康復(fù)科護(hù)理過程中患者隱私權(quán)保護(hù)的探討

張繼蓮

山東省壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 262724

近十幾年來,我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)正在不斷快速發(fā)展,全世界越來越多的專家開始關(guān)注健康問題,也讓康復(fù)護(hù)理工作受到了越來越多人的重視。當(dāng)前,康復(fù)科護(hù)理過程中最重要也是不可缺少的一部分就是患者隱私保護(hù)[1]。隱私保護(hù)權(quán)是指實(shí)施醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中,患者應(yīng)享有個(gè)人領(lǐng)域、個(gè)人信息不被他人侵?jǐn)_、掌握的權(quán)利,其中包括個(gè)人活動(dòng)自主權(quán)、個(gè)人信息保護(hù)權(quán)、隱私秘密權(quán)和私有空間不受侵犯權(quán),最大程度上保護(hù)、尊重患者飲食,這不僅僅是社會(huì)倫理基本要求,同樣也是醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人員的法定義務(wù)。對(duì)于康復(fù)科收治患者來說,往往具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn),在心理上很容易受到傷害,產(chǎn)生自卑感,為了最大程度上保護(hù)患者隱私權(quán),嚴(yán)禁侵權(quán)行為發(fā)生[2]。本次研究選擇了50例康復(fù)科護(hù)理患者作為研究對(duì)象,深入探討護(hù)理工作中隱私泄露途徑、加強(qiáng)隱私管理方法。具體研究過程如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段為2019年8月-2020年8月期間,擇取本院康復(fù)科收治的50例患者作為研究對(duì)象,通過調(diào)查問卷收集50例患者病情狀況。50例康復(fù)科患者中,年齡最小者44歲、年齡最大者68歲,平均年齡(55.6±3.3)歲,男性患者28例、女性患者22例,其中腦卒中患者29例、其他疾病患者21例。兩組康復(fù)科收治患者的年齡、病情狀況等一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

給予50例康復(fù)科患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,具體流程如下:研究開始前,醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)向康復(fù)科患者和家屬介紹研究的主要目的,獲得患者同意后才能夠進(jìn)行下一項(xiàng)工作。分發(fā)相關(guān)調(diào)查問卷,詢問并記錄一下信息:(1)利用日常生活能力評(píng)定表(ADL)評(píng)分對(duì)患者的功能缺陷程度進(jìn)行評(píng)估;(2)了解康復(fù)科患者對(duì)隱私保護(hù)圈的認(rèn)知程度;(3)詢問患者是否出現(xiàn)隱私泄露的情況,假如發(fā)現(xiàn)隱私泄露的情況,患者會(huì)出現(xiàn)怎樣的心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者及時(shí)填寫調(diào)查問卷,醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)回收。如果患者存在殘疾導(dǎo)致填寫障礙,則可以尋求醫(yī)護(hù)人員或者家屬的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究共分發(fā)50分調(diào)查問卷,問卷中與隱私認(rèn)知程度、隱私泄露途徑等相關(guān)選項(xiàng)均可以多選。本次回收問卷共50分,回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 、50例康復(fù)科患者隱私權(quán)認(rèn)知程度結(jié)果

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看,大多數(shù)康復(fù)科患者對(duì)隱私權(quán)認(rèn)知較少,具體數(shù)據(jù)如下:

表1 50例康復(fù)科患者隱私權(quán)認(rèn)知程度結(jié)果

2.2 50例康復(fù)科患者認(rèn)為隱私泄露途徑結(jié)果

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看,從大多數(shù)患者反映情況上看,認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員泄露的可能性最大,其次是醫(yī)學(xué)觀摩泄露、病歷泄露、院外辦案人員泄露、化驗(yàn)檢查泄露等,具體數(shù)據(jù)如下:

表2 50例康復(fù)科患者認(rèn)為隱私泄露途徑結(jié)果

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2.3 隱私泄露后患者心理反應(yīng)

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看,如果出現(xiàn)隱私泄露的情況,康復(fù)科患者產(chǎn)生最多的一種心理反應(yīng)為忍受,其次為憤怒,少部分患者會(huì)選擇維權(quán),具體數(shù)據(jù)如下:

表3 隱私泄露后患者心理反應(yīng)

2.4 50例康復(fù)科患者ADL評(píng)分、殘疾情況比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看,殘疾情況非常嚴(yán)重患者占6%、嚴(yán)重患者占8%、中度殘疾患者54%、輕度殘疾患者占32%,具體康復(fù)科患者ADL評(píng)分如下:

表4 50例康復(fù)科患者ADL評(píng)分、殘疾情況比較

3 討論

3.1 康復(fù)科患者具體隱私表現(xiàn)內(nèi)容

(1)對(duì)于康復(fù)科患者來說,大多數(shù)患者都存在不同程度身體功能障礙,部分患者的殘疾部位不愿意被其他人看見,或者在人多的地方暴露,而接受康復(fù)護(hù)理的過程中,難免需要將殘疾部位暴露,比如說理療、康復(fù)治療、按摩、針灸、牽引、推拿、翻身、導(dǎo)尿或者良肢位擺放等情況,因此護(hù)理人員需要通過有效措施進(jìn)行處理,盡可能保護(hù)患者隱私。(2)大多數(shù)康復(fù)科患者的心理承受能力較弱,對(duì)于外界的“聲音”十分敏感,當(dāng)前社會(huì)上的輿論存在許多誤解、排斥殘疾人的情況,這就導(dǎo)致患者更加在意自己的飲食,更容易激化矛盾,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。

3.2 康復(fù)科患者護(hù)理過程中隱私保護(hù)措施

(1)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)教育:醫(yī)院應(yīng)定期開展專業(yè)培訓(xùn)工作,在學(xué)習(xí)的過程中,向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)患者的隱私保護(hù)是醫(yī)護(hù)行為實(shí)施的基礎(chǔ)準(zhǔn)則,尤其對(duì)于康復(fù)科患者來說,這份護(hù)理服務(wù)工作具有一定特殊性,醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格規(guī)范自己的言行舉止,利用法律條例來監(jiān)管自己的行為,嚴(yán)格杜絕泄露隱私情況,避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生,確保康復(fù)科患者的醫(yī)療安全。(2)強(qiáng)化臨床帶教管理、病歷管理:從目前醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行情況上看,患者的基礎(chǔ)信息和病情狀況都記錄在病歷當(dāng)中,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,電子病歷信息也逐漸投入臨床工作使用中,便于醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)病情查閱檢索,這在一定程度上也增加了隱私權(quán)泄露的可能。所以說,加強(qiáng)病例資料保管,是保護(hù)隱私權(quán)的必然措施,也是護(hù)理服務(wù)工作中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。在醫(yī)院管理?xiàng)l例中應(yīng)該明文規(guī)定,其他非工作人員不得隨意翻閱、查看、復(fù)印患者的病例,醫(yī)護(hù)人員在撰寫醫(yī)學(xué)論文、借用病歷或者圖片教學(xué)時(shí)應(yīng)該將與患者有關(guān)的具體信息隱藏,比如說姓名、年齡、家庭住址、疾病史等。在臨床護(hù)理帶教的過程中,對(duì)于可能會(huì)暴露隱私的操作如實(shí)告知患者,充分尊重其知情同意權(quán),取得患者再贊同后,才能夠進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。如果患者不同意,則利用教室模型來進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。(3)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為、轉(zhuǎn)換護(hù)理方法:為了充分給予康復(fù)科患者尊重,最大程度降低隱私泄露的情況,我們需要將責(zé)任護(hù)士的重要作用充分發(fā)揮出來,盡可能保護(hù)康復(fù)科患者的飲食。醫(yī)院需要完善醫(yī)護(hù)人員管理?xiàng)l例,并進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理,比如說:護(hù)理人員在茶余飯后嚴(yán)禁討論患者飲食;護(hù)理工作實(shí)施過程中,在條件允許的情況下,盡可能在封閉、單獨(dú)的環(huán)境中進(jìn)行操作,比如說翻身、導(dǎo)尿、按摩、翻身、推拿、針灸等護(hù)理操作,都應(yīng)該在相應(yīng)治療室中完成,條件不允許的情況下,可以借助床簾、遮擋屏風(fēng)進(jìn)行保護(hù),提高患者隱私權(quán)保護(hù)的強(qiáng)度。

從本次研究結(jié)果上看,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)康復(fù)科患者對(duì)自己隱私認(rèn)知程度較差,大多數(shù)患者認(rèn)為隱私泄露是發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過程中,進(jìn)而導(dǎo)致患者不信任醫(yī)護(hù)人員。許多患者知曉自己隱私泄露后會(huì)產(chǎn)生不同程度心理波動(dòng)。所以說,對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過程中,尊重患者人格、保護(hù)患者隱私,是護(hù)理工作中最基礎(chǔ)也是最重要的一項(xiàng)內(nèi)容,所以說,護(hù)理人員必須充分了解患者隱私權(quán)保護(hù)必要性、迫切性和重要性,定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),制定出完善的隱私權(quán)保護(hù)方案,在康復(fù)護(hù)理過程中嚴(yán)格貫徹“以人為本”的護(hù)理理念,徹底落實(shí)隱私保護(hù)工作,促進(jìn)康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量提升,降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率,緩解我國(guó)目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述,通過對(duì)康復(fù)科護(hù)理過程中隱私權(quán)保護(hù)的探討,可有效發(fā)現(xiàn)隱私泄露過程,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)教育,促進(jìn)醫(yī)患溝通,做好醫(yī)院病歷管理,為保護(hù)患者隱私權(quán)提供良好依據(jù),采取有效保護(hù)隱私權(quán)措施,從根本上解決康復(fù)科患者隱私泄露的問題。