PBL教育模式在公衛(wèi)專業(yè)學位碩士實踐階段培養(yǎng)中的應(yīng)用

郜蕊 劉超群 孫鵬 危敏 劉序華 鄧特 張敏

摘? 要：PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)，學習者為中心的教學方法。與傳統(tǒng)教學相比，PBL更注重學生的主動性，要求自學與教師指導相結(jié)合。該模式自1969年創(chuàng)建，1997年首次在我國香港地區(qū)實施，近年來被廣泛運用于國內(nèi)高校醫(yī)學教育領(lǐng)域。但將此方法糅合進公共衛(wèi)生專業(yè)性碩士社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)，形成培養(yǎng)模式尚在探索階段。深圳市南山區(qū)婦幼保健院和中山大學公共衛(wèi)生學院通過雙導師制聯(lián)合培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士研究生。按照培養(yǎng)目標，筆者總結(jié)了近年來醫(yī)院將PBL教學方法糅合進公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士研究生社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)中，形成PBL教育模式的過程，評價實施效果，進行經(jīng)驗總結(jié)與并展開討論。

關(guān)鍵詞：PBL? 公共衛(wèi)生專業(yè)學位? 碩士研究生? 培養(yǎng)

中圖分類號：R-4;G643? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）06（a）-0148-04

Application of PBL Education Model in the Cultivation of Master's Degree in Public Health

GAO Rui1? ?LIU Chaoqun2? ?SUN Peng1? ?WEI Min1? ?LIU Xuhua1? ?DENG Te1? ?ZHANG Min1

（1.Shenzhen Nanshan Maternity and Child Healthcare Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China; 2.Department of Nutrition， School of Basic Medicine and Public Health， Jinan University， Guangzhou， Guangdong Province， 510000 China）

Abstract：PBL （Problem-Based Learning） is a problem-based， learner-centered teaching method. Compared with traditional teaching， PBL pays more attention to the initiative of students and requires a combination of self-study and teacher guidance. The model was established in 1969 and was first implemented in Hong Kong in 1997. In recent years， it has been widely used in the field of medical education in domestic colleges and universities. However， it is still in the exploratory stage to integrate this method into the social practice-subject research phase of the public health professional master's social practice. Shenzhen Nanshan Maternity and Child Healthcare Hospital and the school of Public Health of Sun Yat-Sen University jointly train master's degree students majoring in Public Health through the double tutorial system. According to the training objectives， the author summarizes the process of integrating PBL teaching methods into the social practice subject research stage of postgraduates majoring in Public Health in recent years， forming PBL education model， evaluating the implementation effect， summarizing and discussing experience.

Key Words：PBL; Degree in Public Health; Master's degree; Cultivate

醫(yī)學研究生教育是國家培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要方式之一，我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學研究生教育目前包括碩士階段教育和博士階段教育，其中碩士階段教育分為學術(shù)學位碩士研究生和專業(yè)學位碩士研究生（MPH， Master of Public Health）兩種。我國的MPH教育起步比較晚，但不到20年的時間從無到有，每年招生量達到1 500人左右，發(fā)展十分迅速，為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)了一批高層次應(yīng)用型人才，體現(xiàn)了國家將醫(yī)學、公共衛(wèi)生高等教育從單純培養(yǎng)學術(shù)型人才向同時培養(yǎng)學術(shù)型、應(yīng)用型兩類人才目的的轉(zhuǎn)變。MPH培養(yǎng)具有明確的職業(yè)指向性，培養(yǎng)更強調(diào)對行業(yè)崗位的勝任能力，要求緊密聯(lián)系實踐。隨著高校對這一培養(yǎng)理念的深入理解，結(jié)合《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）年》，中山大學公共衛(wèi)生學院與深圳市南山區(qū)婦幼保健院（以下簡稱“該院”）實行雙導師制，聯(lián)合培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士研究生。希望充分發(fā)揮校內(nèi)、校外導師在培養(yǎng)中的各自優(yōu)勢，在高層次應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中形成合力。

PBL教學方法是以問題為導向的教學方法，要求以學生為主體，培養(yǎng)學生的自主學習能力和實踐能力?；诖?，該文總結(jié)了PBL教育模式在醫(yī)院的實施過程、實施效果，進行經(jīng)驗總結(jié)與并展開討論如下。

1? PBL教育模式在公共衛(wèi)生專業(yè)碩士社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)中的實施過程

自2016年以來，該院和中山大學公共衛(wèi)生學院每年聯(lián)合培養(yǎng)2～4名公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士研究生（兩年制），截至2021年3月，累計培養(yǎng)碩士研究生15名，其中已畢業(yè)9名，在讀6名。自2017年起，參考國內(nèi)外相關(guān)PBL教學模式的研究成果，嘗試進行培養(yǎng)方式改革，培養(yǎng)效果在一定程度上得到提高。

根據(jù)培養(yǎng)規(guī)范，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生在學校完成第一學期的基礎(chǔ)課學習后，會來該院展開為期一年半的實習、課題研究工作。經(jīng)過2016—2017年的前期摸索，該院對2018級3名、2019級2名、2020級4名，合計9名學生正式實施了PBL模式培養(yǎng)。因?qū)W生人數(shù)較少，同一級學生為一組。所有學生的培養(yǎng)任務(wù)相同：如期完成畢業(yè)課題設(shè)計、答辯，撰寫一篇高質(zhì)量的畢業(yè)論文和一份優(yōu)秀的社會實踐報告，畢業(yè)當年順利就業(yè)[1-2]。學生培養(yǎng)方案由學院、醫(yī)院雙方制訂，社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)細則由醫(yī)院科教部門確定，醫(yī)院導師組和1～2名中級職稱、2～3名初級職稱的醫(yī)師組成帶教組，負責給該年級小組學生進行教育培養(yǎng)。經(jīng)過雙方研究和討論，最終決定依托該院衛(wèi)生醫(yī)學科、出生隊列研究中心實施培養(yǎng)。該選擇基于醫(yī)院的優(yōu)勢學科、科室具有對公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)能力、具有年輕梯隊等多角度考量。

學生報到當月，在完成一系列崗前培訓后，帶教組安排學生在依托科室進行為期兩月的崗位輪訓。兩個月后，當學生可以在依托科室獨立上崗時，在醫(yī)院科教部門監(jiān)督協(xié)助下，帶教組需要和學生一起進行第一次正式組會，由老師完成第一輪問題設(shè)置和任務(wù)布置工作。隨后帶教組逐月進行組會，通過不斷設(shè)置問題、任務(wù)，向培養(yǎng)目標層層推進[3-4]。問題設(shè)置要求帶教組老師集體備課，結(jié)合學生興趣點和擬開展的畢業(yè)課題方向設(shè)定。任務(wù)布置通過組會傳達，要求全部學生、帶教組50%以上成員參加，每次任務(wù)完成期限為下次組會新問題提出前。組會討論時，學生逐個報告上一次組會要求負責的問題，帶教組針對報告的內(nèi)容給予補充和總結(jié)，并根據(jù)具體情況調(diào)整設(shè)定問題，師生共同提出新問題。在培養(yǎng)6～8個月（開題前）、12～14個月（答辯前）時帶教組老師需合作提交PBL培養(yǎng)具體教案各1份至醫(yī)院科教管理部門。案例與科室日常、學生畢業(yè)論文方向相關(guān)且具有典型性，科教管理部門會組織學校資深教授審核并反饋給帶教組老師（見圖1）[5-6]。

2? PBL教育模式在公共衛(wèi)生專業(yè)碩士社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)中的實施效果

經(jīng)過試行，2018級3名公共衛(wèi)生碩士于2020年如期畢業(yè)，均于當年順利就業(yè)，其中2名在三級甲等醫(yī)院就職。學生均順利通過學校開題、中期、畢業(yè)答辯，完成畢業(yè)論文的撰寫并通過盲審。其中1名學生于畢業(yè)當年在核心期刊發(fā)表論文一篇。3名同學的社會實踐報告評分平均分高于2016—2017級同學（見表1）。為了穩(wěn)定培養(yǎng)成果，醫(yī)院對后續(xù)研究生持續(xù)采用PBL培養(yǎng)模式，并同時要求帶教組老師在組會時，根據(jù)學生的表達能力、PPT報告、批判思維和獨特見解進行綜合評分及時反饋學生，每次組會評分在學生社會實踐報告總評分上有所體現(xiàn)（60%）。

通過對在讀學生的訪談和對2016—2018級學生的回訪，學生均認為與單純布置任務(wù)的傳統(tǒng)培養(yǎng)方法相比，采用了PBL培養(yǎng)方法對主動學習的要求更高。有利于培養(yǎng)自己主動查閱資料、解決問題的能力，并形成習慣。85%的學生認為PBL培養(yǎng)方法可以激發(fā)學習興趣，自己不再是被動地接受導師的觀點和想法，能積極主動發(fā)現(xiàn)、提出問題。80%的學生認為PBL培養(yǎng)方法有利于培養(yǎng)自己的批判性思維，在問題中反思、總結(jié)、完善。但所有經(jīng)歷過PBL培養(yǎng)方式的學生都認為，與同年級在其他培養(yǎng)單位的同學相比，感覺學習壓力較大。

3? PBL教育模式運用于在公共衛(wèi)生專業(yè)碩士社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)的思考與總結(jié)

公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士（MPH）是國際公認的公共衛(wèi)生領(lǐng)域主流學位，為公共衛(wèi)生部門，包括但不限于衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、復合型的公共衛(wèi)生專門人才[7-8]。美國是世界上最早培養(yǎng)MPH的國家，數(shù)十年來通過培養(yǎng)MPH為本國乃至世界公共衛(wèi)生領(lǐng)域輸送了大量人才。我國MPH教育模式源自美國，首批培養(yǎng) MPH的單位于2002年開始正式招收公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士。經(jīng)過近20年的發(fā)展，可授予MPH學位的院校已增至近80所，可授予公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學碩士學位的院校近90所，逐漸形成公共衛(wèi)生學術(shù)型和專業(yè)型同步培養(yǎng)的教育格局[9-10]。2016年國家MPH招生計劃改革是MPH教育管理中的里程碑事件，改革將原單證在職MPH（只授予碩士學位無學歷）招生計劃納入國家MPH 招生計劃統(tǒng)籌管理。自此，MPH全部招收雙證生（同時授予研究生學歷和碩士學位），考生必須統(tǒng)一參加每年12月全國碩士統(tǒng)考，才可獲得錄選資格。改革不僅提升了招生質(zhì)量，而且嚴格了在職攻讀的培養(yǎng)要求，為MPH教育帶來了質(zhì)的飛躍。

PBL最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，形成了相對完善、穩(wěn)定的理論，不乏代表性的教學模式。其核心是項目式、情景式教學，以解決復雜問題為導向。將PBL教學方法糅合進公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)形成教學模式，達到培養(yǎng)目標，首先要加強醫(yī)院導師隊伍、帶教組的建設(shè)，需要做到3點：一是導師組、帶教組對公共衛(wèi)生專業(yè)型碩士培養(yǎng)目標有深刻理解，明確培養(yǎng)側(cè)重點為培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才。與注重科研素養(yǎng)培養(yǎng)的科學性碩士，注重醫(yī)學、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識教育的本科階段有本質(zhì)區(qū)別。老師只有充分理解培養(yǎng)目標，才能準確地找到關(guān)鍵問題，充分運用PBL教學方法提高學生的核心競爭力。二是導師組、帶教組需要熟悉PBL教學方法，抓住PBL的三要素：問題基礎(chǔ)、學生主體、自學與導師指導相結(jié)合。在每次問題完成總結(jié)時產(chǎn)生新的問題，從帶教組提出問題到學生自己提出問題逐漸推進。三是導師組、帶教組必須熟練掌握公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識，能夠?qū)W生提出的問題予以解答并誘發(fā)學生有更深層次的思考，在實踐中運用所學的知識，完成從“抽象到具體”的過程。同時老師們也要具有公共衛(wèi)生項目管理經(jīng)驗和科研能力，能將日常工作提煉為科學問題，帶領(lǐng)學生從“具體返回抽象”，讓學生在實踐中鍛煉科研思維。其次，我們發(fā)現(xiàn)PBL教育模式對學生的綜合素質(zhì)要求較高，既往文獻提出，接受PBL教育模式的本科及本科以下學歷學生可能產(chǎn)生“力不能及”等畏難情緒，該現(xiàn)象在本院公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士生培養(yǎng)過程中沒有發(fā)生，學生雖普遍反映壓力較大，但是均順利完成培養(yǎng)目標。中山大學公共衛(wèi)生學院專業(yè)學位碩士研究生雖然來自五湖四海，但均經(jīng)過全日制本科教育，經(jīng)過了嚴格的入學考試，綜合素質(zhì)較高，是PBL教育模式的良好受眾。最后，在落實PBL教育模式中需要加強雙方導師溝通。作為院方導師、帶教組成員，常年從事實踐工作，往往缺少課堂系統(tǒng)教學的機會，帶教能力需要不斷強化方能提高。與學校導師多溝通，請專家教授對PBL案例、設(shè)定的問題進行審核、指點，可以達到事半功倍的效果。雙方導師在共同的培養(yǎng)目標下形成合力，保證實踐培訓、課題設(shè)計和理論教學無縫對接，尤其是請校方導師在開題、預答辯、論文及社會實踐報告評價等環(huán)節(jié)進行審查，是公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)成才的重要環(huán)節(jié)，也是客觀評價院方PBL培養(yǎng)模式的實際效果的良好途徑。

4? 結(jié)語

綜上所述，PBL教育模式在該院公共衛(wèi)生學專業(yè)學位碩士研究生社會實踐—課題研究階段培養(yǎng)中起到了良性的效果，對于培養(yǎng)高水平公共衛(wèi)生專業(yè)人才具有推動作用，值得推廣。后續(xù)研究有待通過更多客觀指標綜合評價培養(yǎng)效果。

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