心理治療對(duì)皮膚瘙癢患者的臨床療效觀察

陳振瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院皮膚科，云南 曲靖 655000）

皮膚瘙癢癥是一種無傳染的皮膚病，患者患病后身體會(huì)有一處或全身出現(xiàn)瘙癢癥狀，該疾病常見于老年患者，且男性患者例數(shù)多于女性患者，并多發(fā)于秋冬季節(jié)，寒冷、干燥是其主要誘因[1]。該疾病常見于老年患者的原因主要是老年患者的身體機(jī)能退化，各項(xiàng)功能下降，且細(xì)胞中的含水量相對(duì)較少，導(dǎo)致老年患者皮膚常出現(xiàn)干燥、褶皺等現(xiàn)象，當(dāng)干燥皮膚受到冷熱氣候的刺激便會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀[2]。皮膚瘙癢病因復(fù)雜、病情頑固，可伴皮損、疼痛、感染等。同時(shí)，長(zhǎng)期的瘙癢癥狀使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者的身心健康和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理及行為認(rèn)知干預(yù)，以提高患者的思想意識(shí)與行動(dòng)力，進(jìn)而緩解患者的皮膚瘙癢癥狀，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年1月至2020年12月間，選取174例我科診治的皮膚瘙癢癥患者為觀察對(duì)象，以拋幣法隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各87例，其中常規(guī)組男59例，女28例，年齡（62～82）歲，平均（67.3±5.1）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（1.9±0.4）年；研究組男58例，女29例，年齡（61～81）歲，平均（67.5±4.9）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（1.8±0.3）年。兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，且對(duì)研究知情，并簽訂了知情書。

1.2 方法 兩組患者接受同樣的治療措施，而常規(guī)組患者開展普通、基礎(chǔ)的干預(yù)措施，主要有按時(shí)給予藥物，入院后便接受健康宣教，以及進(jìn)行營養(yǎng)飲食調(diào)理，治療期間關(guān)注患者的各項(xiàng)基本信息變化。研究組患者在普通、基礎(chǔ)上開展心理及認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下：① 心理治療：患者入院后便與患者保持密切的溝通交流，了解患者的心理變化情況，當(dāng)患者受到嚴(yán)重瘙癢而出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理情緒時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過運(yùn)動(dòng)或音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力，并安撫患者的情緒，同時(shí)增強(qiáng)其治療信心；② 認(rèn)知行為治療：通過健康講座等形式增強(qiáng)患者對(duì)皮膚瘙癢癥的發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理方式以及注意事項(xiàng)等的認(rèn)知，并讓患者通過科學(xué)、正確、有效的方式緩解患者瘙癢癥狀；③ 皮膚護(hù)理：將科學(xué)緩解瘙癢的方法傳授于患者，讓患者通過拍打法、呼吸法等代替直接抓撓瘙癢。并告知患者多飲水，并傳授其正確的洗澡方式，如溫度、時(shí)間、頻率等，全身皮膚保濕，維護(hù)皮膚屏障功能。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要分析患者治療后的滿意度以及治療總有效率，滿意度通過問卷進(jìn)行了解并有分有治愈、顯效、無效三個(gè)等級(jí)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治愈34例，顯效46例，無效7例，總有效率為91.95%（80/87）；常規(guī)組治愈30例，顯效35例，無效22例，總有效率為74.71%（65/87）。兩組總有效率比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=10.387，P＜0.01）。

研究組與常規(guī)組的滿意人數(shù)分別為81例、71例，滿意度分別為93.10%、81.61%，研究組滿意度顯著高于常規(guī)組。

3 討論

隨著我國老齡人口的增加，對(duì)老年性疾病關(guān)注也隨之增加，以提高我國老齡人口的生活質(zhì)量。老年性瘙癢癥會(huì)給老年患者的生活造成嚴(yán)重影響，并降低其生活質(zhì)量。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，男性患者例數(shù)較多的原因主要有男性患者在皮膚補(bǔ)水以及日常皮膚護(hù)理保養(yǎng)的意識(shí)與行動(dòng)力較低，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚缺水情況較多[4-6]。而對(duì)老年患者開展心理及認(rèn)知行為干預(yù)，從心理治療、認(rèn)知行為治療以及皮膚護(hù)理等，全面對(duì)患者進(jìn)行治療，讓患者正確認(rèn)識(shí)皮膚瘙癢癥，提高其對(duì)皮膚護(hù)理的意識(shí)，使其掌握緩解瘙癢、預(yù)防瘙癢的方法，進(jìn)而提高治療的效果以及提高治療滿意度。

從研究結(jié)果可知，研究組的治療有效率為91.95%，治療滿意度為93.10%，均明顯高于常規(guī)組，表明對(duì)老年性皮膚瘙癢癥患者開展心理及認(rèn)知行為干預(yù)，改善了皮膚的屏障功能，增加皮膚的含水量，可提高患者的治療效果，并有效緩解瘙癢對(duì)患者的影響，讓患者得到滿意的治療，進(jìn)而值得在臨床中推廣。