腦梗塞患者實施奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療的應(yīng)用價值及NIHSS評分

林潔 朱永平

摘要：目的：研討對腦梗塞患者實施奧扎格雷鈉+阿司匹林治療的價值。方法：遵照“平衡序貫法”分組，擇我院2019.6-2020.7內(nèi)77例腦梗塞患者分為對照組（40例，阿司匹林常規(guī)治療）和觀察組（37例，奧扎格雷鈉+阿司匹林），觀察臨床療效和治療前后神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，對照組為82.5%，P<0.05。經(jīng)藥物治療后觀察組患者NIHSS評分較低，數(shù)據(jù)對比，P<0.05。結(jié)論：對腦梗塞患者開展藥物治療，建議采納奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療方案，治療效果顯著值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;奧扎格雷鈉;阿司匹林;聯(lián)合治療;NIHSS評分

臨床將由椎動脈、頸動脈供血不足等導(dǎo)致的大腦組織缺血以及壞死癥狀統(tǒng)稱為“腦梗塞”，患者以“眩暈、肢體麻木”等癥狀為主要表現(xiàn)。近年來，在生活方式、人口老齡化等多因素的聯(lián)合推動下，腦梗塞已發(fā)展成為臨床神經(jīng)科常見、高發(fā)性疾患，加之該病具有“發(fā)病急、病情險、病勢長”特征，若治療不及時，極易對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為體會奧扎格雷鈉+阿司匹林治療腦梗塞的價值，特納我院2019.6-2020.7內(nèi)77例腦梗塞患者進(jìn)行研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

遵照“平衡序貫法”分組，擇我院2019.6-2020.7內(nèi)77例腦梗塞患者分為對照組（40例）：男、女為20、20例，年齡57-86（71.15±9.63）歲。觀察組（37例）：男、女為20、17例，年齡58-86（71.88±8.52）歲。兩組患者資料用統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05。

1.2方法

此研究所用藥物信息：阿司匹林：拜爾醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078。奧扎格雷鈉：長春精優(yōu)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H19991163。

對照組：阿司匹林常規(guī)治療：嚴(yán)格以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，指導(dǎo)其口服300mg拜阿司匹林腸溶片，患者病情穩(wěn)定后將藥物劑量刪減至每天100-200mg。

觀察組：奧扎格雷鈉+阿司匹林治療：以對照組為基準(zhǔn)，靜脈滴注80 mg

奧扎格雷鈉+250 m L氯化鈉注射液（0.9%），每日2次;兩組堅持用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：顯效（臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)且無殘疾），有效（臨床癥狀出現(xiàn)改善，神經(jīng)功能缺損有所降低），無效（臨床癥狀加重，神經(jīng)功能缺損無變化）。

治療前后神經(jīng)功能缺損情況[3]：評價神經(jīng)功能缺損采用卒中量表（NIHSS，0-42分）進(jìn)行，0-10分記錄“受損輕”，11-20分記錄“中度受損”，21-42分記錄“重度受損”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

建數(shù)據(jù)庫并借助SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計，內(nèi)含的計量資料憑借完全隨機(jī)設(shè)計“t”進(jìn)行檢驗并給予處理，內(nèi)含的計數(shù)資料借助“x2”進(jìn)行檢驗并作處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組顯效26例，有效10例，臨床有效性高達(dá)97.2%，顯著較82.5%的對照組高，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損情況

治療后前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分較為接近，P>0.05;經(jīng)藥物治療后觀察組患者NIHSS評分較低，數(shù)據(jù)對比，P<0.05。見表2。

3、討論

目前臨床治療腦梗塞，多以溶栓、抗凝、保護(hù)神經(jīng)等措施最為常見，但對此類疾病患者實施對癥治療，不僅要確保治療效果，還要在提升臨床療效的同時降低治療成本。藥物保守治療仍是現(xiàn)階段臨床治療腦梗塞的重要方案，其中以阿司匹林、奧扎格雷鈉最為常見，但兩種藥物之間單藥治療或聯(lián)合用藥，所產(chǎn)生的臨床療效都具有顯著差異。阿司匹林最佳用藥方式是口服，用藥后可對環(huán)氧化酶合成、血小板血栓素A2生成進(jìn)行抑制，并且口服后可在胃腸道內(nèi)被完全吸收，降解成水楊酸，經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排出，不會對機(jī)體產(chǎn)生較大的毒副作用，所以該藥用藥安全性高。奧扎格雷屬于典型的血小板新型抑制劑，用藥后可促進(jìn)前列環(huán)素生成并發(fā)揮擴(kuò)血管、抑制血小板聚集作用，同時該藥的使用還可降低血栓素TXB2含量并促使血栓分解[4]。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，對照組為82.5%，P<0.05。經(jīng)藥物治療后觀察組患者NIHSS評分較低，數(shù)據(jù)對比，P<0.05。證實了對腦梗塞患者實施奧扎格雷鈉+阿司匹林治療的價值。提示：奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林用藥可有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療功效的同時明顯減輕患者腦部神經(jīng)損傷程度，進(jìn)而確保神經(jīng)功能盡快恢復(fù)的同時避免單一用藥治療后患者出現(xiàn)的諸多不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，對腦梗塞實施奧扎格雷鈉+阿司匹林聯(lián)合治療效果顯著，可有效提升臨床療效并降低神經(jīng)功能缺損，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇振宇，趙宇.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的療效及對BI指數(shù)的影響[J].大醫(yī)生，2020，5（8）：85-87.

[2]張利剛.腦梗塞治療中奧扎格雷鈉+阿司匹林的應(yīng)用效果及NIHSS評分、BI指數(shù)影響分析[J].特別健康，2020，11（31）：103.

[3]盧向榮，江文艷，楊秀艷.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨床應(yīng)用價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：55，57.

[4]解文斌.腦梗塞治療中奧扎格雷鈉+阿司匹林的效果觀察 及NIHSS評分影響分析[J].健康大視野，2019，（22）：223，225.

[5]陳志萍.對急性腦梗死患者聯(lián)用奧扎格雷鈉與阿司匹林治療的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率影響評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019，25（19）：72-74.

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?重慶?401520）