導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的產(chǎn)程觀察及分娩結(jié)局的對(duì)比研究

鄭和艷

【摘 要】目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，對(duì)比不同分娩下的產(chǎn)婦分娩結(jié)局，觀察產(chǎn)程，提升分娩質(zhì)量。方法：實(shí)驗(yàn)？選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組。對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，觀察組則為導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，對(duì)比分娩結(jié)局。結(jié)果：從分娩情況上看，觀察組產(chǎn)婦的第一二產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組相比較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在第三產(chǎn)程上，則兩組產(chǎn)婦用時(shí)較為接近，故而，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從產(chǎn)后分娩結(jié)局對(duì)比上看，新生兒Apgar得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)后2小時(shí)出血量也無(wú)明顯差異。結(jié)論：采用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程，有助于降低分娩疼痛，在分娩結(jié)局上，則無(wú)明顯差異性，可采用這一方式更好地服務(wù)于產(chǎn)婦。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩；腰硬聯(lián)合麻醉；無(wú)痛分娩；產(chǎn)程觀察；分娩結(jié)局

分娩疼痛對(duì)于產(chǎn)婦而言是必須經(jīng)歷的，這不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理緊張，也對(duì)分娩產(chǎn)生了恐懼，進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮乏力，此時(shí)則會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，引起宮內(nèi)缺血缺氧，可采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[1]。而分娩期間給予必要鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)得到方式，可對(duì)產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組，著重分析導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組。此外，在回顧患者基線資料中，年齡23歲～36歲，平均年齡（28.7±3.8）歲，孕周37周～42周，平均孕周（40.1±2.5）周。本次實(shí)驗(yàn)均在患者以及產(chǎn)婦家屬知情且同意情況下進(jìn)行，所有產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比，即文化程度、產(chǎn)檢結(jié)果等內(nèi)容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥，無(wú)麻醉禁忌，產(chǎn)道正常。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，劇目麻醉，在腰椎3節(jié)～4節(jié)間隙進(jìn)行穿刺，同時(shí)確認(rèn)未進(jìn)入血管，在蛛網(wǎng)膜下注射芬太尼25ug，將5ml的2%利多卡因在硬膜外置管推入，觀察5min患者有無(wú)不適感。隨后，再將羅哌卡因配置0.15%濃度的鎮(zhèn)痛劑，在麻醉穩(wěn)定后，通過(guò)電子泵以2ml/h～3ml/h的速度泵入體內(nèi)，結(jié)合麻醉效果進(jìn)行藥物劑量控制。在胎兒娩出后，可再次通過(guò)硬膜外腔泵入8ml麻藥，在分娩結(jié)束后拔除導(dǎo)管。

1.2.2 觀察組則為導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，在導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩上，則由全程護(hù)士進(jìn)行陪產(chǎn)，并評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，分析產(chǎn)程情況，指導(dǎo)家屬做出正確的決定，順利完成分娩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行產(chǎn)程分析，以及分娩結(jié)局對(duì)比，主要是產(chǎn)后2小時(shí)出血量和新生兒Apgar得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

從分娩情況上看，觀察組產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組相比較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在第三產(chǎn)程上，則兩組產(chǎn)婦用時(shí)較為接近，故而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

從產(chǎn)后分娩結(jié)局對(duì)比上看，新生兒Apgar得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組為（9.41±0.16）分，對(duì)照組則為（9.38±0.17）分。此外，產(chǎn)后2小時(shí)出血量也無(wú)明顯差異，觀察組為（159.65±34.52）ml，對(duì)照組則為（161.52±35.54）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩疼痛的產(chǎn)生原因在于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮，從而導(dǎo)致子宮肌層缺血，刺激肌層釋放出來(lái)致痛物質(zhì)，此外，在胎兒經(jīng)過(guò)陰道分娩的時(shí)候，可能對(duì)產(chǎn)道軟組織造成撕裂損傷，并由此刺激神經(jīng)末梢，在交感神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)等一系列的傳導(dǎo)下，到達(dá)脊髓，傳入大腦痛覺(jué)神經(jīng)，故而有強(qiáng)烈疼痛感[2]。

在導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩的應(yīng)用上，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)無(wú)明顯影響，且可以抑制疼痛刺激傳入大腦神經(jīng)，有效地?cái)U(kuò)張宮口，縮短產(chǎn)程，達(dá)成良好的治療效果。在第一產(chǎn)程可由專業(yè)人士協(xié)助產(chǎn)婦放松精神，建立信心。在第二產(chǎn)程則是提供專業(yè)指導(dǎo)，配合分娩操作，在積極、安全的狀態(tài)下，完成最終分娩。

綜上所述，采用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程，有助于降低分娩疼痛，在分娩結(jié)局上，則無(wú)明顯差異性，可采用這一方式更好地服務(wù)于產(chǎn)婦。

參考文獻(xiàn)

[1] 冀會(huì)娟.腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)妊娠初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的麻醉效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（14）：2270-2271.

[2] 董莎娜，尹悅.導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（10）：119-121.