快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

吳瑩

摘要：目的 探討肝膽外科圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果。方法：病例類型：肝膽外科手術(shù)患者;病例數(shù)：90例;收集病例的時間：2018年7月-2019年12月;分組依據(jù)：硬幣法：組名：對照組和實驗組;名稱為對照組的45例病例圍手術(shù)期以常規(guī)護理為主，名稱為實驗組的45例患者圍手術(shù)期以快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)為主，比較項則為兩組的相關(guān)臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：以實驗組為組名的患者，其術(shù)后首次排氣、排便、下床活動時間及住院時間均要以對照組為組名的患者短，兩個組別間進行數(shù)據(jù)的比較，P<0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：肝膽外科圍手術(shù)期臨床護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念不僅可以對病情康復(fù)起到促進作用，而且可以獲得良好的護理效果，可在臨床中進行全面性的普及推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期護理

臨床中的肝膽外科手術(shù)是常見術(shù)式之一，可以較好的治療和改善肝膽外科疾病患者的病情。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病情影響下，加之恐懼、害怕手術(shù)，大多數(shù)患者都會有不良情緒出現(xiàn)，此外，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，預(yù)后不良，并發(fā)癥發(fā)生率高。正因為如此，圍手術(shù)期需要配合全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護理[1]。除此之外，為了讓患者術(shù)后身體盡快康復(fù)，快速康復(fù)外科理念逐漸貫穿至整個護理工作中。為進一步了解該理念下肝膽外科圍術(shù)期的護理干預(yù)方法及應(yīng)用效果，本次將以此為中心展開實驗，希望能夠為臨床護理工作的開展提供更多的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例類型：肝膽外科手術(shù)患者;病例數(shù)：90例;收集病例的時間：2018年7月-2019年12月;分組依據(jù)：硬幣法：組名：對照組和實驗組。名稱為對照組的45例患者中，27例是男性患者，18例是女性患者，最小的年齡為23歲，最大的年齡為68歲，計算后均值為（47.2±5.3）歲;其中膽道疾病占30例，肝臟疾病占15例;名稱為實驗組的45例患者，28例為男性患者，19例為女性患者，最小的年齡為24歲，最大的年齡為69歲;其中膽管疾病占28例，肝臟疾病占17例。進行兩組別一般資料的比較，各項均沒有明顯差異，P>0.05，視為可作本次公平比較。

1.2 方法

圍手術(shù)期實施常規(guī)護理的組別為對照組，所包括的內(nèi)容有：對病情變化要進行監(jiān)測，用藥時必須嚴格遵醫(yī)囑，將相關(guān)檢查工作、術(shù)前準備工作要做好。圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)的為實驗組，所包括的內(nèi)容有：（1）術(shù)前護理要點：①心理干預(yù)：缺乏疾病認知，護患交流不充分等，患者難免會有焦慮

不安、緊張焦慮等負性情緒出現(xiàn)，將個性化、針對性的心理疏導(dǎo)方案制定出來以后，介紹疾病知識，注意方式方法要適宜，對患者進行寬慰與安撫，將家庭、社會支持提供給患者，這樣可以將其配合度、治療依從性提高。對手術(shù)成功病例要進行介紹，這樣可以讓患者治愈疾病的信念、決心得到提高[2]。②術(shù)前準備：手術(shù)前1d晚需要嚴格遵照醫(yī)囑將腸道清潔準備工作做好，要求患者服用1000mL濃度為5%葡萄糖鹽水，第2d晨起狀態(tài)下再予以500mL濃度為5%葡萄糖鹽水，術(shù)前6h不可以進食，術(shù)前2h不可以飲水，避免術(shù)中有腹腔內(nèi)感染的情況出現(xiàn);（2）術(shù)中護理要點：協(xié)助患者對體位進行調(diào)整，對手術(shù)室溫濕度要進行合理設(shè)定，做好術(shù)中保暖，強化管理導(dǎo)管、鼻胃管等，防止出現(xiàn)腹脹、感染等情況;（3）術(shù)后護理要點：對于術(shù)后麻醉藥效過后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，需要由護理人員以按摩、調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量的方式進行改善和緩解，正確指導(dǎo)患者進行用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標

對兩個組的術(shù)后首次排氣、排便、下床活動時間及住院時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

處理相關(guān)數(shù)據(jù)用的工具是SPSS22.0軟件，描述計量資料用的是（x±s）對比則各用t檢驗，如果P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

組名為實驗組的患者，其術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間均要比組名為對照組的患者短，將兩個組別各項數(shù)據(jù)展開比較，具備統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，見下表。

3 討論

所謂的肝膽外科手術(shù)，指的是治療膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石、肝臟腫瘤等一系列肝膽外科疾病的手段，因為上述病癥發(fā)病急，而且存在較大的治療難度，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，所以需要重視和做好圍手術(shù)期護理，以有效改善生活質(zhì)量，促進預(yù)后[4]?？焖倏祻?fù)外科理念這種新型護理理念目前已經(jīng)在圍手術(shù)期護理中得到了廣泛性的應(yīng)用，它主要通過對圍術(shù)期干預(yù)措施進行優(yōu)化、重組的方式，以患者病情特異性為依據(jù)制定和實施針對性護理方案，可以為手術(shù)治療效果提供保障。肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期運用此種護理模式，通過對患者資料進行收集、評估病情和心理狀態(tài)，掌握其實際需求，最后進行對癥護理，有利于對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)進行有效控制，提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，徹底的改變外科手術(shù)管理理念，讓病情快速的康復(fù)，預(yù)防、控制和減少術(shù)后并發(fā)癥[5]。

綜上所述，肝膽外科圍手術(shù)期臨床護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念不僅可以對病情康復(fù)起到促進作用，而且可以獲得良好的護理效果，可在臨床中進行全面性的普及推廣。

參考文獻：

[1]張春元.個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值分析[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（04）：631-633.

[2]何晴，第玉梅. 肝膽外科圍手術(shù)期護理中個性化護理的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（02）：181-182.

[3]陶青.多模式健康宣教在肝膽外科圍手術(shù)期護理的效果評價[A].上海市護理學(xué)會.第四屆上海國際護理大會論文匯編[C].上海市護理學(xué)會：，2019：2.

[4]張益紅.個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用探究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：39+43.

[5]高春榕.個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：234.

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