醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制探析

王惠梅

摘要：對醫(yī)療保險基金進行財務(wù)風(fēng)險預(yù)警時，必須按照合理要求制定合理機制，同時在合理機制支持下降低醫(yī)療保險風(fēng)險，并在相應(yīng)保險支持下降低人們就醫(yī)經(jīng)濟壓力，這對于保障醫(yī)療保險基金綜合管理效果也有重要作用。同時必須保證醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的合理性，保證相關(guān)機制構(gòu)建效果和現(xiàn)實作用，避免醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警受到阻礙，確保醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警可以在相關(guān)機制支持下穩(wěn)步開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險基金;財務(wù)風(fēng)險;預(yù)警機制

為控制醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險，不僅需要對相關(guān)風(fēng)險實際表現(xiàn)展開研究，還應(yīng)結(jié)合各項基礎(chǔ)要求規(guī)劃標準完善的風(fēng)險預(yù)警機制，并在相關(guān)機制支持下降低醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警難度，降低醫(yī)療保險基金在實際使用和具體投放過程中出現(xiàn)各項風(fēng)險問題的可能，這對于提高醫(yī)療保險基金利用效率和醫(yī)療行業(yè)金融建設(shè)發(fā)展水平有重要作用。同時還應(yīng)保證醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制達到合理狀態(tài)，并將相關(guān)機制的作用表現(xiàn)出來。

1.醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警要求

對于醫(yī)療保險基金來說，對其進行財務(wù)風(fēng)險預(yù)警時需要考慮的要求主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，應(yīng)對醫(yī)療保險基金現(xiàn)實狀態(tài)展開研究，并結(jié)合各項要求確定財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，之后依照合理機制對醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險進行有效預(yù)警，控制醫(yī)療保險基金受到財務(wù)風(fēng)險干擾，繼而保證各項基金利用效率，以此推進醫(yī)療保險事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。第二，應(yīng)保證醫(yī)療保險基金使用達到合理狀態(tài)，并在合理基金支持下維持醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展，避免醫(yī)療保險工作在實際開展過程中因缺乏充足資金而出現(xiàn)問題，控制醫(yī)療保險風(fēng)險，并在醫(yī)療保險支持下維持醫(yī)療工作穩(wěn)步開展。第三，應(yīng)對參與醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警的工作人員展開有效培訓(xùn)，確保相關(guān)人員可以按照規(guī)定流程開展醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警工作，有效控制各項財務(wù)風(fēng)險問題。

2.醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

2.1基金使用風(fēng)險預(yù)警機制

對于醫(yī)療保險基金在實際使用中可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險來說，應(yīng)結(jié)合各項財務(wù)風(fēng)險誘因以及實際表現(xiàn)規(guī)劃標準合理的預(yù)警機制，避免醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險問題持續(xù)惡化，從而保證醫(yī)療保險基金現(xiàn)實使用效果和綜合價值，保證該項基金在醫(yī)療保險推行中的現(xiàn)實作用，并在既定保險基金支持下為人們尋求高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)支持，借以保證醫(yī)療行業(yè)發(fā)展取得進一步提高。同時還應(yīng)保證財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制符合醫(yī)療保險基金實際使用要求，降低醫(yī)療保險基金在具體使用過程中出現(xiàn)各類財務(wù)風(fēng)險問題的可能性。同時遵循醫(yī)療保險工作要求優(yōu)化基金使用途徑，逐步提升醫(yī)療保險服務(wù)人員對相關(guān)基金使用途徑的滿意程度，從而預(yù)防醫(yī)療保險基金使用過程中財務(wù)風(fēng)險。

2.2基金管理風(fēng)險預(yù)警機制

對于醫(yī)療保險基金管理來說，應(yīng)要求有關(guān)部門在考慮醫(yī)療保險基金實際表現(xiàn)和管理方針制定標準完善的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，有效預(yù)警醫(yī)療保險基金實際管理過程中的各項財務(wù)風(fēng)險，逐步提升相關(guān)基金在醫(yī)療保險中的利用效率和綜合管理效果，降低醫(yī)療保險基金實際管理難度，并對醫(yī)療保險基金管理過程中存在的缺陷和不足進行優(yōu)化調(diào)整，這對于提高各項基金的使用效率和現(xiàn)實作用顯得至關(guān)重要。加上醫(yī)療保險基金管理過程中需要考慮的要求比較多，這就應(yīng)結(jié)合各項要求制定完善的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，并從多個角度出發(fā)預(yù)防警示醫(yī)療保險基金管理風(fēng)險。逐步提升醫(yī)療保險基金管理水平和現(xiàn)實作用，并在合理機制支持下推進醫(yī)療保險基金管理以及財務(wù)風(fēng)險預(yù)警順利開展。

2.3基金責(zé)任風(fēng)險預(yù)警機制

不同醫(yī)療保險基金的使用責(zé)任和現(xiàn)實管理要求存在一定差異，這就應(yīng)在考慮各項差異表現(xiàn)和相關(guān)要求條件下制定醫(yī)療保險基金責(zé)任財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，要求相關(guān)人員依照合理責(zé)任控制醫(yī)療保險基金責(zé)任風(fēng)險，控制醫(yī)療保險基金實際使用過程中因具體財務(wù)狀況不合理而出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)療保險基金使用者和管理人員自身職責(zé)權(quán)限，確保相關(guān)人員可以在考慮自身職責(zé)權(quán)限的條件下有效預(yù)警醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險，控制醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險問題持續(xù)惡化，逐步提升醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警效果和相關(guān)機制的現(xiàn)實作用。當然借助合理機制還能預(yù)防醫(yī)療保險基金受到各項責(zé)任的干擾，以此強化各項機制現(xiàn)實作用，并有效預(yù)防醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險，并將醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的現(xiàn)實作用全面表現(xiàn)出來。

2.4基金宣傳風(fēng)險預(yù)警機制

進行醫(yī)療保險基金宣傳時也會遇到風(fēng)險問題的干擾，這就影響相關(guān)基金的現(xiàn)實作用，人們醫(yī)療服務(wù)水平受到限制，醫(yī)療保險基金的現(xiàn)實作用和財務(wù)部門綜合管控效果也會受到很大影響。同時還應(yīng)在考慮各項基礎(chǔ)要求條件下對醫(yī)療保險基金宣傳過程中遇到的財務(wù)風(fēng)險進行有效預(yù)警，從多方面警示入手控制醫(yī)療保險基金宣傳過程中的財務(wù)風(fēng)險持續(xù)惡化，逐步提升醫(yī)療保險基金宣傳效果和實際控制力度，加強人們對醫(yī)療保險基金以及各項財務(wù)風(fēng)險的掌握力度，并在預(yù)警各項財務(wù)風(fēng)險的同時表現(xiàn)醫(yī)療保險基金的宣傳內(nèi)涵。

3.結(jié)語

為保證醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)防力度，就應(yīng)結(jié)合醫(yī)療保險基金真實狀況以及相關(guān)要求構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，之后再合理機制支持下對醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險進行有效預(yù)警，避免醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險持續(xù)惡化，這對于保障預(yù)警機制在醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險綜合管控中的作用效果顯得至關(guān)重要。同時還應(yīng)保證構(gòu)建醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制時的策略達到合理狀態(tài)，這對于提升醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險預(yù)警效果也有重要作用。

參考文獻：

[1]丁頤.試論醫(yī)療保險基金運行中的風(fēng)險與對策[J].財經(jīng)界，2020（25）：85-86.

[2]王俊玲.醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)內(nèi)部財務(wù)轉(zhuǎn)移風(fēng)險規(guī)避方法[J].財會學(xué)習(xí)，2021（01）：48-49.

[3]葛瑤美.新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理[J].市場觀察，2020（09）：71.

[4]徐穎.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制及預(yù)警措施探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2020（18）：94-95.