術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及降低不良反應(yīng)的臨床效果

肖桃容

【摘 要】目的：探究術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果及對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用。方法：以2020年1月至2021年5月婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例，為研究的對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中低體溫發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、COR、NE水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者接受術(shù)中保溫護(hù)理措施干預(yù)，可更好對(duì)術(shù)中低體溫、不良反應(yīng)的發(fā)生及應(yīng)激反應(yīng)程度控制，意義重大。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中保溫護(hù)理；婦科；腹腔鏡手術(shù)；低體溫；不良反應(yīng)

Clinical effect of intraoperative insulation nursing measures to prevent hypothermia in gynecological laparoscopic surgery patients and its effect on reducing the incidence of adverse reactions

XIAO Taorong

Zhongjiang County People’s Hospital， Deyang， Sichuan 618199， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of thermia and reducing the incidence of adverse reactions.Methods：Taking 100 patients undergoing gynecological laparoscopic surgery from January 2020 to May 2021 as the research objects， they are divided into groups by random number table， the control group is routine nursing intervention， and the experimental group undergoes intraoperative heat preservation nursing intervention at the same time， and the 2 groups are nursing. The results are analyzed.Results：The incidence of intraoperative hypothermia， adverse reactions， COR and NE levels in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions Gynecological laparoscopic surgery patients receiving intraoperative thermal insulation nursing interventions can better control the occurrence of intraoperative hypothermia， adverse reactions and the degree of stress reaction， which is of great significance.

【Key？Words】Intraoperative thermal insulation care； Gynecology； Laparoscopic surgery； Hypothermia； Adverse reactions

腹腔鏡是治療婦科疾病的主要方法之一，其相較于開(kāi)放性手術(shù)，可降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷程度，具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1-2]，但是受到手術(shù)應(yīng)激、麻醉等的影響，患者在手術(shù)中可能出現(xiàn)低體溫的情況，這樣則會(huì)增加患者心律失常、蘇醒期躁動(dòng)、蘇醒延遲等不良反應(yīng)的概率[3-4]，影響患者的預(yù)后，因此，在患者腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，加強(qiáng)其低體溫的預(yù)防干預(yù)，來(lái)保證手術(shù)的順利實(shí)施，十分必要。本研究主要對(duì)術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果及對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用作觀察，如下。

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年5月婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例，為研究的對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組50例。試驗(yàn)組，年齡33歲～43歲，平均年齡（38.15±5.22）歲，卵巢囊腫者10例，異位妊娠者9例，子宮內(nèi)膜息肉者5例，子宮肌瘤者26例；對(duì)照組，年齡33歲～43歲，平均年齡（37.96±5.14）歲，卵巢囊腫者11例，異位妊娠者10例，子宮內(nèi)膜息肉者6例，子宮肌瘤者23例。兩組基本資料相比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為婦科疾病，且接受腹腔鏡手術(shù)治療者；②肝腎心等功能基本正常者；③依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液/免疫系統(tǒng)疾病者；②精神/智力障礙者；③麻醉禁忌證者；④拒絕配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前積極協(xié)助患者進(jìn)行肝腎功能、超聲等的檢查，為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及特點(diǎn)，給予其心理疏導(dǎo)干預(yù)，充分安慰和鼓勵(lì)患者，以此緩解其不良心理，使其保持積極的狀態(tài)對(duì)手術(shù)治療配合。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度在22℃～25℃，調(diào)節(jié)濕度在50%～60%的范圍。手術(shù)的過(guò)程中，強(qiáng)化患者生命體征變化的觀察。術(shù)后做好切口的觀察干預(yù)，并進(jìn)行切口消毒，對(duì)感染預(yù)防。同時(shí)，給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)，即a：預(yù)熱手術(shù)臺(tái)，術(shù)前0.5h～1h通過(guò)電熱毯預(yù)熱手術(shù)臺(tái)，控制溫度在37.5℃左右，與人體溫度接近，維持此溫度至結(jié)束手術(shù)。手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，強(qiáng)化患者核心體溫的觀察，若在37.5℃以上，則先關(guān)閉電熱毯；若體溫下降37.5℃以下，則加棉被保溫干預(yù)。b：液體保溫，實(shí)施輸液的過(guò)程中，先加熱輸注的液體，控制液體溫度范圍為35℃～38℃，盡量不冷稀釋液體，使得液體溫度接近患者體溫。c：控制體溫散失，對(duì)于非手術(shù)部位，可通過(guò)加厚棉毯覆蓋或加熱安全囊干預(yù)，頭部可對(duì)保溫帽佩戴，盡量控制肢體暴露的面積，以此減少體溫散失量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率作觀察，并分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及干預(yù)前后應(yīng)激指標(biāo)水平的差異性。不良反應(yīng)：主要為蘇醒期躁動(dòng)、心律失常、腹痛、術(shù)后寒戰(zhàn)。應(yīng)激指標(biāo)：采集患者空腹靜脈血，以免疫放射法進(jìn)行NE（去甲腎上腺素）、COR（皮質(zhì)醇）等水平的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組術(shù)中低體溫發(fā)生情況分析

試驗(yàn)組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

2.3 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)分析

兩組干預(yù)后的COR、NE水平均高于干預(yù)前（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的COR、NE水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在產(chǎn)科疾病治療應(yīng)用中有著一定的價(jià)值，但是實(shí)際實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，患者較易受到相關(guān)因素的影響，而出現(xiàn)術(shù)中低體溫的情況，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心輸出量升高，出現(xiàn)心肌收縮力上升、心率加快等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致心律失常和休克[5]。同時(shí)，術(shù)中低體溫的發(fā)生，也可引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)、腹痛、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的情況，影響預(yù)后，因此，積極采取有效措施對(duì)術(shù)中低體溫的發(fā)生控制，十分必要。

本研究中，試驗(yàn)組術(shù)中低體溫發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、COR、NE水平均低于對(duì)照組，P<0.05。即代表術(shù)中保溫護(hù)理措施的應(yīng)用，可有效對(duì)術(shù)中低體溫的發(fā)生率以及應(yīng)激反應(yīng)程度控制，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可確保婦科腹腔鏡手術(shù)患者的體溫維持在恒定的范圍內(nèi)，減少肢體的暴露時(shí)間和面積，防止出現(xiàn)熱量散失的情況，從而控制低體溫的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

綜上所述，術(shù)中保護(hù)護(hù)理措施在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，可降低患者術(shù)中低體溫及不良反應(yīng)的發(fā)生率，控制應(yīng)激反應(yīng)程度，對(duì)患者預(yù)后的改善有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孔建峰，王韞琦，張麗.術(shù)中保溫護(hù)理聯(lián)合正念冥想訓(xùn)練對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者低體溫、應(yīng)激反應(yīng)和凝血功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（11）：986-989.

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