伐昔洛韋聯(lián)合窄譜UVB治療玫瑰糠疹的療效觀察

羅銳軍，梁慶生，徐馮波，吳谷茸，肖偉菊

（河源市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 河源 517000）

玫瑰糠疹屬于炎性皮膚病，該疾病病因不詳。在臨床上的治療方案根據(jù)醫(yī)生的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、治療藥物的療效以及患者自身情況等表現(xiàn)出多元化治療方案，但其最終目的均是為了控制病情乃至治愈病癥[1-2]。本次研究中，依據(jù)本院皮膚科近四年內(nèi)收治的玫瑰糠疹患者為研究樣本，根據(jù)臨床治療方案，探究玫瑰糠疹接受伐昔洛韋+窄譜UVB聯(lián)合治療的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本以本院皮膚科于2016年11月到2020年1月期間收治的玫瑰糠疹患者，共計(jì)60例。采用隨機(jī)數(shù)字分組法，其中接受常規(guī)治療的30例患者納入對(duì)照組；患者病例資料分析：男性患者18例，女性患者12例，年齡（18～56）歲，平均年齡（37.52±1.32）歲；病程（10～70）d，平均病程（40.32±2.35）d。30例接受伐昔洛韋+窄譜UVB聯(lián)合治療的患者納入治療組，患者病例資料分析：男性患者17例，女性患者13例，年齡（18～55）歲，平均年齡（37.12±1.15）歲；病程（10～68）d，平均病程（40.12±2.25）d；組間數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要有藥物治療，其中內(nèi)服藥物選擇為鹽酸伐昔洛韋片（四川明欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960202），2次/d，每次0.3g，外搽藥物選擇為糠酸莫米酸乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074173），1次/d，涂抹患處。

治療組接受伐昔洛韋+窄譜UVB治療，藥物治療為鹽酸伐昔洛韋片，2次/d，每次0.3g，同時(shí)接受窄譜UVB照射治療。治療參數(shù)：（15～100）mJ/cm2，初始劑量限定于（20～80）mJ/cm2內(nèi)，隨著治療次數(shù)的增多，根據(jù)病情情況增減治療參數(shù)。在治療期間，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚紅腫、惡心嘔吐反應(yīng)，停止治療等待反應(yīng)緩解，同時(shí)調(diào)整治療參數(shù)等待患者適應(yīng)。治療時(shí)指導(dǎo)患者戴好護(hù)目鏡，于隱私部位行遮擋[3-4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：皮膚病面積消失，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀消失；有效：皮膚病面積顯著縮小，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀顯著改善；無(wú)效：皮膚病面積無(wú)變化或有擴(kuò)大趨勢(shì)，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀無(wú)改善或有加重趨勢(shì)。

癥狀改善時(shí)間：分別收集兩組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的組內(nèi)用時(shí)，完成數(shù)據(jù)收集處理以后進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

皮損面積嚴(yán)重度指數(shù)量表（EASI）：與治療前后根據(jù)患者病癥表現(xiàn)計(jì)分，其中無(wú)皮疹、皮膚病表現(xiàn)為0分，皮疹面積、皮膚病面積在80%～90%為10分，分值與患者癥狀表現(xiàn)成反比，分值越低，患者狀態(tài)越好。

SF-36生活質(zhì)量評(píng)分：從情緒表達(dá)、社交能力、心理狀況以及情感角色四方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值與患者狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療效果分析 治療效果方面，治療組患者治療有效例數(shù)28例，2例患者治療效果不明顯；對(duì)照組患者治療有效例數(shù)21例，9例患者治療效果不明顯，治療組治療有效率顯著占優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療效果分析（n，%）

2.2 組間患者癥狀改善用時(shí)數(shù)據(jù)分析 組間患者臨床癥狀改善數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的治療用時(shí)與治療組患者相比較，治療組患者四項(xiàng)數(shù)據(jù)用時(shí)更短，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者癥狀改善用時(shí)數(shù)據(jù)分析（±s，d）

表2 組間患者癥狀改善用時(shí)數(shù)據(jù)分析（±s，d）

組別 例數(shù) 皮損緩解用時(shí)瘙癢緩解用時(shí)紅斑緩解用時(shí)皮疹緩解用時(shí)對(duì)照組 30 4.65±0.51 4.12±0.34 3.58±0.29 3.68±0.25治療組 30 3.11±0.43 2.65±0.25 2.11±0.19 2.09±0.12 t 12.6445 19.0786 23.2234 31.4047 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 組間患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析 組間患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析，治療干預(yù)前，兩組患者在EASI評(píng)分、SF-36評(píng)分方面的得分?jǐn)?shù)據(jù)組間比較，數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）；治療干預(yù)后，治療組患者在EASI評(píng)分、SF-36評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面的數(shù)據(jù)差異相較于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)改善更加明顯（P＜0.05），見表3。

表3 組間患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析（±s，分）

組別 例數(shù) EASI評(píng)分 SF-36評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 6.65±0.95 3.52±0.26 78.65±1.52 82.35±2.85治療組 30 6.68±0.94 1.13±0.16 78.15±1.59 89.52±3.25 t 0.1230 42.8796 1.2450 9.5066 P 0.9026 0.0000 0.2181 0.0000

3 討論

玫瑰糠疹皮膚病癥表現(xiàn)主要以患者軀干和肢體上出現(xiàn)大小不一、圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，病灶皮膚存在鱗屑，伴有一定程度的瘙癢與紅腫。玫瑰糠疹屬于皮膚疾病，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下，尚不能對(duì)其病因進(jìn)行定性與分析，基于病因的不確定性，在治療方面的治療方式也多種多樣。玫瑰糠疹雖然屬于自限性皮膚病，但是存在復(fù)發(fā)概率，相關(guān)報(bào)道稱，每年約有30%的患者在治愈以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，病情反復(fù)，對(duì)患者的皮膚美觀性有著較大的影響，同時(shí)影響患者的心理狀態(tài)。基于上述原因，在玫瑰糠疹的治療方面探尋一種有效的治療方式在臨床應(yīng)用價(jià)值方面顯著。對(duì)玫瑰糠疹的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，玫瑰糠疹的發(fā)病、復(fù)發(fā)與感染癥狀有著極大的聯(lián)系，特別是人體HHV-6、HHV-7病毒感染有極大的概率可能誘發(fā)玫瑰糠疹[5-6]。

基于相關(guān)醫(yī)學(xué)研究對(duì)玫瑰糠疹發(fā)病原因的分析，故在治療上便有了新的方向，本次研究中所使用到的伐昔洛韋屬于鳥嘌呤類似物抗病毒藥物，在治療單純皰疹、帶狀皰疹感染方面有著較好的療效；而窄譜UVB由于其作用機(jī)制與設(shè)備原理較為復(fù)雜，故對(duì)其治療方式總結(jié)，將其歸納入紫外線滅菌治療方案中，通過(guò)照射患者皮膚，刺激人體免疫系統(tǒng)，從而促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的免疫效應(yīng)機(jī)制更加活躍，在病毒感染有著更好的抵御效果[7]。

組間數(shù)據(jù)分析得知，治療效果方面，治療組患者治療有效例數(shù)28例，2例患者治療效果不明顯；對(duì)照組患者治療有效例數(shù)21例，9例患者治療效果不明顯，治療組治療有效率顯著占優(yōu)（P＜0.05）。組間患者臨床癥狀改善數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的治療用時(shí)與治療組患者相比較，治療組患者四項(xiàng)數(shù)據(jù)用時(shí)更短，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。組間患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析，治療干預(yù)前，兩組患者在EASI評(píng)分、SF-36評(píng)分方面的得分?jǐn)?shù)據(jù)組間比較，數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）；治療干預(yù)后，治療組患者在EASI評(píng)分、SF-36評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面的數(shù)據(jù)差異相較于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)改善更加明顯（P＜0.05）。

綜上，玫瑰糠疹采用伐昔洛韋+窄譜UVB聯(lián)合治療，患者癥狀改善顯著，癥狀改善時(shí)間更短，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，存在推廣使用價(jià)值。