對(duì)分課堂教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

邱莎莎 鄧曉

摘 要：介紹對(duì)分課堂教學(xué)模式的特點(diǎn)及其優(yōu)勢(shì)，以及在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程，做出教學(xué)總結(jié)和反思，對(duì)分課堂將教與學(xué)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)師生深入互動(dòng)，注重學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，有效提高了教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式改革的新路徑。

關(guān)鍵詞：對(duì)分課堂;教學(xué)改革;病理學(xué)

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.30.069

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，多元化的教學(xué)方法和模式不斷涌現(xiàn)。對(duì)分課堂是復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)張學(xué)新教授首創(chuàng)的符合國(guó)情的課堂教學(xué)新模式。包括三個(gè)環(huán)節(jié)：講授、內(nèi)化吸收和隔堂討論。在講授和討論間隔期間學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)一步內(nèi)化和吸收形成知識(shí)體系初步構(gòu)建。對(duì)分課堂集中了傳統(tǒng)課堂先教后學(xué)和討論式課堂師生多方互動(dòng)的模式優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的自主建構(gòu)性和教學(xué)的情景互動(dòng)性。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，通過研究分析疾病的發(fā)病機(jī)制、病因、病變特點(diǎn)和相關(guān)臨床表現(xiàn)對(duì)疾病做出權(quán)威診斷，注重培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)零散、機(jī)制復(fù)雜、記憶內(nèi)容多，學(xué)生理解、掌握知識(shí)比較困難，這要求學(xué)生在初步理解教師講授的知識(shí)體系基礎(chǔ)上，深入自主學(xué)習(xí)、內(nèi)化吸收，并善于在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)和解決問題。傳統(tǒng)的“滿堂灌”講授式教學(xué)和單一的討論式課堂都不適合病理學(xué)教學(xué)，如何既能把教與學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來，又能充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在病理學(xué)教學(xué)中初步應(yīng)用對(duì)分課堂教學(xué)模式，拓展醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革路徑，促進(jìn)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才和提高課程教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)分課堂在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐過程

（1）課程準(zhǔn)備：根據(jù)培養(yǎng)方案，通過備課篩選出適合對(duì)分模式的章節(jié)，精心設(shè)計(jì)好每次課的教學(xué)內(nèi)容，教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)運(yùn)用不同的教學(xué)方法，提煉教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，構(gòu)建完善的知識(shí)體系，引導(dǎo)學(xué)生在課堂講授環(huán)節(jié)對(duì)所授知識(shí)有較全面的理解。

（2）教學(xué)實(shí)施過程：借助“雨課堂”“ 學(xué)習(xí)通”等各種互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)和信地化資源，按照課堂講授—課后內(nèi)化吸收—課堂討論三個(gè)環(huán)節(jié)循環(huán)進(jìn)行教學(xué)。

1.1 課堂講授

第1次課第1小節(jié)首先向?qū)W生說明病理學(xué)課程開展對(duì)分課堂的目的、實(shí)施的流程、成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法等，然后介紹病理學(xué)課程的性質(zhì)、學(xué)習(xí)的方法、技巧和策略。兼顧學(xué)生成績(jī)和學(xué)習(xí)氛圍對(duì)授課班級(jí)進(jìn)行分組，每組6～8人，有利于課堂討論。第2小節(jié)開始講授課程內(nèi)容，講授原則是精講和留白。根據(jù)本章重點(diǎn)、難點(diǎn)布置課后作業(yè)。

1.2 內(nèi)化吸收

針對(duì)課堂講授的授課內(nèi)容，學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)，如查閱參考資料、學(xué)習(xí)在線課程（幕課或速課） 等并完成課后作業(yè)，主要以讀書筆記的形式呈現(xiàn)。“對(duì)分課堂”的作業(yè)稱為“亮考幫”。“亮”即亮閃閃，學(xué)生把課堂講授和課后內(nèi)化吸收后的個(gè)人心得體會(huì)用精煉的文字表達(dá)出來;“考”即考考你，學(xué)生就已理解的知識(shí)點(diǎn)形成個(gè)性化問題，課堂討論時(shí)提出來考考其他同學(xué);“幫”即幫幫我，學(xué)生通過課堂教師講授和課后自主學(xué)習(xí)依然未理解的知識(shí)點(diǎn)記下來，在討論環(huán)節(jié)提出疑問，尋求同學(xué)和老師的幫助與指導(dǎo)，交互式學(xué)習(xí)。

1.3 課堂討論

第2次課第1小節(jié)開展討論，先在小組內(nèi)分析討論組員遇見的難點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)的問題;然后各組之間進(jìn)行互動(dòng)交流，組長(zhǎng)分享亮點(diǎn)，提出組內(nèi)未解決的疑問，組間答疑;最后由教師對(duì)典型問題進(jìn)行分析講解，幫助學(xué)生梳理思路，鞏固知識(shí)點(diǎn)。并對(duì)課后作業(yè)完成情況和學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行精點(diǎn)評(píng)。有些章節(jié)可以在課后布置學(xué)生完成思維導(dǎo)圖，在課堂討論時(shí)進(jìn)行講評(píng)和點(diǎn)評(píng)。第2次課第2 小節(jié)開始進(jìn)入新的教學(xué)內(nèi)容講解并布置課后作業(yè)，依照課堂講授、內(nèi)化吸收和課堂集體討論流程進(jìn)行循環(huán)實(shí)施。根據(jù)不同授課內(nèi)容靈活設(shè)置三個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間。

教學(xué)過程中根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)采用相適應(yīng)的教學(xué)方法。病理學(xué)總論所研究和闡述的細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤及環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)病理學(xué)等基本病理變化，是研究疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律，總論部分系統(tǒng)性較強(qiáng)。在“損傷的修復(fù)” （體表外傷的愈合）、“炎癥”（化膿性闌尾炎）等章節(jié)內(nèi)容可以融入問題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）。病理學(xué)各論部分主要研究闡述每一個(gè)疾病的特殊規(guī)律，病理學(xué)總論和各論知識(shí)之間密切相關(guān)，各論除研究疾病的病理變化外，還深入研究疾病發(fā)病機(jī)制及其相應(yīng)的臨床病理特征。依照各論部分的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，“心血管系統(tǒng)疾病”（冠心?。?、“呼吸系統(tǒng)疾病”（肺癌）、“消化系統(tǒng)疾病”（胃炎、消化性潰瘍、胃癌）等章節(jié)內(nèi)容可以采用案例教學(xué)法（CBL）。將理論知識(shí)和臨床病例有機(jī)結(jié)合，通過對(duì)分教學(xué)模式，讓學(xué)生有自我學(xué)習(xí)的內(nèi)化過程和臨床案例討論分析的過程，將有效促進(jìn)學(xué)習(xí)效率。

1.4 考核模式

成績(jī)考核是保證對(duì)分課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵一環(huán)。對(duì)分課堂注重學(xué)習(xí)過程，因此考核應(yīng)重視過程性評(píng)價(jià)，否則學(xué)生的積極性和參與度將大打折扣。本門課程的最終成績(jī)由平時(shí)成績(jī)占30%、期末理論成績(jī)占50%和實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%組成，其中平時(shí)成績(jī)包括考勤、“亮考幫”作業(yè)、課堂討論中教師點(diǎn)評(píng)、學(xué)生互評(píng)組成。期末理論考試為閉卷考試，考核內(nèi)容為教學(xué)大綱中規(guī)定的知識(shí)點(diǎn)。

2 對(duì)分課堂教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

病理學(xué)一直是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一，同時(shí)也是學(xué)生認(rèn)為較難掌握的一門學(xué)科，除了病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生還需要注意形態(tài)與功能、局部與整體、病理變化與臨床病理之間的有機(jī)聯(lián)系，做到理論聯(lián)系臨床，這就需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)自主思考與學(xué)習(xí)的能力。

（1）對(duì)分課堂基本流程分為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）三個(gè)過程，因此對(duì)分課堂也稱為PAD課堂 。其核心是將課堂時(shí)間對(duì)半分給教師課堂講授和學(xué)生集體討論，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，教師講授和學(xué)生討論可以安排在當(dāng)堂也可以隔堂。符合教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念，有效地融和了講授法和討論法的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)師生深入互動(dòng)。在課程準(zhǔn)備和講授、討論環(huán)節(jié)要求教師具有豐富的理論和臨床知識(shí)，并掌握學(xué)術(shù)前沿進(jìn)展，促進(jìn)教師提高自身的專業(yè)能力、學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，有利于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。