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    無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察

    2021-09-13 22:49:33楊玲芳付躍勇
    婚育與健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:無創(chuàng)通氣血氣分析呼吸衰竭

    楊玲芳 付躍勇

    【摘 要】目的:分析探究無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效。方法:在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進行分析,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣,CPAP)和對照組(同步間歇指令通氣),各35例,并比較兩組最終的治療效果。結(jié)果:兩組治療前CC16、KL-6水平和血氣分析指標無顯著差異(P>0.05),治療后觀察組治療有效率、CC16、KL-6水平、血氣分析指標以及臨床指標較之對照組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為新生兒呼吸衰竭的患兒選擇無創(chuàng)通氣進行治療具有極高的治療效果,在改善患兒臨床癥狀的同時降低其炎性反應,從而有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣;新生兒;血氣分析

    新生兒呼吸衰竭(Neonatal Respiratory Failure)屬于臨床中極為常見的急癥之一,多在間接因素或者直接因素的影響作用下使得患兒呼吸功能出現(xiàn)異常,對于新生兒來說其肺臟無法滿足機體代謝的氣體交換的需求,引發(fā)二氧化碳潴留或者動脈血氧下降等情況繼而導致患兒出現(xiàn)一系列代謝和生理紊亂的情況,嚴重危及著患兒的生命安全[1,2]?,F(xiàn)階段對于治療此類疾病主要的治療方式以經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療為主,其具有潮氣量小、無創(chuàng)且可持續(xù)保持肺膨脹的特點,能在最短時間內(nèi)對患兒通氣血流比例失調(diào)的情況進行糾正,使得撤機失敗等風險得到有效的控制[3]。根據(jù)相關(guān)研究和實驗發(fā)現(xiàn),血清中的CC16對于機體炎癥介質(zhì)的表達進行有效的抑制,同時對于外源性異物蛋白具有拮抗作用,具有極高的抗炎效果,因此可見其作為急性呼吸窘迫綜合征或者肺部損傷等的標志物,并且當機體的肺部細胞受損時,KL-6表達水平呈現(xiàn)出上升趨勢[4]。本文針對無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效進行分析和觀察,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進行分析,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣,CPAP)和對照組(同步間歇指令通氣),各35例,對照組中男性19例,女性16例,胎齡31周~38周,平均胎齡(34.56±1.11)周,體重1300g~2300g,平均體重(1831.19±608.34)g;觀察組中男性17例,女性18例,胎齡32周~40周,平均胎齡(34.91±0.99)周,體重1300g~2300g,平均體重(1861.11±607.31)g。將兩組一般資料進行比對(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    以上70例新生兒均對其原發(fā)疾病進行積極的治療,給予其水電解質(zhì)失衡糾正、抗感染等治療,定時為其口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理。

    1.2.1 對照組實施同步間歇指令通氣進行治療,首先將無創(chuàng)呼吸機調(diào)節(jié)到SIMV模式,根據(jù)患兒動脈血氣分析結(jié)果對呼吸機的各項參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)節(jié),初始階段參數(shù)設(shè)置如下所示:呼氣末正壓、氣道平臺壓、氣道峰壓參數(shù)分別為5cmH2O~8cmH2O、<15cmH2O、18cmH2O~26cmH2O;呼吸頻率、FiO2、通氣量、潮氣量參數(shù)分別為20次/min~50次/min、25%~100%、4L/min~10L/min、6mL/kg~8mL/kg[5]。

    1.2.2 觀察組實施無創(chuàng)高頻振蕩通氣進行治療,選擇德國Medin公司生產(chǎn)的呼吸機進行治療,根據(jù)患兒動脈血氣分析結(jié)果對呼吸機的各項參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)節(jié),初始階段參數(shù)設(shè)置如下所示:無創(chuàng)呼吸機的振幅為4級~10級,需要根據(jù)患兒血氣PaCO2的變化情況進行調(diào)整;頻率和FiO2分別為7Hz~12Hz、25%~100%;無創(chuàng)呼吸機的MAP設(shè)置為4cmH2O~6cmH2O。

    以上兩組患兒在接受治療的過程中需要根據(jù)的其病情程度對呼吸機各項參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)整,確?;純貉獨庀鄬Ψ€(wěn)定,并為其實施抗感染和出血防治措施,給予其營養(yǎng)支持。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組在接受不同治療方式下其治療總有效率的變化情況,根據(jù)本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標準,臨床癥狀全部消失且動脈血氧飽和度≥90為顯效;臨床癥狀基本改善且動脈血氧飽和度≥85%為有效;臨床癥狀無改善甚至加重且動脈血氧飽和度≤84%為無效[6]。

    觀察兩組血清指標變化情況,在患兒接受治療前后分別采集其肘部靜脈血3ml進行離心操作,轉(zhuǎn)速為3000r,時間為10分鐘,分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢驗,主要檢測指標為CC16和KL-6[7]。

    觀察兩組治療前后血氣分析各項指標的變化情況,其中主要以FiO2、PaCO2、MAP、PaO2、氧合指數(shù)、PaO2/FiO2以及呼吸指數(shù)。

    觀察兩組臨床指標變化情況,主要涵蓋了機械通氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率三個維度。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率

    觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療前后血清指標變化情況

    治療前兩組CC16和KL-6水平無顯著差異(P>0.05),治療后觀察組CC16和KL-6水平顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

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