重要作用［2］。協(xié)同護(hù)理模式是指在責(zé)任制原則下，護(hù)理人員通過充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的自主能動(dòng)性，從而提高患者自護(hù)能力的臨床護(hù)理模式［3］。本研究旨在觀察協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取平頂山市第五人民醫(yī)院2019年3月—2020年6月霉菌性陰道炎患者110例，按照入院順序不同分為兩組，每組各55例。對(duì)照組年齡23～56歲，平均年齡（39.63?8.02）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（5.13?1.75）個(gè)月；協(xié)同護(hù)理組年齡22～51歲，平均年齡（36.59?6.84）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（5.60?2.01）個(gè)月。兩組一般資料（年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶豆腐渣樣增厚者；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查有白色念珠菌，確診為霉菌性陰道炎者；簽署知情同意書者；意識(shí)清楚，可正常配合護(hù)理工作者；家屬均為初中以上文化水平，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴精神及語言障礙、聽覺系統(tǒng)障礙者；妊娠期及哺乳期女性；患有傳染性疾病者；凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員告知患者注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；叮囑其遵醫(yī)囑用藥，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，語言開導(dǎo)患者放松心態(tài)，積極配合治療。

1.3.2 協(xié)同護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式。（1）與患者及家屬面談，依據(jù)家屬受教育程度采取相應(yīng)的溝通方式講解協(xié)同護(hù)理模式的方法及優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)家屬積極參與。每位患者選取一名固定陪護(hù)家屬，護(hù)理人員組織家屬護(hù)理前進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為霉菌性陰道炎相關(guān)知識(shí)介紹、疾病注意事項(xiàng)、日常衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，引導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單心理輔導(dǎo)方法，如放松療法、音樂療法等。（2）協(xié)同護(hù)理。①心理干預(yù)。護(hù)理人員從專業(yè)角度為患者分析良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的益處，告知其此疾病的可治愈性，分析既往成功治愈案例，增強(qiáng)患者治愈信心。家屬與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心想法，給予語言鼓勵(lì)及安慰，盡量滿足患者提出要求，給予其更多陪伴與關(guān)愛。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題反饋給護(hù)理人員，必要時(shí)采取專業(yè)的心理療法進(jìn)行干預(yù)。②運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員向患者及家屬通過微信發(fā)送運(yùn)動(dòng)鍛煉相關(guān)資料，告知其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性，建議患者每日?qǐng)?jiān)持鍛煉1 h，可采用慢跑、散步、瑜伽等多種形式。家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)家屬陪同鍛煉。③生活保健。教導(dǎo)患者會(huì)陰部清潔方法，提醒其性生活應(yīng)節(jié)律，選擇透氣性強(qiáng)內(nèi)褲，且按時(shí)更換。洗過的內(nèi)褲最好能自太陽下晾曬。經(jīng)期時(shí)及時(shí)更換衛(wèi)生巾，清潔會(huì)陰部，保持陰部干燥及清潔。家屬日常負(fù)責(zé)提醒患者規(guī)律作息，保證充足睡眠，指導(dǎo)患者正確用藥，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。飲食上以營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量、易消化食物為主，禁止辛辣刺激性食物，治療期間禁食桂圓、羊肉等高熱量食物。家屬應(yīng)與患者一起養(yǎng)成良好飲食生活習(xí)慣，起到榜樣作用。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組依從性，包括用藥依從性、衛(wèi)生依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性，均為0～25分，分值0～100分，大于90分（完全依從）；60～90分（部分依從）；小于60分（不依從），依從性為完全依從和部分依從之和。（2）干預(yù)前后兩組自我管理能力，以成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)表（AHSMSRS）測(cè)定，包括自我管理行為（14～70分）、自我管理認(rèn)知（14～70分）、自我管理環(huán)境（10～50分），總分38～190分，得分越高表明自我管理能力越強(qiáng)。（3）兩組護(hù)理滿意度比較，以自制護(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)價(jià)，包括護(hù)理服務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等，非常不滿意（0～30分）；不滿意（31～60分）；一般滿意（61～90分）；非常滿意（91～100分）。非常滿意及一般滿意計(jì)入護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

協(xié)同護(hù)理組依從性較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 依從性 例（%）

2.2 自我管理能力

協(xié)同護(hù)理組自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

表2 自我管理能力（±s） 分

表2 自我管理能力（±s） 分

組別干預(yù)前協(xié)同護(hù)理組（n=55）對(duì)照組（n=55）自我管理行為自我管理認(rèn)知自我管理環(huán)境tP 42.68?3.20 42.83?3.35 0.240 0.811 48.71?3.60 48.99?3.81 0.396 0.693 30.48?6.17 30.69?6.39 0.175 0.861干預(yù)后協(xié)同護(hù)理組（n=55）對(duì)照組（n=55）tP 59.51?5.27 48.18?4.36 12.285＜0.001 61.34?5.08 52.42?4.13 10.104＜0.001 38.51?7.28 33.10?6.75 4.041＜0.001

2.3 護(hù)理滿意度

協(xié)同護(hù)理組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度 例（%）

3 討論

霉菌性陰道炎發(fā)作時(shí)使患者抵抗力減弱，長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)誘發(fā)人乳頭瘤病毒（HPV）感染，與宮頸癌密切相關(guān)［4］。目前臨床主要通過藥物治療此疾病，但治療期間易出現(xiàn)病情反復(fù)，因此需給予護(hù)理干預(yù)提高治療效果，提升恢復(fù)速度［5］。

有報(bào)道指出，協(xié)同護(hù)理模式具有輔助治療作用，通過采取合理、有效措施，可切實(shí)改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，同時(shí)，協(xié)同護(hù)理模式一方面可支持、協(xié)調(diào)護(hù)理人員工作，減輕護(hù)理人員工作壓力，另一方面可加強(qiáng)護(hù)理人員、患者及家屬三者間聯(lián)系，有利于營(yíng)造和諧醫(yī)療氛圍［6］。本研究將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者后顯示，協(xié)同護(hù)理組依從性、干預(yù)后自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境評(píng)分較對(duì)照組高，可見此模式對(duì)患者依從性、自我管理能力具有提升作用。本研究基于協(xié)同護(hù)理理念，將家屬納入護(hù)理計(jì)劃中，通過選定合適的照護(hù)家屬，且針對(duì)護(hù)理方法、疾病知識(shí)對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，可提高家屬疾病認(rèn)知及護(hù)理技能，增強(qiáng)護(hù)理有效性，提升護(hù)理質(zhì)量。此外，本研究從生活保健、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉3個(gè)方面對(duì)霉菌性陰道炎患者實(shí)施護(hù)理，均采用護(hù)理人員與家屬聯(lián)合護(hù)理模式，護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)霉菌性陰道炎患者提供專業(yè)疾病知識(shí)教育，為其詳細(xì)講解霉菌性陰道炎的病因、防治方法、自護(hù)知識(shí)等，告知其科學(xué)生活方式及衛(wèi)生指導(dǎo)，教導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)依據(jù)患者的心理問題給予專業(yè)心理護(hù)理，促使患者保持積極樂觀心態(tài)。而家屬主要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成方面給予行為監(jiān)督，通過與患者溝通、談心等提供心理支持，另外家屬通過增加陪伴時(shí)間，給予患者更多溫暖關(guān)懷等方面給予輔助護(hù)理，護(hù)理人員與家屬雙方協(xié)同護(hù)理，各司其職，有利于共同提高患者依從性和自我管理能力，提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量［7］。另外，本研究對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式后，其護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)更高，表明通過護(hù)理人員及家屬雙方的共同努力，患者治療期間健康水平得到改善，個(gè)人狀態(tài)得到提升，因此對(duì)協(xié)同護(hù)理模式較為認(rèn)可，滿意度評(píng)價(jià)較高。

綜上所述，霉菌性陰道炎患者在實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式后其依從性增強(qiáng)，自我管理能力提高，護(hù)理滿意度改善，可臨床大力推廣。