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    探討協(xié)同護理干預(yù)模式對腹膜透析病人自我護理和生活質(zhì)量的影響

    2021-09-10 07:22:44鐘華陸世穎黃玲李海蘭
    康頤 2021年1期
    關(guān)鍵詞:腹膜透析應(yīng)用效果

    鐘華 陸世穎 黃玲 李海蘭

    【摘要】目的:分析協(xié)同護理干預(yù)(Collaborative?nursing?intervention,CNI)模式應(yīng)用于腹膜透析(Peritoneal?dialysis,PD)效果。方法:選取我院 2014?年 1?月-2020?年 12?月PD?患者 78?例,隨機抽樣分成觀察組(39?例,CNI?模式)和對照組(39?例,常規(guī)護理), 比較其護理效果。結(jié)果:護理前兩組評分無明顯差異(P?>0.05);護理后 ESCA、SF-36?評分高于對照組,結(jié)果差異明顯(P?<0.05)。結(jié)論:CNI?模式可有效提升 PD?患者自我護理水平與生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理干預(yù)模式;腹膜透析;應(yīng)用效果

    【中圖分類號】R473?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.094

    腹膜透析(PD)是尿毒癥病人借助人體腹膜來排毒排水的一種方 法。其原理通過從腹部皮膚向腹腔內(nèi)插入一根導(dǎo)管,往腹腔注入腹透液, 借助腹膜兩側(cè)的濃度差,使腹透液和血液進行充分物質(zhì)交換,從而達到清除血液中的毒素和多余的水分,并且讓腹膜透析中有益的成分進入到血液的方法。PD?適用于腎臟功能嚴重衰竭,以及從建立血管通路困難的患者。為使得患者提升自我照顧能力,改善其對生活優(yōu)劣的評價,本文將分析 CNI?模式應(yīng)用于 PD?患者效果,報道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    將我院 PD?患者 78?例分成觀察組和對照組,兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P?>0.05),有可比性。見表 1。

    1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合 PD?相關(guān)指征者;患者及其家屬同意本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):治療依從性差者;交流溝通有嚴重障礙者。

    1.3?方法

    1.3.1?常規(guī)護理

    護理人員告知患者 PD?治療的重要性,密切關(guān)注患者身體指標(biāo)的變化,引導(dǎo)患者以健康、積極的心態(tài)進行治療;告知患者相關(guān)飲食以及導(dǎo)管外出口護理注意事項。

    1.3.2 CNI?模式

    在上述護理基礎(chǔ)上,增加以下內(nèi)容:

    (1)組建 CNI?小組,護理人員收集和整理患者臨床相關(guān)資料,并與患者進行溝通,評估其 PD?的認知程度,對從中找出患者可會存在的自護問題,并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗制定干預(yù)計劃。

    (2)制作相關(guān)的護理操作視頻為患者觀看,并耐心解答其疑惑,一對一進行洗澡防水袋使用、手衛(wèi)生清潔以及導(dǎo)管護理的指導(dǎo)。告知患者在治療期間,可能會產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥及處理方式。同時,舉例借助好轉(zhuǎn)患者的良好治療效果激勵患者,樹立其治療信心。

    (3)患者出院后建立微信群,護理人員每天在群內(nèi)分享飲食、活動等方面的健康小常識,鼓勵患者在群中進行病情的交流,并分享自己有效的治療經(jīng)驗;告知患者家屬每日拍攝患者自護視頻,護理人員觀看后指出其中存在的問題,并表揚操得當(dāng)之處。叮囑其家屬對患者提供精神支持,緩解其精神負擔(dān)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較患者護理前后自護責(zé)任感、自護技能、健康知識等自我護理能力測定(ESCA)評分,以及生理、社會、精神健康等生活質(zhì)量(SF-36) 評分。分數(shù)越高,護理效果越好。

    1.5?數(shù)據(jù)處理

    2?結(jié)果

    2.1?ESCA?評分

    護理前兩組 ESCA?評分無明顯差異(P?>0.05)?;護理后差異明顯(P <0.05)。見表 2。

    2.2?SF-36?評分

    護理前兩組 SF-36?評分無明顯差異(P?>0.05)?;護理后差異明顯(P <0.05)。見表 3。

    3?討論

    人體毒素主要通過腎臟進行代謝,為改善患者內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象,臨床可采取 PD?進行治療,以此來防止毒性物質(zhì)在肝臟內(nèi)堆積,排除血液毒素,使微血管循環(huán)沒有阻礙的順利通暢,從而提高身體形態(tài)發(fā)育水平、生理生化功能水平以及身體素質(zhì)等 [1]。潘敏燕 [2]?在研究中表明,CNI模式可有效提升患者 PD?治療效果。

    CNI?模式主要強調(diào)護理人員以教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者的角色來根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)結(jié)合其心理感受來進行干預(yù),包括組建護理組結(jié)合患者認知程度制定干預(yù)計劃、一對一指導(dǎo)自護操作、出院后遠程指導(dǎo)等內(nèi)容。本文通過研究發(fā)現(xiàn),與常規(guī)護理相比,CNI?模式后患者自我護理、生活質(zhì)量明顯改善(P?<0.05),這與劉亞波 [3]?研究結(jié)果一致。

    綜上所述,CNI?模式可有效提升 PD?患者自護水平與其對生活優(yōu)劣的評價,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]?馬多 . 針對性護理干預(yù)對腎衰竭腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響 [J].?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2018, 27(33):3746-3749.

    [2]?潘敏燕. 協(xié)同護理模式在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].?浙江臨床醫(yī)學(xué) ,2018,20(6):1148-1150.

    [3]?劉亞波 , 周曉紅 . 協(xié)同護理干預(yù)模式對腹膜透析病人自我護理和生活質(zhì)量的影響 [J].?全科護理 ,2020,18(15):1857-1860.

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