前庭性偏頭痛應(yīng)用氟桂利嗪治療的效果分析

王金霞

【摘要】目的：評析對前庭性偏頭痛患者在醫(yī)治過程中使用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪的臨床價值。方法：參加此調(diào)查的前庭性偏頭痛患者就診時間為2018年1月至2020年1月，隨機取122例，對照組（n=61例）使用甲磺酸倍他司汀治療，觀察組（n=61例）使用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪，評估差異化用藥前后患者眩暈指標(biāo)變化情況。結(jié)果：差異化服藥后，從偏頭痛發(fā)作次數(shù)及評價發(fā)作時間變化程度可看出兩組患者與用藥前相比，眩暈癥狀均有顯著改善，但加用氟桂利嗪的觀察組前庭性偏頭痛患者眩暈改善情況比對照組好很多（P<0.05）；治療前兩組患者眩暈發(fā)作時的眩暈強度評分經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05），但治療后的觀察組眩暈強度評分下降程度遠超過對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組前庭性偏頭痛患者用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)概率無顯著差異（P>0.05），表明即便同時使用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪也不會因用藥種類增加而對患者造成顯著不良反應(yīng)，表明該種用藥方案安全性較高。結(jié)論：對前庭性偏頭痛患者治療時同采用甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪可有效減少患者眩暈發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，能夠有效縮短患者眩暈強度，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】前庭性偏頭痛；氟桂利嗪；效果分析

中圖分類號：R747.2

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0145-02

近年，人們生活節(jié)奏變化，壓力變化、飲食不規(guī)律及生活習(xí)慣不健康等因素導(dǎo)致前庭性偏頭痛的患者越來越多且有低齡化趨勢[ 1 ]。作為自發(fā)性眩暈癥類疾病之一的前庭性偏頭痛的常見癥狀有患者間接性出現(xiàn)眩暈迷糊、頭痛、嘔吐等癥狀[ 2 ]。發(fā)作時，患者難以進行其他社會活動，會對患者生活造成極大影響[3]。該病診斷復(fù)雜，易出現(xiàn)誤診，常用藥物進行保守治療。用藥治療雖能夠顯著緩解患者眩暈癥狀，但仍可能造成患者用藥后反復(fù)發(fā)作，而且多次用藥治療且難以根治會使患者對遠期治療效果懷疑，喪失治療信心，且目前對藥物持續(xù)作用情況研究較少。有效用藥能夠顯著降低患者眩暈發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及眩暈強度對提高患者日常生活質(zhì)量有重要意義，如何保證用藥有效性是目前研究熱點[4]。屬于血管擴張藥物的甲磺酸倍他司汀常被用于眩暈癥的治療，該藥物能夠改善患者血管微循環(huán)障礙達到緩解眩暈的效果。屬于鈣離子拮抗劑的氟桂利嗪具有抗多巴胺的特性，能夠有效抑制患者血管痙攣，降低血管黏度及血小板聚集，對于改善患者腦血管局部微循環(huán)和神經(jīng)元代謝有一定幫助[5-6]。作用機制在于抑制鈣離子內(nèi)流可降低細胞對鈣離子的負荷，從而達到抑制腦血管痙攣與改善局部血液循環(huán)作用。該藥物對于穩(wěn)定細胞膜也起到一定效果，可以治療因前庭功能紊亂造成的眩暈，可使患者眩暈及頭痛等臨床癥狀得到有效緩解，且對該疾病預(yù)防有一定作用。本文探究對前庭性偏頭痛患者采用氟桂利嗪進行預(yù)防性治療并輔助甲磺酸倍他司汀進行治療對于患者眩暈癥狀緩解及生活質(zhì)量提升的具體影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間在2018年1月至2020年1月于我院進行治療的符合《頭疼疾患的國際分類》對前庭性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且病歷齊全的患者中選取122例，按用藥方式分為兩組，各61人。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受顱腦CT、頸椎X線透視等檢查項目確診且病歷齊全；患者不存在精神病等影響研究進行疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對本次用藥存在過敏反應(yīng)的患者；排除意識不清晰、不能表達個人看法并配合醫(yī)生完成本次研究調(diào)查的患者；排除存在二級及以上高血壓患者、糖尿病及存在其他神經(jīng)疾病患者；排除因腦部腫瘤、腦部損傷、神經(jīng)痛等其他因素導(dǎo)致頭痛或眩暈的患者。觀察組平均年齡（61.3±2.3）歲，男28例，女33例；對照組平均年齡（61.8±3.5）歲，男31例，女30例。資料經(jīng)比對認為能夠用于研究（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者因前庭性偏頭痛來院進行治療時，根據(jù)患者情況為患者提供日常針對性飲食建議，運動建議等。此外，兩組患者均需服用藥物進行治療，具體用藥方式如下文。對照組前庭性偏頭痛患者在眩暈發(fā)作時使用甲磺酸倍他司?。ㄐl(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，規(guī)格：6？mg，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20040130）治療，每日3次，每次2片；此外，叮囑患者要控制飲食，注意休息。觀察組進行預(yù)防性治療時采用氟桂利嗪膠囊（江蘇華信制藥有限公司，規(guī)格：5？mg（以C26H26F2N2計），生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H32024728），1片/次，2次/d，持續(xù)用藥3個月并在患者出現(xiàn)眩暈時，按照對照組用藥方式加用甲磺酸倍他司汀片。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 眩暈指標(biāo)恢復(fù)情況評價。記錄治療期間患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)與疾病發(fā)作天數(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)眩暈癥狀時，采用十分制的VAS視覺模擬量表對患者眩暈程度進行評價，評分為0～10分，眩暈強度與評分呈正相關(guān)，評分越高，表明患者眩暈感覺越強烈。

1.3.2 療效評價。治療三個月后，患者頭疼及眩暈等常見前庭性偏頭痛癥狀完全消失為顯效；患者頭疼及眩暈等常見前庭性偏頭痛癥狀有所緩解或發(fā)作次數(shù)明顯減少為有效；患者頭疼及眩暈等常見前庭性偏頭痛癥狀無明顯變化或有加重趨勢為無效。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng)評價。記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)并給予統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 眩暈指標(biāo)評價

兩組患者在治療前偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及眩暈程度無顯著差異；治療后，采用氟桂利嗪膠囊進行預(yù)防治療的觀察組前庭性偏頭痛患者上述各項指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對照組。

2.2 療效評價

對比兩組患者治療效果后分析發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率低于對照組（卡方值4.1709，P值0.0411），見表2。

2.3 不良反應(yīng)評價

加用氟桂利嗪進行預(yù)防治療的觀察組前庭性偏頭痛患者不良反應(yīng)率與對照組對比無差異（P=0.5092），表明兩種用藥方案的用藥安全性均較高。

3 討論

屬于臨床常見疾病的前庭性偏頭痛發(fā)病機制尚未明確。但有學(xué)者認為前庭性偏頭痛與患者三叉神經(jīng)功能紊亂及中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙有較大關(guān)系[7]?；颊呋疾r，機體血小板激活導(dǎo)致血液中單胺氧化酶活性下降以及花生四烯酸代謝增強，引發(fā)鈣離子內(nèi)流后可導(dǎo)致患者腦組織因缺血缺氧引發(fā)血管痙攣及偏頭痛和眩暈等癥狀?；加性摬『髸?jīng)常性出現(xiàn)眩暈，對患者生活造成嚴(yán)重影響。藥物療法是前庭性偏頭痛的主要治療方式。甲磺酸倍他司汀對緩解眩暈癥狀有一定幫助，能夠緩解患者病情，但根治效果不理想。該種藥物作用機制在于能夠選擇性抑制患者機體細胞中5-羥色胺的釋放，從而起到抑制鈣離子內(nèi)流并起到提升患者腦部血流量的功效，對患者腦部缺血缺氧狀況加以改進，能夠預(yù)防因顱因內(nèi)血管擴張或腦組織缺血缺氧造成的偏頭痛，能夠顯著降低患者發(fā)病次數(shù)并對該疾病有預(yù)防效果。氟桂利嗪通過口服到達腸道后通過肝腸代謝過程由腸部吸收并通過肝臟進行代謝分解后流入患者血管并起到治療作用，流入血液的藥物有90%醫(yī)生能夠與血漿蛋白結(jié)合并發(fā)揮作用，其余的代謝產(chǎn)物會隨膽汁一同進入到患者腸道，以糞便形式排出體外，能夠有效避免因藥物殘留造成不良反應(yīng)，該藥物用藥安全性較高。該藥物的半衰期在18？d左右?？诜o藥后的2？h～4？h即可保證該藥物血藥濃度達到峰值，連續(xù)用藥5周后能夠保證該藥物血藥濃度達到穩(wěn)定[8]。結(jié)果認為，對前庭性偏頭痛患者施行診斷治療時，在患者未發(fā)作時采用氟桂利嗪膠囊進行預(yù)防治療并在患者眩暈癥發(fā)作時采用甲磺酸倍他司汀片進行治療能使患者癥狀得到顯著緩解，可有效降低患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)（P<0.05），患者偏頭痛平均發(fā)作天數(shù)顯著減少（P<0.05），且兩組患者前庭性偏頭痛發(fā)作時的眩暈強度評分與治療前相比均有明顯下降可知兩組患者的眩暈程度均得到緩解，但觀察組眩暈評分顯著低于對照組表明觀察組用藥方案治療眩暈效果更有效（P<0.05）。

綜上所述，對前庭性偏頭痛患者進行治療時，讓患者未發(fā)作時采用氟桂利嗪預(yù)防治療并在發(fā)作時輔助使用甲磺酸倍他司汀可獲得更好的療效，其用藥價值和用藥方案值得肯定，具有較高的臨床推廣意義。

參考文獻

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