高等院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷感知的調(diào)查

王潔玉，Sanuja Dahal，2，劉義蘭，張可可，張紅菱，魏翩，郭慧玲，張豐健，毛靖，徐暉

人文關(guān)懷是人的本質(zhì)屬性要求。護(hù)理與人文關(guān)懷相融合的理念已成為護(hù)理行業(yè)的共識(shí)[1]。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)具有重要的意義[2]。護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)需要基于人文的教學(xué)環(huán)境、建立關(guān)懷性課堂、優(yōu)化課程體系、改進(jìn)教學(xué)方法和護(hù)理教師的角色模范作用，并輔以人文關(guān)懷實(shí)踐[3]。護(hù)生的關(guān)懷感知程度對(duì)其關(guān)懷能力的培養(yǎng)至關(guān)重要[4]，可增強(qiáng)他們的信心，也會(huì)影響護(hù)生的批判性思維[5]。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)生人文關(guān)懷的研究主要集中在護(hù)生人文關(guān)懷能力與品質(zhì)的培養(yǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知[6-8]等，尚未見(jiàn)在校護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷感知方面的報(bào)道。鑒此，本研究對(duì)湖北省3所護(hù)理學(xué)院的600名護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷感知調(diào)查，為護(hù)理院校的人文關(guān)懷教學(xué)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用方便抽樣的方法選取湖北省3所護(hù)理院校護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)普通高考入學(xué)；大專(zhuān)或本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)在讀；知情，同意參加本次研究。排除進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生。按上述標(biāo)準(zhǔn)納入600人，男61人，女539人；年齡17～25(19.21±1.29)歲。本科生479人，其中一年級(jí)161人，二年級(jí)143人，三年級(jí)148人，四年級(jí)(五年制英語(yǔ)教學(xué)班)27人；大專(zhuān)生121 人，其中一年級(jí)82人，二年級(jí)39人。獨(dú)生子女260人，非獨(dú)生子女340人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 采用自行編制的護(hù)生人文關(guān)懷感知調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括一般資料和護(hù)生人文關(guān)懷感知兩部分。一般資料：包括年齡、性別、學(xué)校、學(xué)歷、所在年級(jí)、是否獨(dú)生子女等。護(hù)生人文關(guān)懷感知：由研究者參考同伴關(guān)懷測(cè)量問(wèn)卷[9]、同齡群體關(guān)懷互動(dòng)量表[10]、護(hù)生對(duì)帶教老師關(guān)懷感知問(wèn)卷[11]，護(hù)理關(guān)懷教育的文獻(xiàn)、書(shū)籍，以及對(duì)護(hù)理院校教師及學(xué)生質(zhì)性訪談、文獻(xiàn)回顧后制訂初步調(diào)查問(wèn)卷，然后經(jīng)咨詢(xún)2輪專(zhuān)家后制定。問(wèn)卷包括校園環(huán)境關(guān)懷(5個(gè)條目)、學(xué)校管理關(guān)懷(8個(gè)條目)、教師關(guān)懷(13個(gè)條目)、同伴關(guān)懷(8個(gè)條目)4個(gè)維度共34個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分(非常不同意= 1，不同意=2，不確定=3，同意=4，非常同意=5)，總分為34～170分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)生感受到的關(guān)懷越多。本研究中問(wèn)卷內(nèi)容效度為0.897，總的Cronbach′s α系數(shù)為0.953，環(huán)境關(guān)懷維度0.821，管理者關(guān)懷維度0.941，教師關(guān)懷維度0.966，同伴關(guān)懷維度0.955。

1.2.2調(diào)查方法 正式調(diào)查前征得護(hù)理院校領(lǐng)導(dǎo)同意后，向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，在取得護(hù)生的知情同意后發(fā)放問(wèn)卷。采用匿名方式填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回并檢查問(wèn)卷填寫(xiě)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決。共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。行描述性分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)生人文關(guān)懷感知得分 護(hù)生人文關(guān)懷感知得分見(jiàn)表1。34個(gè)目中得分排序前5和最后的5個(gè)條目見(jiàn)表2。

表1 護(hù)生人文關(guān)懷感知得分(n=600) 分，

表2 護(hù)生人文關(guān)懷感知得分排序前5和最后的5個(gè)條目

2.2不同特征護(hù)生人文關(guān)懷感知得分比較 見(jiàn)表3。

表3 不同特征護(hù)生人文關(guān)懷感知得分比較

3 討論

3.1護(hù)生人文關(guān)懷感知現(xiàn)況 在本研究中，護(hù)生人文關(guān)懷感知得分較高, 達(dá)4.03±0.59。表明護(hù)理院校中總體關(guān)懷氛圍較好； 人文關(guān)懷作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心價(jià)值觀之一, 在護(hù)理教學(xué)中得到了充分體現(xiàn),有益于通過(guò)護(hù)生將人文關(guān)懷傳遞給患者,這與相關(guān)研究報(bào)道[12]一致。深入分析護(hù)生人文關(guān)懷感知特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)同伴關(guān)懷維度得分最高，為4.17±0.67，其中有4個(gè)條目進(jìn)入得分前5,說(shuō)明同學(xué)間的關(guān)懷是本次調(diào)查中護(hù)生感受到的最重要的人文關(guān)懷要素。分析原因可能為,護(hù)生在校期間共同學(xué)習(xí)、生活，彼此熟悉，相互了解,有需求彼此能第一時(shí)間知曉并伸出援助之手,所以感受到了最濃厚的同伴關(guān)懷[13]。當(dāng)護(hù)生體驗(yàn)到來(lái)自同伴的關(guān)心時(shí)，可以獲得相應(yīng)的關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能，有助于其關(guān)懷能力的培養(yǎng)。得分第二的為教師關(guān)懷維度(4.06±0.66)，其中“尊重學(xué)生”條目得分進(jìn)入前5。提示教師在教學(xué)中能以護(hù)生為主體,充分尊重護(hù)生的意見(jiàn)和建議,學(xué)習(xí)上注重言傳身教,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)、科研能力。得分最低的為環(huán)境關(guān)懷維度，僅3.84±0.74，3個(gè)條目得分排序位列后5，分析原因可能為，院校管理者和教師更多地注意教學(xué)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果，在生活中對(duì)護(hù)生個(gè)體可能關(guān)心不夠，難以體察到護(hù)生的需求，而使護(hù)生感受的人文關(guān)懷較少；同時(shí)還可能存在環(huán)境建設(shè)投入不足、學(xué)校飲食種類(lèi)及烹飪方面單調(diào)等不盡如人的方面。因此，院校管理者和教師應(yīng)對(duì)這些不足加以改進(jìn)，更多地更全面地關(guān)心護(hù)生，讓其在關(guān)懷環(huán)境中體驗(yàn)關(guān)懷關(guān)系。

3.2不同特征護(hù)生人文關(guān)懷感知分析 表3示，為獨(dú)生子女的護(hù)生人文關(guān)懷感知得分顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.01)。在中國(guó)，獨(dú)生子女從嬰兒期開(kāi)始就能接受更多的來(lái)自父母和家庭其他成員物質(zhì)及精神層面的關(guān)懷，這對(duì)孩子的關(guān)懷能力有積極影響[14]，既可較快地感受到他人的關(guān)懷又對(duì)他人具有較強(qiáng)的關(guān)懷能力，這有助于其與他人保持良好的關(guān)懷關(guān)系。對(duì)此，院校管理者和教師更多地關(guān)注非獨(dú)生子女護(hù)生，應(yīng)盡可能抽時(shí)間與之交流溝通，幫助其正確認(rèn)識(shí)個(gè)體與集體的關(guān)系、關(guān)懷與被關(guān)懷的邏輯，提高其感知關(guān)懷能力。與大專(zhuān)護(hù)生相比，本科護(hù)生人文關(guān)懷感知得分較低?？赡芤?yàn)楸究谱o(hù)生的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排中相對(duì)涉及較多的人文關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容，從而對(duì)人文關(guān)懷期望較高，對(duì)人文關(guān)懷感知的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)較高；也可能由教學(xué)大綱、輔導(dǎo)策略、課程多樣性，以及與教師的互動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短造成[15-17]。對(duì)于不同學(xué)歷層次護(hù)生，建議定期開(kāi)設(shè)人文理論講座，在選修課中增設(shè)人文教育課程，全面培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

不同年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷感知得分比較，專(zhuān)科學(xué)歷中二年級(jí)護(hù)生顯著優(yōu)于一年級(jí)護(hù)生。分析原因可能為專(zhuān)科學(xué)制為3年，二年級(jí)護(hù)生在下一學(xué)年就要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，此時(shí)理論課程已學(xué)完，更多地為專(zhuān)科和實(shí)操課程，教師會(huì)更多地面對(duì)面地指導(dǎo)護(hù)生，關(guān)注度更高一些。而本科學(xué)歷中一年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷感得分最高，分析原因：本科學(xué)制為4～5年，一年級(jí)新生入學(xué)，學(xué)校有新生接待、學(xué)生專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)、新生興趣活動(dòng)、選修課安排等眾多此前未曾接觸過(guò)的新鮮事物，與高中階段有很大的不同；更重要的是，護(hù)生認(rèn)為在校時(shí)間還長(zhǎng)，沒(méi)有高年級(jí)護(hù)生面臨床實(shí)習(xí)或畢業(yè)選擇的緊張和擔(dān)憂(yōu)，因而人文關(guān)懷感知得分較高。提示護(hù)理院校管理者和教師要特別關(guān)注專(zhuān)科低年級(jí)護(hù)生和本科高年級(jí)護(hù)生，采取針對(duì)性措施培養(yǎng)各年級(jí)護(hù)生的關(guān)懷感知。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，在校護(hù)生人文關(guān)懷感知度較好，其中同伴間關(guān)懷最高，其次為教師關(guān)懷；管理者關(guān)懷和環(huán)境關(guān)懷有待進(jìn)一步提升。對(duì)此，護(hù)理院校管理者和教師需要全面加強(qiáng)院校人文關(guān)懷建設(shè)，使護(hù)生在一個(gè)充滿(mǎn)關(guān)懷的環(huán)境中學(xué)習(xí)；同時(shí)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)針對(duì)性的關(guān)懷培養(yǎng)，全面提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。本研究的局限性：本研究為量性調(diào)查，對(duì)護(hù)生深層的感知獲取不足，今后的研究可增加開(kāi)放式問(wèn)題或開(kāi)展質(zhì)性研究，以方便護(hù)生更全面、更清楚地表達(dá)自身人文關(guān)懷感知。