• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中國(guó)兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素的Meta分析

    2021-09-12 09:16:06鄭蕾芳趙丹汪麗麗胡東懿
    實(shí)用心腦肺血管病雜志 2021年9期
    關(guān)鍵詞:腺病毒重癥危險(xiǎn)

    鄭蕾芳,趙丹,汪麗麗,胡東懿

    腺病毒是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原菌之一,占4%~10%[1]。由于目前尚無(wú)抗腺病毒的特效藥物,且腺病毒常與其他病毒、非典型病原體及細(xì)菌混合感染,故可嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,重癥腺病毒肺炎患兒臨床預(yù)后不良或死亡發(fā)生率為14%~60%,其中嬰幼兒和免疫缺陷患兒病死率高達(dá)50%以上[3-4]。由于腺病毒肺炎給患兒及家庭造成巨大的身心傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此提高兒童重癥腺病毒肺炎臨床療效、改善患兒預(yù)后已成為臨床亟待解決的難題之一。近年來(lái)尋找兒童重癥腺病毒肺炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素已成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[5],相關(guān)研究報(bào)道雖多,但普遍存在樣本量較小、研究結(jié)果可能存在統(tǒng)計(jì)學(xué)偏倚、相關(guān)因素不全面等問(wèn)題。基于此,本研究采用Meta分析方法探討中國(guó)兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,以期為改善我國(guó)兒童重癥腺病毒肺炎預(yù)后提供循證依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái),檢索時(shí)間從建庫(kù)至2021-05-01,手動(dòng)檢索百度學(xué)術(shù)、搜狗學(xué)術(shù)并進(jìn)行文獻(xiàn)追溯。中文檢索詞:重癥腺病毒肺炎、腺病毒肺炎、腺病毒、兒童、小兒、預(yù)后、預(yù)后不良、影響因素、危險(xiǎn)因素、相關(guān)因素、預(yù)測(cè)因子、相關(guān)性、中國(guó)、中國(guó)人群、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。英文檢索詞:severe adenovirus pneumonia,adenovirus pneumonia,adenovirus,children,child,young patients,prognosis,poor prognosis,risk factors,related factors,influence factor,predictors,factors,China,Chinese,case-control studies,cohort studies。采用主題詞和自由詞相結(jié)合的檢索方法。

    1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)研究類型:國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的分析中國(guó)兒童重癥腺病毒肺炎預(yù)后影響因素的病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究,語(yǔ)種僅限中文和英文。(2)研究對(duì)象:確診為重癥腺病毒肺炎[6]且年齡<14歲,結(jié)局分為臨床預(yù)后良好和臨床預(yù)后不良,其中臨床預(yù)后良好包括臨床治愈(癥狀和體征完全消失)、臨床好轉(zhuǎn)(癥狀和體征明顯改善),臨床預(yù)后不良包括死亡、未愈出院(臨床癥狀、體征較入院時(shí)無(wú)明顯改善甚至加重;病情極其危重,家屬放棄搶救或要求轉(zhuǎn)院)。(3)結(jié)局指標(biāo):兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素的比值比(OR)值及其95%CI。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)綜述、會(huì)議報(bào)告、會(huì)議征文及系統(tǒng)評(píng)價(jià);(2)非病例對(duì)照研究;(3)重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn);(4)無(wú)有效數(shù)據(jù)或無(wú)法獲取OR值及其95%CI的文獻(xiàn);(5)低質(zhì)量文獻(xiàn),即紐卡斯-渥太華量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)評(píng)分≤6 分的文獻(xiàn)。

    1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的NOS[7]評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括研究人群選擇、可比性、暴露評(píng)價(jià)或結(jié)果評(píng)價(jià)3部分共9項(xiàng)內(nèi)容,滿分9分;以NOS評(píng)分≥7分為高質(zhì)量研究,NOS評(píng)分≤6分為低質(zhì)量文獻(xiàn)。

    1.4 文獻(xiàn)篩選及數(shù)據(jù)提取 采用自制電子表格,由2名研究員按照文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)并提取有效數(shù)據(jù),之后進(jìn)行交叉核對(duì),如遇分歧則由第3名研究員仲裁。提取數(shù)據(jù)包括第一作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量及結(jié)局指標(biāo)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta 分析。采用χ2檢驗(yàn)分析各研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,并采用I2評(píng)估異質(zhì)性大小。以I2≥50%或P≤0.10提示各研究間有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;I2<50%且P>0.10為各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并繪制倒漏斗圖分析文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初步檢索相關(guān)文獻(xiàn)125篇,排除不符文獻(xiàn),最終納入9篇文獻(xiàn)[8-16]進(jìn)行合并分析,均為中文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程Figure 1 Flow chart of literature screening

    2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 納入的9篇文獻(xiàn)[8-16]共包括1 105例重癥腺病毒肺炎患兒,其中273例臨床預(yù)后不良、832例臨床預(yù)后良好。初步篩選出23個(gè)臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,包括一般資料5個(gè)(性別、年齡<1歲、發(fā)熱時(shí)間>2周、先天性心臟病史、反復(fù)呼吸道感染病史)、混合感染情況3個(gè)(混合細(xì)菌感染、混合非典型病原體感染和混合其他病毒感染)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)5個(gè)〔血紅蛋白<90 g/L、血漿白蛋白<30 g/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate amino transferase,AST)>100 U/L、降鈣素原(procalcitonin,PCT)>10 μg/L、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)>30 g/L〕、影像學(xué)檢查指標(biāo)4個(gè)(肺實(shí)質(zhì)、肺葉受累個(gè)數(shù)>3個(gè)、肺不張、胸腔積液)、并發(fā)癥6個(gè)〔急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、合并并發(fā)癥種類>2種〕。9篇文獻(xiàn)[8-16]均為高質(zhì)量文獻(xiàn)。納入文獻(xiàn)的基本特征及NOS評(píng)分見(jiàn)表1。

    表1 納入文獻(xiàn)的基本特征及NOS評(píng)分Table 1 Basic information and NOS score of the included literatures

    2.3 Meta分析結(jié)果 報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為性別、年齡<1歲、先天性心臟病史、反復(fù)呼吸道感染病史、混合細(xì)菌感染、混合非典型病原體感染、混合其他病毒感染、血紅蛋白<90 g/L、血漿白蛋白<30 g/L、AST>100 U/L、PCT>10 μg/L、CRP>30 g/L、肺實(shí)質(zhì)、肺葉受累個(gè)數(shù)>3個(gè)、ARDS、電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、合并并發(fā)癥種類>2種的各研究間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2<50%,P>0.10),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為發(fā)熱時(shí)間>2周、肺不張、胸腔積液的各研究間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2≥50%,P≤0.10),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,年齡<1歲(OR=4.18)、有先天性心臟病史(OR=4.86)、有反復(fù)呼吸道感染病史(OR=2.18)、混合其他病毒感染(OR=4.10)、血紅蛋白<90 g/L(OR=2.88)、血漿白蛋白<30 g/L(OR=3.85)、AST> 100 U/L(OR=4.05)、PCT> 10 μg/L(OR=3.99)、CRP>30 g/L(OR=2.39)、肺實(shí)質(zhì)(OR=1.66)、肺不張(OR=3.37)、ARDS(OR=6.31)、電解質(zhì)紊亂(OR=2.09)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(OR=1.63)、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥(OR=5.93)及合并并發(fā)癥種類>2種(OR=4.52)均是兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素(P<0.05);性別、發(fā)熱時(shí)間>2周、混合細(xì)菌感染、混合非典型病原體感染、肺葉受累個(gè)數(shù)>3個(gè)、胸腔積液及消化道并發(fā)癥不是兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素(P>0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素的Meta分析結(jié)果Table 2 Meta-analysis results of risk factors for poor clinical prognosis of severe adenovirus pneumonia in children

    2.4 敏感性分析 分別對(duì)報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為年齡<1歲、先天性心臟病史、反復(fù)呼吸道感染病史、混合其他病毒感染、血紅蛋白<90 g/L、血漿白蛋白<30 g/L、AST>100 U/L、PCT>10 μg/L、CRP>30 g/L、肺實(shí)質(zhì)、ARDS、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥及合并并發(fā)癥種類>2種的研究采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,對(duì)報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為肺不張的研究采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示,各危險(xiǎn)因素的OR值及其95%CI均無(wú)明顯變化,提示上述Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性較好,見(jiàn)表3。

    表3 兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素Meta分析結(jié)果的敏感性分析Table 3 Sensitivity analysis of meta-analysis results of risk factors for poor clinical prognosis of severe adenovirus pneumonia in children

    2.5 發(fā)表偏倚 僅針對(duì)報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為合并并發(fā)癥種類>2種的文獻(xiàn)繪制倒漏斗圖,結(jié)果顯示,各文獻(xiàn)分布對(duì)稱,提示存在發(fā)表偏倚的可能性較小,見(jiàn)圖2。

    圖2 報(bào)道兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良危險(xiǎn)因素為合并并發(fā)癥種類>2種的文獻(xiàn)發(fā)表偏倚的倒漏斗圖Figure 2 Funnel plot of publication bias of literature reporting that the risk factor of poor clinical prognosis of severe adenovirus pneumonia in children is the number of complications>2

    3 討論

    腺病毒肺炎常見(jiàn)于嬰幼兒,以腺病毒亞型多見(jiàn),目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,故患兒臨床預(yù)后較差。因此,早診斷、早預(yù)防對(duì)腺病毒肺炎患兒預(yù)后的改善具有重要作用。本研究檢索近年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究及隊(duì)列研究并進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示,共納入9篇文獻(xiàn),包括1 105例患兒,共發(fā)現(xiàn)16個(gè)兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,按照相關(guān)強(qiáng)度(OR值)排序依次為ARDS(OR=6.31)、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥(OR=5.93)、先天性心臟病史(OR=4.86)、合并并發(fā)癥種類>2種(OR=4.52)、年齡<1歲(OR=4.18)、混合其他病毒感染(OR=4.10)、AST>100 U/L(OR=4.05)、PCT>10 μg/L(OR=3.99)、血漿白蛋白<30 g/L(OR=3.85)、肺不張(OR=3.37)、血紅蛋白<90 g/L(OR=2.88)、CRP>30 g/L(OR=2.39)、反復(fù)呼吸道感染病史(OR=2.18)、電解質(zhì)紊亂(OR=2.09)、肺實(shí)質(zhì)(OR=1.66)及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(OR=1.63)。

    ARDS、肺不張、肺實(shí)質(zhì)為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,其中ARDS是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的嚴(yán)重階段,同時(shí)也是循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥終末階段的臨床表現(xiàn),故伴有ARDS的兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)更高。本Meta分析中的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括心肌損傷、心功能不全、心力衰竭、心律失常、心肌炎及感染性心內(nèi)膜炎。先天性心臟病患兒極易出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥;電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為酸堿失衡、高鈉、高鉀或低鉀等;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括高熱驚厥、感染性腦炎等。年齡<1歲及有反復(fù)呼吸道感染病史的患兒多存在免疫功能缺陷,一旦發(fā)生腺病毒感染,則ARDS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,故臨床預(yù)后較差。腺病毒常與細(xì)菌、非典型病原體或其他病毒發(fā)生混合感染,但本Meta分析結(jié)果顯示,僅混合其他病毒感染是兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,分析其原因可能與有效抗病毒藥物較少有關(guān)。AST升高提示肝功能異常,有研究表明,AST水平與腺病毒感染嚴(yán)重程度相關(guān)[17],故AST升高的重癥腺病毒肺炎患兒臨床預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)更高。PCT、CRP是臨床常用的感染性疾病診斷指標(biāo),其水平越高提示感染程度越嚴(yán)重。血紅蛋白和血漿白蛋白是評(píng)價(jià)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo),其水平越低提示機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況越差,免疫力越低下,故預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)也越高。劉嫻等[18]研究發(fā)現(xiàn),血清白蛋白每增加1 g/L,則重癥腺病毒肺炎患兒預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)降低 29%。

    綜上所述,年齡<1歲、有先天性心臟病史、有反復(fù)呼吸道感染病史、混合其他病毒感染、血紅蛋白<90 g/L、血漿白蛋白<30 g/L、AST>100 U/L、PCT>10 ng/ml、CRP>30 g/L、肺實(shí)質(zhì)、肺不張、ARDS、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥及合并并發(fā)癥種類>2種均是我國(guó)兒童重癥腺病毒肺炎臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,臨床應(yīng)針對(duì)伴有上述危險(xiǎn)因素的重癥腺病毒肺炎患兒采取針對(duì)性的預(yù)防措施,以改善患兒的臨床預(yù)后。但本Meta分析仍存在一定局限性:(1)納入研究為病例對(duì)照研究及隊(duì)列研究,存在混雜因素;(2)納入文獻(xiàn)數(shù)量較少,樣本量較??;(3)納入文獻(xiàn)語(yǔ)種僅限中文和英文,可能存在漏檢。因此,本Meta分析結(jié)果仍有待高質(zhì)量的前瞻性、大樣本量研究進(jìn)一步證實(shí)。

    作者貢獻(xiàn):鄭蕾芳進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì),負(fù)責(zé)撰寫(xiě)、修訂論文;鄭蕾芳、趙丹進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析;鄭蕾芳、汪麗麗、胡東懿進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理、分析,結(jié)果分析與解釋;趙丹負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校,對(duì)文章整體負(fù)責(zé)、監(jiān)督管理。

    本文無(wú)利益沖突。

    猜你喜歡
    腺病毒重癥危險(xiǎn)
    在家這么說(shuō)話有多危險(xiǎn)?
    人腺病毒感染的病原學(xué)研究現(xiàn)狀
    傳染病信息(2022年3期)2022-07-15 08:22:14
    上海此輪疫情為何重癥少
    喝水也會(huì)有危險(xiǎn)
    某部腺病毒感染疫情調(diào)查分析
    豬乙型腦炎PrM-E重組腺病毒的構(gòu)建及免疫原性
    舌重癥多形性紅斑1例報(bào)道
    載EPO腺病毒的PLGA納米纖維支架在體內(nèi)促進(jìn)骨缺損修復(fù)作用
    擁擠的危險(xiǎn)(三)
    新少年(2015年6期)2015-06-16 10:28:21
    中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎40例
    午夜免费鲁丝| 成人午夜精彩视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 在线精品无人区一区二区三| av天堂在线播放| 性色av一级| 韩国高清视频一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 香蕉丝袜av| 免费看十八禁软件| 最近中文字幕2019免费版| 999久久久国产精品视频| 少妇 在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 久久久国产一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 久久性视频一级片| 18在线观看网站| 麻豆av在线久日| 精品福利永久在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品国产av在线观看| 美女中出高潮动态图| 精品一区二区三卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 多毛熟女@视频| 日韩制服骚丝袜av| 中文欧美无线码| a级毛片在线看网站| 性色av乱码一区二区三区2| 日本a在线网址| 国产成人精品久久久久久| 亚洲人成77777在线视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 蜜桃在线观看..| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩视频在线欧美| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产a三级三级三级| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美精品亚洲一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 一级a爱视频在线免费观看| 曰老女人黄片| 中文字幕精品免费在线观看视频| www.熟女人妻精品国产| 激情五月婷婷亚洲| 成人三级做爰电影| 高清av免费在线| 少妇的丰满在线观看| 男女国产视频网站| 亚洲av国产av综合av卡| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲中文字幕日韩| 日本欧美国产在线视频| 一本综合久久免费| av国产久精品久网站免费入址| 日日摸夜夜添夜夜爱| 搡老乐熟女国产| 性少妇av在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久性视频一级片| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久性视频一级片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 高清黄色对白视频在线免费看| 看十八女毛片水多多多| 岛国毛片在线播放| 国产精品二区激情视频| 捣出白浆h1v1| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 18禁国产床啪视频网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日本中文国产一区发布| 免费看不卡的av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 18禁观看日本| av在线老鸭窝| 午夜福利一区二区在线看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲中文av在线| videosex国产| 天堂中文最新版在线下载| 黄频高清免费视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 免费看十八禁软件| 男人操女人黄网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 超色免费av| 丝袜人妻中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 女人精品久久久久毛片| 精品欧美一区二区三区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 在线观看国产h片| av天堂久久9| 黄色怎么调成土黄色| 国产成人免费无遮挡视频| 大片免费播放器 马上看| 欧美另类一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 大片电影免费在线观看免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品久久蜜臀av无| 黑人猛操日本美女一级片| 看免费av毛片| 中文字幕av电影在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 午夜福利影视在线免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | xxxhd国产人妻xxx| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美日韩av久久| 晚上一个人看的免费电影| 999久久久国产精品视频| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲男人天堂网一区| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产av新网站| 女警被强在线播放| 亚洲成国产人片在线观看| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利视频精品| 久久精品国产综合久久久| 曰老女人黄片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一级毛片在线| 91字幕亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 色网站视频免费| 精品福利永久在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 99热网站在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 丰满迷人的少妇在线观看| 丁香六月欧美| 欧美日韩黄片免| 999久久久国产精品视频| 成年动漫av网址| 欧美日本中文国产一区发布| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一级片免费观看大全| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产av影院在线观看| e午夜精品久久久久久久| 人人澡人人妻人| 久久精品国产综合久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 97在线人人人人妻| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜福利免费观看在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品福利永久在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 各种免费的搞黄视频| 国产免费视频播放在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 悠悠久久av| 国产av一区二区精品久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最近中文字幕2019免费版| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丰满迷人的少妇在线观看| 高清欧美精品videossex| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产爽快片一区二区三区| videos熟女内射| 欧美黄色片欧美黄色片| 男女之事视频高清在线观看 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品人妻久久久影院| 国精品久久久久久国模美| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 美女福利国产在线| 99久久综合免费| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久亚洲国产成人精品v| 啦啦啦 在线观看视频| 男女免费视频国产| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 两性夫妻黄色片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看国产h片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日日夜夜操网爽| 日本欧美国产在线视频| 婷婷成人精品国产| 欧美在线黄色| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 人成视频在线观看免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜日韩欧美国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 97在线人人人人妻| 久久久欧美国产精品| www.av在线官网国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人成视频在线观看免费观看| 久9热在线精品视频| 午夜激情久久久久久久| 久久影院123| 色播在线永久视频| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 深夜精品福利| 国产成人精品久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 婷婷色综合www| 国产视频一区二区在线看| 97在线人人人人妻| www.999成人在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 一级毛片女人18水好多 | 国产精品久久久人人做人人爽| 国产av精品麻豆| 国产国语露脸激情在线看| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品第二区| 在线观看一区二区三区激情| 成年人免费黄色播放视频| 成人手机av| 国产视频首页在线观看| 午夜91福利影院| 99久久人妻综合| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜免费鲁丝| 久久久精品区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品少妇久久久久久888优播| 蜜桃国产av成人99| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲国产欧美一区二区综合| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕制服av| 午夜福利,免费看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲一区二区精品| 日韩电影二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩一级在线毛片| 色视频在线一区二区三区| 在线观看www视频免费| 青春草视频在线免费观看| 免费观看人在逋| 国产一区亚洲一区在线观看| av在线播放精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 手机成人av网站| 黑人猛操日本美女一级片| 天天影视国产精品| 国产免费现黄频在线看| 欧美另类一区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 操美女的视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区在线不卡| 国产视频一区二区在线看| 一区福利在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美中文综合在线视频| 91九色精品人成在线观看| av天堂在线播放| videosex国产| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| a级毛片黄视频| 两个人免费观看高清视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久久久久国产电影| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品偷伦视频观看了| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 97精品久久久久久久久久精品| 天天影视国产精品| 51午夜福利影视在线观看| 午夜激情久久久久久久| 精品国产国语对白av| 精品亚洲成a人片在线观看| 99国产综合亚洲精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲人成77777在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 91麻豆av在线| 成年人午夜在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品一二三区在线看| 亚洲第一av免费看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产av影院在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲中文av在线| 日本vs欧美在线观看视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老司机深夜福利视频在线观看 | 九色亚洲精品在线播放| 欧美在线黄色| 久久精品亚洲av国产电影网| 9色porny在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美日韩综合久久久久久| 免费不卡黄色视频| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久ye,这里只有精品| 国产成人欧美| 国产精品九九99| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人妻人人澡人人爽人人| 国产xxxxx性猛交| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久热在线av| 蜜桃国产av成人99| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲熟女毛片儿| 女人久久www免费人成看片| 视频区图区小说| 不卡av一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜福利影视在线免费观看| 美女午夜性视频免费| 丝袜人妻中文字幕| 高清不卡的av网站| 十八禁高潮呻吟视频| 老司机影院毛片| 十分钟在线观看高清视频www| 一二三四在线观看免费中文在| 一本一本久久a久久精品综合妖精| av网站免费在线观看视频| 黑人猛操日本美女一级片| 少妇粗大呻吟视频| 90打野战视频偷拍视频| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久热这里只有精品99| 99热网站在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久国产一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲第一青青草原| 桃花免费在线播放| 一级a爱视频在线免费观看| 午夜福利在线免费观看网站| 国产片内射在线| 亚洲图色成人| 久久免费观看电影| 大片免费播放器 马上看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 18在线观看网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人手机av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久欧美国产精品| 午夜av观看不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产麻豆69| 亚洲精品国产区一区二| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美另类一区| 久久久精品区二区三区| 免费观看人在逋| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品一国产av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 深夜精品福利| xxx大片免费视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 制服人妻中文乱码| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲五月婷婷丁香| 精品卡一卡二卡四卡免费| 赤兔流量卡办理| e午夜精品久久久久久久| 丝袜在线中文字幕| cao死你这个sao货| 99国产精品99久久久久| 宅男免费午夜| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 水蜜桃什么品种好| www.999成人在线观看| 在线av久久热| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩人妻精品一区2区三区| av电影中文网址| 宅男免费午夜| 高清av免费在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久人妻熟女aⅴ| 国产99久久九九免费精品| 午夜免费观看性视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 9191精品国产免费久久| 宅男免费午夜| 一级片'在线观看视频| 飞空精品影院首页| 亚洲精品自拍成人| 99久久综合免费| 亚洲精品一二三| 成年女人毛片免费观看观看9 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品视频人人做人人爽| 满18在线观看网站| 国产成人av激情在线播放| 好男人电影高清在线观看| 亚洲九九香蕉| 青春草亚洲视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产一区二区三区av在线| 又紧又爽又黄一区二区| av网站免费在线观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 久久99一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产在线免费精品| 久久久久精品国产欧美久久久 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 男女床上黄色一级片免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 自线自在国产av| 制服诱惑二区| 亚洲欧美激情在线| 免费观看人在逋| 亚洲中文日韩欧美视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级毛片 在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲精品美女久久av网站| 久久ye,这里只有精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 99热网站在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 母亲3免费完整高清在线观看| 一本久久精品| 高清视频免费观看一区二区| 国产激情久久老熟女| 天天影视国产精品| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品久久久久久精品古装| 国产成人精品久久二区二区91| 丝袜美足系列| 黄色一级大片看看| 亚洲 欧美一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 婷婷丁香在线五月| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久这里只有精品19| 国产一级毛片在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 捣出白浆h1v1| 国产成人av激情在线播放| 国产主播在线观看一区二区 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 成年人免费黄色播放视频| 天堂8中文在线网| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产熟女欧美一区二区| 久久青草综合色| 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 一区二区三区激情视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 曰老女人黄片| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产av国产精品国产| 亚洲,欧美精品.| av天堂久久9| 久久久精品免费免费高清| 国产成人免费观看mmmm| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美久久黑人一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产麻豆69| 国产深夜福利视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久国产精品人妻一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 欧美黄色淫秽网站| 国产野战对白在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品国产a三级三级三级| 波多野结衣一区麻豆| 在线观看www视频免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 99国产精品免费福利视频| 欧美另类一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品福利观看| 大话2 男鬼变身卡| 美国免费a级毛片| www.av在线官网国产| 国产精品欧美亚洲77777| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜久久久在线观看| 午夜免费观看性视频| 大片电影免费在线观看免费| avwww免费| 久久ye,这里只有精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品国产一区二区三区四区第35| 少妇人妻久久综合中文| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜视频精品福利| 女警被强在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产成人一区二区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 熟女av电影| 我的亚洲天堂| 亚洲中文av在线| 99久久综合免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 超碰成人久久| 美女大奶头黄色视频| 97精品久久久久久久久久精品| 日本91视频免费播放| 十分钟在线观看高清视频www| av天堂在线播放| 成人国产av品久久久| 一级片免费观看大全| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 电影成人av| 性色av一级| av福利片在线| 亚洲少妇的诱惑av| 91麻豆av在线| 国产主播在线观看一区二区 | 日韩视频在线欧美| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品三级大全| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 |