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    慢性膽囊炎治療中采用半夏瀉心湯加減治療的臨床效果研究

    2021-09-10 13:45:11王勇玲
    康頤 2021年1期
    關(guān)鍵詞:慢性膽囊炎半夏瀉心湯療效

    王勇玲

    【摘要】目的:為探究適合慢性膽囊炎患者的中醫(yī)療法,將半夏瀉心湯用于其臨床治療。方法:以 86?例慢性膽囊炎患者為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)表法進行分組后,實施不同的治療方案,對比不同治療方案的臨床效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率較對照組高(P?< 0.05), 治療前兩組癥狀積分對比無顯著差異(P > 0.05),治療后觀察組癥狀積分顯著低于對照組(P < 0.05),治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:對慢性膽囊炎患者實施半夏瀉心湯治療的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,提升治療總有效率,且不良反應(yīng)少, 安全性可靠。

    【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎;半夏瀉心湯;療效

    【中圖分類號】R259?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.175

    慢性膽囊炎為臨床常見的膽囊疾病,主要指膽囊因間斷或長期受到刺激而產(chǎn)生的炎性改變或功能障礙,發(fā)病率較高,且有逐年上升的趨勢?;颊吲R床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛,飽餐和進食油膩食物后癥狀可加重,疼痛可向后背放射,伴有惡心、嘔吐等,易反復(fù)發(fā)作,可對人們生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重危害 [1]。臨床以保守治療為主,西醫(yī)尚缺乏可根治本病的藥物,對于伴膽囊結(jié)石且反復(fù)發(fā)作不緩解的患者,可行手術(shù)治療,但術(shù)后并發(fā)癥給患者帶來較大痛苦 [2]。中醫(yī)對本病的治療積累了一定經(jīng)驗,在其治療領(lǐng)域前景較廣闊。本研究以半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎,收效較滿意,報道如下。

    1?資料及方法

    1.1?一般資料

    以 86?例慢性膽囊炎患者為研究對象,(收治時間:2019?年 3?月~2020?年 3?月)。以隨機數(shù)列表均分為兩組,并分別以觀察組和對照組命名,各 43?例。兩組一般資料對比無顯著差異(P?> 0.05),見表 1。

    1.2?方法

    研究用藥:①消炎利膽片(廣東一片天醫(yī)藥集團制藥有限公司,批號:國藥準(zhǔn)字 Z20064268)。②良附丸(北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字 Z11020854)。③半夏瀉心湯(方藥組成:清半夏 15g、黨參 20g、黃連 6g、黃芩 15g、干姜 15g、大棗 15g、金錢草 15g、厚樸15g、滑石 15g、枳實 10g、大腹皮 10g、炙甘草 6g)。

    對照組采用消炎利膽片加良附丸治療,消炎利膽片劑量:6g/?次,3次 /d。良附丸劑量:6g/?次,3?次 /d。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療,隨癥加減:兼有氣滯者加枳實、青皮。兼有血瘀者加郁金。兼有氣虛者,加黃芪、黨參。兩組均連續(xù)治療 4?周為 1?療程,連續(xù)治療 2?個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    如表 2?所示。

    1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

    示,t?檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,以 X?檢驗,若P?< 0.05,表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?臨床療效

    觀察組治療總有效率較對照組高(P?< 0.05),見表 3。

    2.2?不良反應(yīng)

    兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

    3?討論

    隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變,慢性膽囊炎發(fā)病率呈上升趨勢,患者通?;加心懡Y(jié)石,但無結(jié)石的慢性膽囊炎患者也并不鮮見。中醫(yī)將本病歸屬于“脅痛”、“肝胃氣痛”范疇內(nèi),只能怪醫(yī)人數(shù),膽腑為中清之腑,是儲存和運輸膽汁的重要器官,喜通降下行,若是飲食不節(jié)、情志不遂、寒暑失調(diào)均可誘發(fā)本病,導(dǎo)致濕熱內(nèi)阻,肝疏泄不暢、肝膽氣滯、橫逆犯胃,故而患者臨床多表現(xiàn)為脅痛、腹脹、反酸、嘔吐、噯氣等癥狀。本病病位在膽,卻涉及肝與脾胃,臨床治療當(dāng)以疏肝利膽,和胃止痛、清熱利濕為主要原則。

    消炎利膽片由溪黃草、穿心蓮、苦木三味中藥組成,具有清熱祛濕和利膽的功效,為祛濕劑,對急慢性膽囊炎均有療效。良附丸具有溫胃理氣的功效,主治胸腹脹滿、脘痛吐酸之癥,二藥合用可消炎止痛,緩解患者癥狀,但經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)其療效仍有進步空間,故而本研究在其基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎,半夏瀉心湯始見《傷寒論》,后代醫(yī)家對其進行加減用于治療多系統(tǒng)疾病,如胸痹、耳鳴、腸胃炎、口腔潰瘍、結(jié)膜炎、黃疸、失眠等癥。方中黃芩、黃連屬寒性,干姜術(shù)熱性,寒熱雜用, 清熱的同時可溫陽,避免寒性藥物傷陽氣,熱性藥物助熱邪。配合黨參、大棗、炙甘草可扶正氣,加金錢草和滑石用于利濕,主要合用,可疏肝利膽,清熱利濕,和胃止痛。本次研究中,觀察組治療有效率較對照組高, 治療后癥狀積分較對照組低,兩組均無明顯不良反應(yīng),充分證實了慢性膽囊炎采取半夏瀉心湯治療的效果確切,可有效改善患者癥狀,且不良反應(yīng)較少,用藥安全性有保障。

    參考文獻:

    [1]?陸艾陽子 , 劉玉煥 , 高卉 , 等 . 大柴胡湯對照西藥治療急性膽囊炎系統(tǒng)評價 [J].?遼寧中醫(yī)雜志 ,2019,46(3):453-459.

    [2]?張惠穎 . 疏肝利膽湯對急性膽囊炎中醫(yī)證候積分、免疫球蛋白及血清炎癥因子表達的影響 [J].?中國中醫(yī)急癥 ,2018,27(7):1239-1241.

    [3]?郭麗萍 . 柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎及對患者膽囊功能、炎癥因子水平的影響 [J].?陜西中醫(yī) ,2018,39(7):882-884.

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