全身麻醉下減重手術(shù)患者麻醉蘇醒期護理要點

張慧珍

【摘 要】目的：探討全身麻醉下減重手術(shù)患者麻醉蘇醒期護理要點。方法：以40例減重手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，對照組20例接受常規(guī)麻醉恢復(fù)室護理，研究組20例行麻醉蘇醒專項護理，比較兩組干預(yù)效果及麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組拔管時、出麻醉恢復(fù)室時的VAS評分與Ramsay評分均顯著低于對照組，麻醉恢復(fù)室停留時間及鎮(zhèn)痛藥物使用率均顯著少于對照組（P<0.05）；研究組麻醉蘇醒時間、意識恢復(fù)時間及恢復(fù)自主呼吸時間均顯著少于對照組，護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：麻醉蘇醒專項護理在全身麻醉下減重手術(shù)患者麻醉蘇醒期護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；減重手術(shù)；麻醉蘇醒期；麻醉蘇醒專項護理；蘇醒質(zhì)量；護理滿意度

肥胖目前已成為社會上備受關(guān)注的一種健康問題，近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高及健康意識的增強，越來越多的肥胖患者選擇減重手術(shù)來改善自身健康狀況[1]。但患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的病理生理學(xué)改變常與肥胖有關(guān)，在一定程度上增加了手術(shù)難度，同時也對麻醉提出了更高的要求[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年7月至9月收治的40例減重手術(shù)患者為研究對象，患者對研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書。其中男18例，女22例，年齡25歲～70歲，平均年齡（48.26±3.58）歲，BIM33kg/ m2～51kg/m2，平均BIM（42.33±4.76）kg/m2。根據(jù)手術(shù)順序分為兩組各20例，兩組資料沒有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)麻醉恢復(fù)室護理。

研究組行麻醉蘇醒專項護理，具體為：（1）嚴格氣道管理：以患者PETCO2與氣道壓為參考，通過低水平PEEP保護性肺通氣、增加呼吸頻率等維持適宜的PETCO2，當(dāng)患者出現(xiàn)自主呼吸時將呼吸機模式調(diào)整為正壓通氣（CPAP）。（2）中等濃度氧療：減重手術(shù)患者的氧儲備功能常較差，因此當(dāng)患者術(shù)后進入麻醉蘇醒期極易出現(xiàn)高二氧化碳血癥及低氧血癥，機械通氣時應(yīng)給予中等濃度吸氧。（3）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：患者氣管導(dǎo)管拔除前后5min常因低氧血癥、疼痛、肌松藥殘留等而出現(xiàn)躁動，因此應(yīng)合理使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物減少蘇醒期躁動的發(fā)生。（4）體位護理：全身麻醉未清醒患者抬高床頭30°～40°，拔管后取頭高腳低側(cè)臥位與半坐臥位交替變換以緩解膈肌壓迫。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組拔管時、出麻醉恢復(fù)室時的VAS評分、Ramsay評分與SPO2、麻醉恢復(fù)室停留時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率、麻醉蘇醒時間、意識恢復(fù)時間及恢復(fù)自主呼吸時間，并于患者出院當(dāng)日采用滿意度評測量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

研究組拔管時、出麻醉恢復(fù)室時的VAS評分與Ramsay評分均顯著低于對照組，麻醉恢復(fù)室停留時間及鎮(zhèn)痛藥物使用率均顯著少于對照組，見表1。

2.2 麻醉恢復(fù)情況

研究組麻醉蘇醒時間、意識恢復(fù)時間及恢復(fù)自主呼吸時間均顯著少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組相比，研究組患者護理總滿意度更高（P<0.05），見表3。

3 討論

減重手術(shù)是目前臨床廣泛應(yīng)用治療病態(tài)肥胖的首選方式，其手術(shù)方式可分為胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、調(diào)節(jié)綁帶及袖帶胃切除術(shù)、混合性減重術(shù)等。減重手術(shù)患者進入麻醉蘇醒期后常易出現(xiàn)肺不張、通氣不足、誤吸、呼吸道梗阻等并發(fā)癥，因此對此類患者強化麻醉蘇醒期護理顯得尤為重要。

綜上所述，麻醉蘇醒專項護理在全身麻醉下減重手術(shù)患者麻醉蘇醒期護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 丁壬嫻，趙靜月，陸香紅，等.個性化護理干預(yù)對合并睡眠呼吸暫停的病態(tài)肥胖病人減重術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].全科護理，2018，16（12）：1499-1501.

[2] 陳玫.全身麻醉術(shù)后患者麻醉蘇醒期寒顫的觀察及護理研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：4243-4244.