自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷價(jià)值研究

吳榮才 陳珒 李晞 王健

【摘要】目的：探討自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院 2019年6月 -2020年9?月收治的 36?例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為 18?例，對(duì)照組患者采取健康體檢，觀察組患者采取自身抗體檢測(cè)，對(duì)比和分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的陽性檢出率高于對(duì)照組，觀察組患者的檢測(cè)靈敏度高于對(duì)照組，（p?< 0.05）。結(jié)論：自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷具有較高的價(jià)值，多種抗體檢測(cè)的效果更為明顯，且有利于患者疾病的早期診斷率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自身抗體檢測(cè);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R593?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.163

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜性病變，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重者會(huì)使患者喪失勞動(dòng)能力甚至致殘，因此， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷是相當(dāng)重要的一項(xiàng)工作 [1]。臨床上對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，除了體格和影像學(xué)檢查外，還需要診斷類風(fēng)濕的因子、血清免疫球蛋白等。據(jù)相關(guān)研究表明，自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的檢測(cè)具有一定特異性，檢測(cè)效果較高 [2]?；诖耍疚尼槍?duì)自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷展開分析，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2019?年 6?月 -2020?年 9?月收治的 36?例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組。在所有患者中，男性 8?例，女性 28?例;患者平均年齡為（52.64±3.94）歲。患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P?> 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及其家屬知曉此次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未滿十八歲或是臨床資料不全;（2）患者伴有其他心、肝、腎等相關(guān)器官性病變;（3）患者有嚴(yán)重精神障礙且配合度低。

1.2?方法

抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)的 2?ml?靜脈血，離心之后送檢，提取 DNA。利用 ELISA?法對(duì) ANA、APF、anti- CCP、AKA?及 anti-Sa?等抗體進(jìn)行免疫熒光試劑檢測(cè)測(cè)定 [3-4]。

1.3?效果判定

對(duì)比兩組患者的抗核抗體（ANA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環(huán)瓜氨酸抗體（anti-CCP）、抗角蛋白抗體（AKA）以及抗 Sa?抗體（anti- Sa）等;對(duì)比兩組患者的檢測(cè)靈敏度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者的自身抗體檢測(cè)結(jié)果

觀察組患者陽性檢出率高于對(duì)照組，（P?< 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表 1。

2.2?抗體檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

相比單一檢驗(yàn)抗體（AKA）靈敏度，實(shí)施多種抗體檢驗(yàn)靈敏度效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P?< 0.05），而抗體特異度對(duì)比不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?< 0.05），詳見表 2。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫性疾病，引起該疾病的因素較多且復(fù)雜， 除了遺傳因素外，還與外部因素、神經(jīng)內(nèi)分泌以及內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。中老年發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率較高，患者發(fā)病大多沒有典型的癥狀，主要多以肩、下肢和大關(guān)節(jié)處疼痛發(fā)病為主。據(jù)張程 ， 呂丹 ， 吳姍姍《RF、AKA、APF、抗 CCP?抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值》[5]?相關(guān)報(bào)道指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在發(fā)病半年內(nèi)可進(jìn)行優(yōu)化治療，早期治療對(duì)改善患者的病情有極好的康復(fù)效果。一般來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在早期的發(fā)病表現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生抗環(huán)瓜氨酸抗體（anti-CCP）、抗 Sa?抗體（anti-Sa）等自身抗體，抗環(huán)瓜氨酸抗體（anti-CCP）的特異度較高，進(jìn)行檢測(cè)后，能夠預(yù)測(cè)患者的疾病癥狀和預(yù)后;而抗 Sa?抗體（anti-Sa）屬于非?；嚯?，常見于患者的脾臟內(nèi)、關(guān)節(jié)滑膜處，以及胚胎等人體部位，能夠有效反應(yīng)患者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的發(fā)展進(jìn)程，并對(duì)其做出判斷， 提供一定的依據(jù)。

從本文的研究報(bào)道中，將患者分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的陽性檢出率高于對(duì)照組，（P?< 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的檢測(cè)靈敏度高于對(duì)照組，（P?< 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷具有較高的價(jià)值，多種抗體檢測(cè)的效果更為明顯，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉鳳蓮. 多種自身抗體在自身免疫病診斷中的價(jià)值分析[J].?健康必讀 ，2020，（26）：229.

[2]?李曉梅 . 血清多項(xiàng)自身抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) ，2020，30（22）：314-315.

[3]?楊珍珍 ， 浦尋藝 ， 周智靜 . 自身抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值分析 [J].?吉林醫(yī)學(xué) ，2020，41（5）：1193-1194.

[4]?馮丹丹 ， 李晶晶 . 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用 [J].?河南醫(yī)學(xué)研究 ，2020，29（18）：3402-3404.

[5]?張程 ， 呂丹 ， 吳姍姍 ， 等 .RF、AKA、APF、抗 CCP?抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值 [J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志 ，2019，39（17）：4262-4264.

*?通訊作者：王健，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院。